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小兒哮喘教育管理精選論文
1資料與方法
1.1方法
1.1.1健康宣教向患兒家屬講述疾病的誘因、前驅癥狀、特定藥物使用方法，生活中患兒常因接觸花粉、粉塵、動(dòng)物皮毛、海鮮食物等發(fā)病，要求家長(cháng)生活中注意保持環(huán)境整潔、溫暖干燥、保持空氣流通，避免接觸刺激性氣味和致敏物質(zhì)。隨天氣變化增添衣物，預防感冒。知曉前驅癥狀，如打噴嚏、干咳、眼部癢、精神緊張時(shí)，預示可能小兒哮喘發(fā)作，需保持鎮靜，配合應用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、異丙腎上腺素等藥物，并及時(shí)就診。
1.1.2自我教育管理告知患兒家屬進(jìn)行自我管理，正確認識小兒哮喘疾病，指導患兒學(xué)會(huì )對峰流速儀的正確使用，患兒可及時(shí)評估氣流阻塞程度，判斷病情變化，增強患兒主動(dòng)參與治療的意識，讓患兒養成正確生活習慣，英國學(xué)者Carson研究認為，適當的體育鍛煉能改善患兒的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。生活中禁食油膩、甜食，禁止吸煙、飲酒和辛辣刺激性食物，不吃產(chǎn)氣食物。
1.1.3心理及環(huán)境干預哮喘與患者精神心理有明顯相關(guān)性，在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸中發(fā)揮重要作用，營(yíng)造和諧的家庭氛圍，鼓勵家長(cháng)多與患兒進(jìn)行溝通，互相體貼，讓患兒多參與社會(huì )交往，指導患兒加強自控能力，向親人、朋友宣泄情緒。定期組織家庭成員參與慢跑，步行、騎車(chē)、水上運動(dòng)、游泳、健美操等。
1.1.4用藥指導哮喘難以根治，只能減輕患兒癥狀和減少患兒發(fā)病次數，向患兒及家長(cháng)說(shuō)明哮喘發(fā)作的機理和預防措施，指導患兒及家長(cháng)正確使用吸入式工具，年齡較大的患兒可自行操作，年齡小的患兒應由家長(cháng)進(jìn)行操作，配合患兒呼吸達到最佳的治療效果。對于吸入后出現的不良反應，耐心向患兒及家屬解釋不良反應是暫時(shí)的，不會(huì )造成嚴重后果，吸藥后，立即清洗口腔，減輕不良反應。長(cháng)時(shí)間、有規律進(jìn)行吸入治療具有重要意義，告知患兒按時(shí)用藥。
1.1.5健康講座采用講座、錄像等方式，讓患兒及家屬認識到小兒哮喘的防治方法，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、報紙、發(fā)放哮喘知識宣傳資料，設立咨詢(xún)哮喘熱線(xiàn)等途徑，傳播哮喘防治知識。
1.1.6行為干預為患兒制定合理的作息時(shí)間表，讓其養成良好的生活習慣，告知患兒及家長(cháng)在花粉傳播的時(shí)間避免外出，同時(shí)指導患兒進(jìn)行適當的體育鍛煉，增強體質(zhì)，將上述方法制成行為手冊。叮囑患兒或家屬自行登記和記錄鍛煉計劃[9]。用藥后出現的不良反應也要及時(shí)登記。定期對患兒進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，提醒患兒按時(shí)用藥和復查，設立咨詢(xún)服務(wù)，解答患兒及家長(cháng)的疾病治療過(guò)程中的疑慮。隨訪(fǎng)3～6個(gè)月，同時(shí)應用PAQLQ（哮喘兒童生命質(zhì)量調查問(wèn)卷）對患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，比較不同教育管理模式對哮喘患兒生活質(zhì)量的影響。試驗前對參加的醫務(wù)人員進(jìn)行詳細的使用方法培訓，年齡大的患兒自行完成，年齡小的患兒由家長(cháng)協(xié)助填寫(xiě)。
1.2觀(guān)察指標
PAQLQ調查問(wèn)卷，共有23道題目，分為癥狀、（10題）、情感（8題）、活動(dòng)（5題）3個(gè)方面。采用7分評分法，1分為最差，7分為最好。對教育前及教育三個(gè)月進(jìn)行評價(jià)。觀(guān)察兩組用藥后第2周、第6周最大PEFam及日間、夜間小兒哮喘癥狀評分及不良反應。
1.3統計學(xué)分析
采用SPSS19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計分析，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
兩組患者干預前后PAQLQ評分對照，見(jiàn)表1。觀(guān)察組患兒PAQLQ癥狀、活動(dòng)、情感、總分評分均高于對照組，比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05＝）。
3討論
本研究通過(guò)對觀(guān)察組患兒進(jìn)行系統性教育管理，患兒生活質(zhì)量得到明顯改善，患兒PAQLQ癥狀、活動(dòng)、情感、總分評分明顯高于對照組，說(shuō)明系統性教育管理在哮喘患兒的護理工作中有較高的應用價(jià)值。通過(guò)系統性教育管理，患兒父母能掌握好的科學(xué)方法，互相鼓勵，走向生活的正軌，從以往的消極、退避的應付方式走向積極主動(dòng)的應對方式�；純焊改感愿�、健康理念及家庭環(huán)境都直接影響患兒的康復效果。讓家屬獲得足夠的醫學(xué)信息，能充分重視患兒病情，為患兒提供有效的支持性護理措施。哮喘的反復發(fā)作多數與患兒體質(zhì)和接觸過(guò)敏源有關(guān)，維持兒童的營(yíng)養平衡性能減少患兒哮喘發(fā)作的次數。同時(shí)哮喘已經(jīng)被證實(shí)是一種心身疾病，患者的心理因素對哮喘的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度能緩解癥狀，消極情緒能誘發(fā)哮喘，加重患者病情，通過(guò)心理護理，能更好的提高患兒的治療效果，減少哮喘復發(fā)。對哮喘患兒進(jìn)行系統性哮喘教育管理，能提高患兒治療效果和生活質(zhì)量，為哮喘兒童提供新的醫療模式。
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