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高職院校護理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓教學(xué)探討論文
摘要:目的通過(guò)臨床護理技能訓練，尋求更好的實(shí)訓教學(xué)模式。方法將學(xué)生分為對照組和實(shí)驗組，分別采用兩種實(shí)訓教學(xué)模式對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，比較兩組的成績(jì)。結果基礎護理技術(shù)、外科護理技術(shù)、內科護理技術(shù)和婦產(chǎn)科護理技術(shù)在使用新的教學(xué)模式后學(xué)生的實(shí)訓成績(jì)明顯提高(p＜0．01)。結論采用“人文素養教育、項目任務(wù)驅動(dòng)”的教學(xué)模式，學(xué)生能更好地掌握實(shí)訓技能。
關(guān)鍵詞:職業(yè)教育;實(shí)訓教學(xué);任務(wù)驅動(dòng)
高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養生產(chǎn)、建設、服務(wù)、管理一線(xiàn)的高端技能型專(zhuān)門(mén)人才為主要任務(wù)。護理學(xué)是一門(mén)綜合性應用學(xué)科，除了豐富的理論知識外，護理技能實(shí)訓對學(xué)生能否盡快適應臨床工作有著(zhù)極其重要的意義。傳統護理技能實(shí)訓教學(xué)大多采用“以教師為中心”的教學(xué)模式，按照“演示—練習—指導”程序開(kāi)展教學(xué)，雖然對規范教學(xué)和臨床護理操作起到促進(jìn)作用，但也存在許多不足，導致學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性與積極性不高、理論與實(shí)踐脫節;無(wú)法培養學(xué)生的溝通技能等［1］。由于護理專(zhuān)業(yè)的特殊性，將來(lái)面對的是廣大患者，目前患者自我保護意識及維權意識增強，學(xué)生在見(jiàn)習、實(shí)習時(shí)最好能掌握一定的護理技能。如何提高護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓教學(xué)的課堂教學(xué)質(zhì)量，成為高職院校護理專(zhuān)業(yè)迫切需要解決的問(wèn)題。本研究選取了“人文素養教育、項目任務(wù)驅動(dòng)”的實(shí)訓教學(xué)模式，旨在研究本方法的實(shí)訓教學(xué)效果，為學(xué)生尋找更好的教學(xué)模式。
1對象和方法
1．1對象
選取高中起點(diǎn)的三年制大專(zhuān)學(xué)生為研究對象，12級護理1～6班，共246人，將學(xué)生隨機分為對照組和實(shí)驗組，每組20人，各組學(xué)生學(xué)習成績(jì)、年齡、性別搭配得當，在教材、課時(shí)、教師、授課計劃、課程目標、教學(xué)內容和考試方法都相同的前提下，對對照組和實(shí)驗組學(xué)生分別采用不同的教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)訓教學(xué)。
1．2實(shí)訓內容
根據課程目標及培養方案的要求，學(xué)生在校期間必須掌握相關(guān)護理技能，如肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴、導尿術(shù)等常用基礎技術(shù)及臨床常用護理技術(shù)，教師將以上技能結合臨床典型案例編寫(xiě)成為情境模擬技能訓練項目，如病人出入院護理、急危重癥的救護、正常分娩的陰道助產(chǎn)等。
1．3實(shí)訓方法
對照組和實(shí)驗組學(xué)生按照兩種不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，經(jīng)過(guò)集中實(shí)訓后使用同一考試標準進(jìn)行考核.
1．4具體實(shí)施過(guò)程
對照組采取傳統教學(xué)方法，即教師講授，先由教師操作示范并詳細講解操作細節，然后由學(xué)生進(jìn)行操作練習，教師巡回指導并最后總結;實(shí)驗組采用“人文素養教育、項目任務(wù)驅動(dòng)”的教學(xué)模式，實(shí)施過(guò)程分為準備工作、角色分擔、模擬操作三個(gè)步驟。首先，在實(shí)訓課開(kāi)始之前，教師將實(shí)訓項目交給學(xué)生，學(xué)生進(jìn)行課前預習及相關(guān)知識的儲備。課堂上，學(xué)生根據實(shí)訓項目及護理操作的需要，進(jìn)行相關(guān)物品的準備。其次，實(shí)驗組學(xué)生根據實(shí)訓項目給出的情境案例，分別擔任醫生、護士、助產(chǎn)士、患者、家屬等角色，組中其他沒(méi)有得到角色的同學(xué)可在旁邊觀(guān)摩指導整體操作過(guò)程。最后的模擬操作完全按照患者在醫院的治療、護理流程進(jìn)行。實(shí)驗組學(xué)生邊模擬操作邊討論交流、遇到問(wèn)題及時(shí)討論，由于實(shí)訓具有可重復性，學(xué)生可以互換角色后重復進(jìn)行練習，教師總結并規范操作，直至將該操作掌握為止。由于護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)面對各種不同的病人，我們在實(shí)訓中引入了人文素養教育，加強人性化服務(wù)意識，把與患者溝通交流技能同臨床護理技能結合在一起，讓學(xué)生在實(shí)訓過(guò)程中感受臨床情境，使機械性、枯燥的訓練變得更加貼近臨床實(shí)際，成為真實(shí)的職業(yè)化技能培訓。經(jīng)過(guò)實(shí)訓后，教師按照本校自行編寫(xiě)的《護理技能考核標準和評分辦法》統一評分，每位教師負責固定項目的測評，各組學(xué)生考核相同項目，學(xué)生抽簽后按照操作規程進(jìn)行模擬操作，每項得分按照百分制記錄，各組學(xué)生的相應平均成績(jì)即為所考核項目的成績(jì)。
1．5統計學(xué)處理
基礎護理、內科、外科、婦產(chǎn)科各選取3個(gè)項目進(jìn)行考核，各組的成績(jì)進(jìn)行統計學(xué)軟件包SPSS13．0進(jìn)行比較分析，組間比較采用t檢驗。
2結果
(1)一般情況被調查的學(xué)生中，男生27名，女生219名，年齡分布19～22歲，年齡中位數為22．35。(2)實(shí)驗組和對照組學(xué)生的實(shí)訓成績(jì).實(shí)驗組和對照組學(xué)生所得成績(jì)由以上表格可以看出，在使用傳統實(shí)訓教學(xué)模式的對照組學(xué)生的成績(jì)徘徊在85～90分之間，而使用新的實(shí)訓模式后，實(shí)驗組學(xué)生的成績(jì)平均可達95分以上。將兩組學(xué)生的成績(jì)進(jìn)行比較，不同科目相同的實(shí)訓項目采用不同的教學(xué)方法后得出的成績(jì)具有明顯差異(p＜0．01)。
3討論
眾所周知，護理學(xué)是一門(mén)以實(shí)訓為主的、抽象、深奧、不斷發(fā)展變化的課程，單純利用課堂講授很難將相關(guān)理論知識講解透徹，必須經(jīng)過(guò)實(shí)訓才能協(xié)助學(xué)生更好地掌握知識。目前的各大院校培養方案中，均是設置一定的課內實(shí)訓課，再結合最后一學(xué)年的醫院頂崗實(shí)習完成學(xué)生的實(shí)訓技能教學(xué)。如何使學(xué)生在實(shí)訓課中更好地掌握護理技能，成為我們迫切需要解決的問(wèn)題。上述研究結果表明，采用新的教學(xué)模式，即“人文素養教育、項目任務(wù)驅動(dòng)”的教學(xué)模式，學(xué)生能更好地掌握護理技能，對照組和實(shí)驗組學(xué)生的成績(jì)具有顯著(zhù)差異性(p＜0．01)，而且學(xué)生在使用新的教學(xué)模式后學(xué)習主動(dòng)性大大提高。在教師將相關(guān)實(shí)訓項目交給實(shí)驗組學(xué)生后，他們會(huì )利用課余時(shí)間上網(wǎng)、去圖書(shū)館找資料，解決項目中提出的問(wèn)題。在實(shí)訓課中，實(shí)驗組學(xué)生表現出了更強的積極性，他們根據項目分角色扮演醫生、護士、患者、家屬，親身體會(huì )患者及家屬面對醫護人員的需求，在此過(guò)程中能更好地滲透人文關(guān)懷。經(jīng)過(guò)學(xué)生多方面努力后依然解決不了的問(wèn)題，就由指導教師解決，這樣最終經(jīng)過(guò)教師悉心指導后學(xué)生掌握相關(guān)護理技能。而使用傳統實(shí)訓教學(xué)模式的對照組學(xué)生更多地是在模仿教師的技能操作過(guò)程，在實(shí)訓過(guò)程中提出的相關(guān)問(wèn)題也比較少，局限于課本知識，由于傳統實(shí)訓模式?jīng)]有給出學(xué)生典型的臨床情境，學(xué)生不能身臨其境，與臨床結合不夠緊密，也不便于人文素養的滲透。要想讓“人文素養教育、項目任務(wù)驅動(dòng)”的教學(xué)模式順利實(shí)施，對指導教師、學(xué)生、學(xué)校實(shí)訓基地及學(xué)習資源的設置均有一定的要求。安力彬指出，在教學(xué)中必須抓好師資隊伍的建設，培養“雙師”型人才，只有高素質(zhì)的教師才能培養出高素質(zhì)的醫學(xué)人才［3］。我們要求教師既要有專(zhuān)業(yè)理論水平，又要有較強的實(shí)訓動(dòng)手能力，沒(méi)有高素質(zhì)的實(shí)訓教學(xué)教師隊伍，實(shí)訓教學(xué)的任務(wù)和目標不可能完成［2］。我們的教師可以利用假期到醫院進(jìn)修，了解醫學(xué)前沿動(dòng)態(tài)，學(xué)習醫院新的護理操作技能，提高教師的實(shí)訓技能和創(chuàng )新能力;或者聘請工作在醫院一線(xiàn)護理崗位的護士到學(xué)校為學(xué)生指導實(shí)訓操作。其次，要想培養學(xué)生的人文素養，在學(xué)生學(xué)習過(guò)程中不斷滲透人文關(guān)懷的思想。學(xué)校應該為學(xué)生提供模擬病區，讓學(xué)生在高度仿真的醫療環(huán)境中，完全按照患者在醫院的治療、護理流程進(jìn)行實(shí)訓，才能更好的將人文關(guān)懷融入到實(shí)訓當中。學(xué)生要有一定的自習及查閱資料的能力，才能初步解決項目中給出的任務(wù)。學(xué)校要為學(xué)生提供豐富的圖書(shū)及便利的網(wǎng)絡(luò )資源，讓他們學(xué)會(huì )利用網(wǎng)絡(luò )、圖書(shū)館等資源學(xué)習，及時(shí)拓展知識，解決學(xué)習中遇到的各種問(wèn)題�？傊�，“人文素養教育，項目任務(wù)驅動(dòng)”的實(shí)訓教學(xué)方法可以在很大程度上提高學(xué)生的實(shí)訓動(dòng)手能力，培養學(xué)生的思考能力，增強其語(yǔ)言溝通能力及培養學(xué)生的團隊協(xié)作能力，為學(xué)生將來(lái)就業(yè)打下堅實(shí)的基礎。在以后的教學(xué)中，我們應該繼續探索該教學(xué)模式，以最大限度地實(shí)現其教學(xué)優(yōu)越性。
參考文獻:
�。�1］劉經(jīng)蕾．護理技術(shù)操作模式改革與實(shí)踐［J］．護理研究，2007，21(10):2716～2717．
�。�2］安力彬，王彥鵬，李楠．關(guān)于醫學(xué)生臨床實(shí)訓能力培養的幾點(diǎn)思考［J］．中國高等教育，2003，(2):58～59．
�。�3］趙曉紅．高等職業(yè)教育實(shí)訓教學(xué)改革的探討［J］．軟件導刊，2011，6(10):179～180．
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