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附屬醫院師德教育機制論述論文
[摘要]附屬醫院（首都醫科大學(xué)附屬醫院）的教師既是教書(shū)育人的一線(xiàn)教師，又是救死扶傷的醫務(wù)人員，其身份的雙重性決定了附屬醫院師德教育的好壞，不僅關(guān)系到個(gè)人及醫學(xué)生的健康發(fā)展，更關(guān)系到患者和社會(huì )大眾的健康水平。本文依托首都醫科大學(xué)校長(cháng)基金———《附屬醫院師德教育機制的思考》，對附屬醫院的685位教師進(jìn)行了調研，并對調研結果進(jìn)行了分析，從準教師（成為教師之前）階段到教師階段再到教師清退階段，即從“入口”到“出口”，提出了一整套“全過(guò)程”師德教育管理的機制，旨在完善附屬醫院師德教育的機制，提高附屬醫院師德教育的效果。
[關(guān)鍵詞]附屬醫院；醫學(xué)教師；師德；教育機制
師德顧名思義就是教師的思想品德，是教師綜合素質(zhì)中至關(guān)重要的一部分。師德的好壞不僅關(guān)系到教師個(gè)人的發(fā)展，更關(guān)系到學(xué)生的健康成長(cháng)，校園風(fēng)氣的良性營(yíng)造，乃至社會(huì )主流思想的正面引導。所以，師德建設至關(guān)重要。作為醫院中的教師，由于其承擔著(zhù)教書(shū)育人與治病救人的雙重使命，師德顯得更為重要，它不僅關(guān)系到醫學(xué)生的未來(lái)職業(yè)素養，更關(guān)系到患者的生命和社會(huì )大眾的健康，甚至關(guān)系到社會(huì )的穩定（由醫患矛盾造成的社會(huì )沖突屢見(jiàn)不鮮），所以，探討醫院中教師的師德十分必要。
1附屬醫院師德教育的現狀
本文的研究對象為首都醫科大學(xué)附屬醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“附屬醫院”）中的教師。課題組于2014年4～7月采用隨機抽樣的方式，對首都醫科大學(xué)宣武醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京口腔醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫院、首都醫科大學(xué)附屬復興醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京胸科醫院16家附屬醫院的685位教師進(jìn)行了問(wèn)卷調查，并對問(wèn)卷結果進(jìn)行統計分析，現報道如下。
1.1附屬醫院師資準入制度不嚴格
調查數據顯示，無(wú)教學(xué)職稱(chēng)的教師占所調察對象的52.8%（362/685）；在有教學(xué)職稱(chēng)的人中，取得教師資格的方法是平轉和無(wú)任何考試的占46.3%（317/685）。由此可見(jiàn)，附屬醫院教師隊伍建設剛剛起步，大量師資還沒(méi)有經(jīng)過(guò)資格認定和考核，即便有資格認定，其認定的方法一般都是由組織推薦與其他專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)平轉相結合的，缺乏國家統一組織的教師資格專(zhuān)業(yè)考試，因此,從師資隊伍的入口就缺乏制度形式的保障。見(jiàn)表1。
1.2附屬醫院師德教育缺乏考核激勵機制
調查數據顯示，在對“您作為教師在聘任期內有過(guò)師德方面階段性的考核嗎”和“您作為教師受到過(guò)師德方面的什么獎勵嗎”兩個(gè)問(wèn)題的回答中，分別有42.3%（290/685）和62.0%（425/685）的被調查者回答沒(méi)有過(guò)考核和沒(méi)有過(guò)獎勵。究其原因，一方面，附屬醫院大多以醫療為主業(yè)，而教學(xué)任務(wù)的落實(shí)、師資隊伍的建設都處于從屬地位，致使對師德教育的重視不足。另一方面，由于師德較為抽象，不易量化考核，且不能產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟效益，所以配套的考核與激勵等措施較少得到關(guān)注，這在很大程度上影響了附屬醫院師德教育水平的提升。見(jiàn)表2、3。
1.3附屬醫院在師德教育上各有自己的特點(diǎn)，但沒(méi)有圍繞校本部形成合力
通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)，各附屬醫院在師德教育上均有自己的傳統和特點(diǎn)，但由于附屬醫院的教學(xué)任務(wù)不均，教學(xué)規模各異，受投入和人力的限制，在師德教育方面還缺乏系統的、深入的研究和經(jīng)驗總結。長(cháng)期以來(lái)，盡管教師各有自己的特色和相應的資源，但獨木難成林，不能整合形成合力而形成規范、科學(xué)和系統的教育機制。
1.4附屬醫院沒(méi)有形成良好的師德建設的輿論導向
調查數據顯示，“認為教師在師德方面存在的主要問(wèn)題”按重要性排序，排在第一位的是：教書(shū)意識濃厚、育人意識淡薄。由此可見(jiàn)，各附屬醫院在長(cháng)期的教學(xué)任務(wù)中，較為注重學(xué)業(yè)教育，輕視師德教育。究其原因，一是在長(cháng)期的教學(xué)實(shí)踐中，附屬醫院的傳統做法是以師傅帶徒弟方式進(jìn)行的，只是將教師當作一個(gè)普通的技術(shù)職業(yè)看待，缺乏對師德方面的廣泛宣傳和引導，導致大家對師德教育的認識不足，師德教育常流于形式。二是大部分教師只看重所帶學(xué)生的成績(jì)或學(xué)業(yè)，并不看重培養了什么人，教師自身就沒(méi)有樹(shù)立起師德教育的意識，因此，無(wú)論是附屬醫院，還是教師之間，均沒(méi)有形成一個(gè)良好的，有利于教師德育建設的輿論環(huán)境。見(jiàn)表4。
2附屬醫院師德教育的內容
為了使附屬醫院師德教育具有針對性，附屬醫院應對從哪些方面培養師德，培養什么樣的師德有較為清晰的界定，這樣才能使師德教育有的放矢，提高師德教育的實(shí)際效果。本文將附屬醫院師德教育的內容界定為包含完善自身的道德修養、教書(shū)育人的職業(yè)精神和嚴謹治學(xué)的學(xué)術(shù)精神三個(gè)方面的整體，并在此基礎上進(jìn)行師德教育機制的探尋。
3附屬醫院師德教育機制的研究
機制包含評價(jià)、培訓、激勵和監督等環(huán)節，在附屬醫院建立起師德教育的相關(guān)機制并一以貫之，有利于師德教育的規范化。針對目前附屬醫院師德教育的現狀和存在的問(wèn)題，結合附屬醫院師德教育的內容，本文提出了一套“全過(guò)程”管理的機制，包括崗前規范、在職管理和清退管理等環(huán)節，以規范附屬醫院師德教育的方法。
3.1健全崗前規范
所謂“無(wú)規矩不成方圓”，教師崗前規范是對即將走上教師崗位的人制定的行為規范，使其知曉教師的責任與義務(wù)，及早樹(shù)立為人師表的意識，是準教師成為教師的第一步，至關(guān)重要。3.1.1建立健全師德規范師德規范所表達的是教師所特有的職業(yè)義務(wù)、職業(yè)責任以及職業(yè)行為上的道德準則，是建立師德教育機制的前提。作為附屬醫院應建立健全與首都醫科大學(xué)相統一且具有醫院特點(diǎn)的師德規范，使教師在師德方面有規可依、有章可循。問(wèn)卷調查顯示：在“您了解醫院師德教育的規章制度嗎”的回答中，55.2%的被調查者選擇不太了解、不清楚；在第三方的學(xué)生群體調查中，高達84.9%的學(xué)生不清楚或不太了解�？梢�(jiàn)，作為醫療機構，醫院較重視醫療業(yè)務(wù)管理，對教師的管理參差不齊，尤其在師德方面更是缺乏統一的管理，所以要建立健全師德規范，對臨床教師的師德修養提出明確要求，規范其職責和義務(wù)，引導其樹(shù)立正確的職業(yè)觀(guān)和教育觀(guān)。3.1.2嚴格實(shí)施教師師德“準入”制度教師準入制度規定了成為教師必須具備的基本條件，包括學(xué)歷、資歷、職稱(chēng)等硬件指標和思想道德品質(zhì)等軟件指標。但在實(shí)施過(guò)程中，附屬醫院大多注重硬件指標，而對于思想道德品質(zhì)等軟件指標，由于缺乏可操作性、可考核的依據而往往流于形式，這在一定程度上不利于準教師樹(shù)立師德意識，弱化了師德對教師的強制規范。所以在教師的入口環(huán)節要突出師德的準入規范，對有既往思想道德品德失范行為的人員要嚴格考察，情節嚴重的實(shí)施一票否決；對有受過(guò)思想品德方面表彰的人員在同等條件下要優(yōu)先考慮，給予準入傾斜，從而確保教師隊伍思想道德的純潔性和示范性。3.1.3落實(shí)師德崗前培訓崗前培訓是指醫務(wù)人員在成為教師之前，對其進(jìn)行師德方面的相關(guān)培訓，引導其及早樹(shù)立學(xué)術(shù)水平與道德修養并重的意識。崗前培訓要突出師德規范的內容，使每一位即將成為教師的醫生認識到“立業(yè)德為首，執教品為先”的深刻內涵，將師德教育內容從外在要求內化為自覺(jué)行為。同時(shí)，建立師德培訓情況個(gè)人記錄，將教師參加師德培訓情況列為聘用教師的必備條件。另外，有些人在成為教師之前是在校醫學(xué)生，針對這部分人群應加大其在校期間的思想道德修養方面的培養力度，注重在平時(shí)教育中的滲透，使其樹(shù)立專(zhuān)業(yè)知識與思想道德修養并重的意識，為將來(lái)的從醫之路奠定道德基礎。
3.2強化在職管理
在職管理實(shí)際上也是過(guò)程管理，教學(xué)醫院教師的在職管理過(guò)程是全方位的，既要關(guān)注教學(xué)工作，又要重視醫療工作與科學(xué)研究工作的管理。3.2.1完善師德培訓機制師德培訓顧名思義就是給教師傳授其職業(yè)所必須遵守的道德規范和行為準則，使其形成與其職業(yè)相適應的道德觀(guān)念、情操和品質(zhì)。醫院每年要根據實(shí)際情況制定在職教師師德培訓計劃，使培訓常態(tài)化。該計劃一方面要與醫院業(yè)務(wù)繼續教育相結合，與醫院常規素質(zhì)教育相結合，使師德教育融入到醫院整體教育計劃之中；另一方面要突出師德專(zhuān)項培訓的內容，使培訓具有針對性。豐富培訓手段，問(wèn)卷調查顯示：在“您希望參加師德培訓的形式有哪些”的回答中，按重要性排序依次是：與專(zhuān)家研討互動(dòng)、交流對話(huà)型；案例分析、參與式培訓型；觀(guān)摩名師課堂教學(xué)、專(zhuān)家講座、報告型；同行介紹經(jīng)驗、教學(xué)展示、共同研討型；專(zhuān)題沙龍型�？梢�(jiàn)，醫院教師對師德培訓的形式還是有所偏好的，醫院可以根據教師的喜好，積極探索形式多樣的培訓方法，以增強培訓效果。3.2.2建立師德監督機制師德監督是指對體現教師德行的外在表現進(jìn)行監視和督導，以防止師德失范，促進(jìn)師德良性發(fā)展。師德的養成是內外因共同作用的結果，既需要教師的自律，也需要外部環(huán)境的“他律”，監督機制的建立有利于教師師德習慣的養成，是師德教育中的重要環(huán)節。一個(gè)完善的監督機制應明確監督主體、監督內容和監督形式和監督結果反饋等環(huán)節附屬醫院中的教師具有醫生和教師的雙重身份，其監督主體應包括校本部、所在醫院、醫院學(xué)生、患者和同事五個(gè)層面；監督內容要涵蓋教學(xué)行為、診療行為和科研行為等方面；監督形式可以通過(guò)問(wèn)卷調查、舉報接待、民主評議等形式進(jìn)行，尤其要與附屬醫院每年的年度考核相結合，作為師德監督的重要參考。同時(shí)，為了確保監督的實(shí)效，建議附屬醫院要建立教師師德檔案，將監督結果記入檔案，而且此檔案獨立于其他檔案存在，并與其他檔案一樣應用，作為教師師德評價(jià)的重要參考和依據。每年將監督結果反饋給教師本人，以達到督促教師改進(jìn)、提升師德水平的目的。3.2.3落實(shí)師德激勵機制激勵是指激發(fā)人的動(dòng)機的一個(gè)心理過(guò)程，分為精神激勵、薪酬激勵、榮譽(yù)激勵和工作激勵幾個(gè)方面。就道德維護而言，如果沒(méi)有利益的獎懲，特定的職業(yè)道德準則不可能得到長(cháng)久遵守，因此，從物質(zhì)、精神和工作層面，多管齊下強化激勵功能是師德教育的重要手段。調查問(wèn)卷顯示：在對“您認為提升師德最好的激勵方式是什么？”的回答中，與技術(shù)職稱(chēng)聘任、晉升掛鉤的激勵手段排在第一位，第二位是物質(zhì)獎勵和榮譽(yù)表彰。所以，附屬醫院的師德激勵機制首先要與醫院現有的職工激勵制度相契合：一方面要將教師師德情況與醫生的技術(shù)職稱(chēng)聘任和職務(wù)晉升相掛鉤，師德情況突出的，優(yōu)先聘任和晉升；另一方面要將師德情況納入醫院績(jì)效考核管理，實(shí)施績(jì)效工資獎勵。其次要建立師德專(zhuān)項激勵機制，強化教師職業(yè)榮譽(yù)。開(kāi)展師德榜樣評選活動(dòng)，樹(shù)立先進(jìn)典型，抓好正面宣傳，以此為突破口，由典型示范帶動(dòng)全體共同進(jìn)步。
3.3嚴肅“清退”管理
“入”“出”平衡是事物的客觀(guān)規律，制定“準入”與“清退”的相關(guān)規定，有利于保持教師隊伍的健康發(fā)展。3.3.1完善師德評價(jià)機制一個(gè)完整的師德教育機制中，評價(jià)機制是至關(guān)重要的環(huán)節，它擔負著(zhù)師德教育結果的評估、教師師德情況的反饋和為師德教育水平再提高提供參考及依據的重要功能，關(guān)系到師德教育的成敗。評價(jià)機制既要堅持評價(jià)主體、內容和方式的科學(xué)性和發(fā)展性原則，做到公平、合理地評價(jià)教師，切實(shí)提高師德素質(zhì)；又要堅持以人為本原則，使評價(jià)機制成為促進(jìn)師德不斷完善的推進(jìn)器，達到提高教師職業(yè)道德水平的目的。為使評價(jià)機制具有可操作性，各醫院可以根據自身實(shí)際情況，制定相應的評價(jià)量化考核指標。3.3.2實(shí)施師德“一票否決制”師德“一票否決制”是指，明確規定師德的底線(xiàn)即失德行為，如果教師做出了超越底線(xiàn)的事情，就是違背了師德，就要受到“一票否決”，取消當年任何評優(yōu)選先的資格，以至于取消教師資格�！耙黄狈駴Q”制的“零容忍”，旨在強調，只要從事教育工作，師德永遠是第一標準，對促進(jìn)教師關(guān)注師德、完善師德起到重要的警示作用。綜上，本文所探討的附屬醫院師德教育機制注重全過(guò)程管理，從準教師時(shí)期開(kāi)始就進(jìn)行師德教育，對已是教師的人員強化了師德教育管理，并明確了師德失范的退出機制，實(shí)現了從“入口”到“出口”的良性循環(huán)，希望可以為各附屬醫院師德教育機制的建立提供參考。
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