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內隱學(xué)習教學(xué)法在醫學(xué)高專(zhuān)護理技能培訓中的運用
內隱學(xué)習是認知心理學(xué)的一個(gè)重要概念，指的是在不知不覺(jué)中獲得某種知識，學(xué)習了某種規則。而這種學(xué)習的效果可以通過(guò)某種測試表現出來(lái)，但是意識層面卻無(wú)法覺(jué)知這種規則，不能外顯的把這種規則說(shuō)出來(lái)。最早得出內隱學(xué)習的研究開(kāi)始于人工語(yǔ)法、序列規則和復雜系統控制范式。被試在這些實(shí)驗當中，似乎能夠內隱的習得某些規則，但是要他們說(shuō)出來(lái)，又無(wú)法外顯的表示，在間接測試的時(shí)候卻能夠以大大高出隨機的概率表現出這種習得效應。
摘要：對100 名護生隨機分成觀(guān)察組和對照組各 50 名。 在護理學(xué)基礎課程的技能教學(xué)中對照組采用傳統的教學(xué)方法，觀(guān)察組采用以?xún)入[學(xué)習為主的教學(xué)方法。結果 觀(guān)察組護生的技能考核成績(jì)、對護理技能的教學(xué)方法評價(jià)均明顯高于對照組，觀(guān)察組對技能學(xué)習的興趣程度也明顯高于對照組。
關(guān)鍵詞：內隱教學(xué)法 能培養 醫專(zhuān)
一、對象和方法
1、研究對象 護理系 2013大專(zhuān)二年級 4 個(gè)班的護生 10 名，抽簽隨機選取 2 個(gè)班為觀(guān)察組，2 個(gè)班為對照組，各 5 名，均為女生。 兩組年齡、專(zhuān)業(yè)基礎成績(jì)比較，均為高考統一招生，差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
2、研究方法
2.1 教學(xué)策略
2.1.1 對照組教學(xué)策略
對照組采用常規的教學(xué)方法授課，即外顯認知的方法進(jìn)行授課。 具體教學(xué)程序如下：(1)理論講授。 (2)操作示教。(3)護生“回示教”。 (4)分組練習。 (5)操作練習。
2.1.2 觀(guān)察組教學(xué)策略
觀(guān)察組采用將內隱理論與傳統教學(xué)方法相結合的方式進(jìn)行授課， 具體教學(xué)程序如下：(1)案例導課，建立內隱感觀(guān)。 在上理論課之前， 先用 5min 左右講述 1 個(gè)因忽略無(wú)菌原則而釀成護理事故的臨床案例， 潛移默化地增強護生的職業(yè)態(tài)度和安全意識。 然后指導護生觀(guān)看一小段無(wú)菌技術(shù)的教學(xué)錄像，使護生通過(guò)內隱感觀(guān)，提高護生興趣。(2)多樣化的示教形式，科學(xué)地將提問(wèn)式、任務(wù)驅動(dòng)式、小組競賽、情境性教學(xué)、暗示教學(xué)法等多種教學(xué)方法有機結合。(3)護生操作“回示教”，改用由護生互相點(diǎn)評、教師引導和總結的方式。(4)護生分組自由練習，教師除了對錯誤操作手法進(jìn)行糾正以外， 更要給予一定的內隱心理暗示(5)操作練習除了上課時(shí)間和自由練習 1 次以外，還將護理操作碟片分至每個(gè)小班，布置班干部組織護生自行觀(guān)摩護理操作錄像。(6)練習期間利用 20 min 時(shí)間舉行 1 次小型的無(wú)菌操作競賽，由護生進(jìn)行開(kāi)放式評價(jià)，并根據護生平時(shí)表現的積極性作為該學(xué)期評優(yōu)的量性指標。
2.2 評價(jià)方法
(1)考核成績(jì)評價(jià)。在本課程結束時(shí)實(shí)行教考分離，任課教師不命題、不閱卷。 技能考核中特別選用了女患者導尿術(shù)、無(wú)菌技術(shù)、皮試(包括皮試液的配制和注射)、靜脈輸液 4 種具有比較復雜的理論技能的考核項目。 以護生個(gè)人抽簽決定考核項目，由 2 名老師監考，嚴格按統一的評分標準評分，且該教師不知道觀(guān)察組和對照組的分組，以避免教師主觀(guān)性對成績(jì)的影響。 (2)問(wèn)卷調查法。 問(wèn)卷根據教學(xué)大綱和護生的認知情況自行設計調查問(wèn)卷，包括課堂的注意力、時(shí)間合理性、師生互動(dòng)性和知識的理解性、 護生溝通能力和專(zhuān)業(yè)的興趣性 6 個(gè)閉合性問(wèn)題，前 5 個(gè)問(wèn)題分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意 5 個(gè)等級，分別賦值 5、4、3、2、1 分。專(zhuān)業(yè)興趣性是單獨制表，分為“很感興趣、感興趣、一般和沒(méi)興趣”4 種情況供護生選擇，結果按百分比進(jìn)行統計。 信度檢驗：前后相關(guān) 15 d 對 45 名護生進(jìn)行
3、統計學(xué)方法
使用 SPSS 14.0 統計軟件進(jìn)行統計分析，定量資料均以 X±S 表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗。
二、結果
1、觀(guān)察組與對照組護生技能考核成績(jì)比較結果顯示：觀(guān)察組的護理操作成績(jì)優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.01)。 說(shuō)明內隱、外顯學(xué)習相互協(xié)同的教學(xué)效果遠遠高于傳統的外顯教學(xué)模式。
2、觀(guān)察組與對照組護生對教學(xué)方法的評價(jià)比較結果顯示：實(shí)施了內隱外顯結合的教學(xué)方法更符合現代教學(xué)發(fā)展的需要， 符合護生心理發(fā)展的需要， 護生對內隱教學(xué)方法的效果評價(jià)明顯高于外顯學(xué)習。
3、觀(guān)察組與對照組護生對《護理學(xué)基礎》操作課的教學(xué)興趣比較
結果顯示：兩組護生對技能教學(xué)的學(xué)習興趣程度差異有統計學(xué)意義， 觀(guān)察組護生對護理技能教學(xué)的學(xué)習興趣程度高于對照組。
三、討論
1、合理運用內隱教學(xué)能夠提高《護理學(xué)基礎》操作技能的教學(xué)效果
數據顯示觀(guān)察組對照組在女患者導尿術(shù)、無(wú)菌技術(shù)、皮試和靜脈輸液 4 項操作的成績(jì)相比較，觀(guān)察組的考核成績(jì)高于對照組(P<0.01)，內隱學(xué)習課堂設計對技能教學(xué)的作用是顯而易見(jiàn)的。
2、內隱學(xué)習模式符合現代護生的心理需求
統計結果顯示觀(guān)察組護生在護理操作學(xué)習過(guò)程中體驗到了更大的樂(lè )趣， 對課堂教學(xué)興趣明顯高于對照組，所以，內隱學(xué)習的教學(xué)模式更符合現代護生的心理要求。內隱教學(xué)主要是提高了護生的主體地位，運用情境性教學(xué)、 研討式教學(xué)和小組競賽性教學(xué)來(lái)活躍課堂氣氛，構建平等、自主、愉快的學(xué)習環(huán)境，幫助護生在不同的學(xué)習體驗中提高知識的吸收率， 促進(jìn)了護生理論向能力的轉換， 這種快樂(lè )的學(xué)習方法是大多數護生樂(lè )于接受的。
3、開(kāi)發(fā)內隱學(xué)習教學(xué)是培養護士職業(yè)素質(zhì)的有效途徑
通過(guò)內隱模式的教學(xué)，護生的主動(dòng)學(xué)習能力、溝通能力的教學(xué)評分高于傳統教學(xué)法， 具有統計學(xué)意義。 在操作考核中，現場(chǎng)評價(jià)的老師一致提出，經(jīng)過(guò)內隱教學(xué)后的護生在操作前能有禮貌地問(wèn)候患者，解釋操作目的，操作中能根據操作進(jìn)程囑咐配合方法，操作后能交代注意事項，感謝患者的合作。
4、將內隱教學(xué)引入護生技能培養環(huán)節中的建議
4.1 內隱教學(xué)設計必須遵循科學(xué)認知規律 通過(guò)本次研究證實(shí)內隱教學(xué)能夠提高護理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)效果，但是教師必須要遵循認知規律，及時(shí)根據教學(xué)難易程度、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)對象制定相應的內隱教學(xué)設計，才能達到事半功倍的教學(xué)效益。
4.2 內隱與外顯教學(xué)相互并用才會(huì )產(chǎn)生良好的教學(xué)效益。
參考文獻：
[1]趙 嘉，文素芳，李曉玲.情景模擬教學(xué)在手術(shù)室護理教學(xué)中的應用[ J ].護理學(xué)報，16(4A)：30-31.
[2]施盛瑩，林勁秋，劉立捷. 護生職業(yè)價(jià)值觀(guān)的研究現狀及展望[ J ].護理學(xué)報，2009，16(4A)：26-28.
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