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醫院成本核算在經(jīng)濟管理中的重要性論文
摘要：加強醫院成本核算，是提高醫院內部管理適應醫改的必由之路。文章通過(guò)對現階段醫院成本核算現狀及其存在問(wèn)題的分析，提出了適應醫院成本管理的基本思路和方法，控制醫院成本的投入，節約成本，實(shí)行科學(xué)經(jīng)濟的管理手段，達到醫院社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的最佳結合，實(shí)現醫院低耗、優(yōu)質(zhì)、高效的發(fā)展道路。
關(guān)鍵詞：醫院;成本核算;管理
隨著(zhù)醫改制度的逐漸深入，加強醫院經(jīng)濟管理已成為當務(wù)之急，醫院必須調整經(jīng)營(yíng)策略，以適應新的醫療服務(wù)環(huán)境。有效地控制成本，降低成本投入，實(shí)行科學(xué)有效的成本核算方式，才能提高醫院的競爭力和生存能力，走可持續發(fā)展之路。
一、醫療成本核算概念
按照《醫院財務(wù)制度》相關(guān)規定，醫院成本核算是對在醫療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的費用，醫療服務(wù)和藥品銷(xiāo)售形成的成本所進(jìn)行的核算。對在醫療服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費等費用的消耗情況、支出和構成情況，進(jìn)行分析和核算。
二、醫院成本核算管理現狀
隨著(zhù)醫院注重經(jīng)濟管理，醫院的就醫環(huán)境得到了改善，醫院條件也得到了完善。醫院在發(fā)展過(guò)程中也出現了一些新問(wèn)題，相對于迅速發(fā)展的醫療市場(chǎng)，醫院成本管理相對滯后,材料物資價(jià)格的上漲，加大醫院成本負擔，同時(shí)，衛生資源利用率不高，使醫院加強成本管理更加迫切。我國醫院成本核算與管理的現狀如下：
1.醫院經(jīng)濟核算責任制與成本管理不能有效結合,衛生資源不足和利用效率不高。醫院職工還未完全認識到節約成本的重要性，醫院成本核算管理效率低下，發(fā)展落后，某些大中型醫療設備的購置，加大成本投入，使醫院成本支出增加。
2.財政對醫院資金補償不到位，醫院自有資金短缺，醫院依賴(lài)借貸負擔致使利息支出增加，加大了醫院成本費用。醫院財務(wù)管理不完善，患者就醫流動(dòng)性較大，使醫院收入流失，造成成本費用增加。醫院注重經(jīng)濟收入、醫療質(zhì)量考核而忽視了對成本考核的重視。3.醫院間競爭激烈，使其業(yè)務(wù)量下降，同時(shí)人員耗費增加，導致醫院成本加大。先進(jìn)的醫療科技，以及新藥品、新技術(shù)、新設備的運用，使醫院醫療服務(wù)成本增加。同時(shí)，患者需求更好的醫院住院條件、就診條件等使醫療服務(wù)成本增加。
三、醫院成本核算管理的意義
醫療市場(chǎng)發(fā)展的趨勢使醫院深化成本核算成為必然。我國醫療市場(chǎng)的開(kāi)放和多元化，使私立、民營(yíng)醫院進(jìn)入醫療市場(chǎng)，給醫院間帶來(lái)發(fā)展競爭壓力，加強醫院成本管理更是醫院經(jīng)濟發(fā)展的重中之重。及時(shí)采取降低醫院成本的措施及方法，才是保證不被醫療市場(chǎng)淘汰。因此，醫院加強成本核算和管理,不斷完善經(jīng)濟管理，才能提高醫院的競爭力，保證醫院健康可持續發(fā)展。
1.醫院加強成本核算管理，深化醫院運行機制改革。增強職工節約成本意識，廣泛調動(dòng)職工的積極主動(dòng)性，節省費用支出,使人力、物力、財力得到最大程度的利用。完善醫院內部管理制度，促進(jìn)醫院管理科學(xué)化，向集約質(zhì)量型醫院轉變，完善激勵機制，為醫院分配制度、獎懲機制奠定基礎;醫院逐步走向項目成本、診次成本、單病種成本的核算道路。對于醫院拓寬籌資渠道，健全和完善醫院補償機制，正確處理醫院及患者的關(guān)系有長(cháng)遠幫助。
2.醫院日常醫療活動(dòng)，需要耗費大量人力和物力，成本的支出合理，對于醫院節約成本有著(zhù)非常重要的意義，同時(shí)還可以為經(jīng)營(yíng)管理者提供決策依據。通過(guò)成本核算，規范支出管理,降低成本費用，控制直接費用與間接費用保持在合理范圍內,減少醫院浪費，使醫院的支出更加合理化和科學(xué)化。同時(shí)為經(jīng)營(yíng)決策者提供經(jīng)濟效益分析依據，為醫院的發(fā)展做出正確的經(jīng)營(yíng)決策。
3.醫院加強成本核算，使醫院成本得到節約同時(shí)也可以減輕患者的經(jīng)濟負擔，滿(mǎn)足患者的醫療需求。在醫療市場(chǎng)開(kāi)放的前提下,?醫院通過(guò)控制成本、提高質(zhì)量和效益才能更具有競爭力。醫院降低成本、提高經(jīng)濟效益，使患者看病時(shí)間短、診療快、效果好滿(mǎn)足了醫患雙方的共同需求，增加了患者的滿(mǎn)意度。合理節約醫療成本使醫院和病人之間實(shí)現了雙贏(yíng)。
四、開(kāi)展醫院成本核算工作
1.調研是基礎,成本核算的政策制定涉及全方面各部門(mén)之間的合作。為成本核算工作順利進(jìn)行奠定良好的準備工作,大量的前期調研工作必不可少。因此，要通過(guò)學(xué)習其他醫院的先進(jìn)管理技術(shù)，廣泛征求廣大職工的意見(jiàn)，吸取其先進(jìn)的管理經(jīng)驗，再結合醫院實(shí)際情況,制定政策,并上報院務(wù)會(huì )議討論，確定醫院成本核算的試行辦法。
2.領(lǐng)導要高度重視，成立醫院領(lǐng)導負責制。建立統一的工作小組，形成領(lǐng)導合力，安排統籌相關(guān)工作，協(xié)調解決運行過(guò)程中出現的問(wèn)題。同時(shí)，要求各有關(guān)科室和部門(mén)輔助協(xié)調，認真配合相關(guān)工作的完成。全院形成高度統一的緊密聯(lián)系共同體，克服困難,形成凝聚力。
3.廣泛宣傳，強化培訓做好成本核算工作，提高全院職工參與重視意識。在全院范圍內強化成本核算知識的普及，認識到成本核算的重要性。特別對于中層干部進(jìn)行強化培訓，讓他們首先掌握成本核算的方法，為成本核算工作的普及和順利推行奠定良好的基礎。
4.分步實(shí)施、統一規劃，從長(cháng)遠發(fā)展的角度出發(fā)，制定長(cháng)久且合適的實(shí)施計劃，分步驟實(shí)施完成�？梢韵仍谂R床科室試點(diǎn)實(shí)行，取得經(jīng)驗后再在醫技及其他科室和部門(mén)推開(kāi)，安全可靠且有利于醫院穩定長(cháng)期發(fā)展。
5.按照《醫院財務(wù)制度》、《醫院會(huì )計制度》制度要求，在實(shí)施的過(guò)程中出現的問(wèn)題要及時(shí)找到方法解決問(wèn)題,使成本核算的過(guò)程不斷完善和合理。結合醫院實(shí)際情況調整成本核算實(shí)施辦法,與醫院發(fā)展管理相呼應，適應不斷發(fā)展變化的醫療體系。綜上所述，在現階段醫院發(fā)展道路上，強化醫院成本核算管理，才能使醫院在未來(lái)競爭中立于不敗之地。在醫院成本核算管理的道路上要不斷探索經(jīng)驗，加強醫院內部管理，提高成本管理水平，健全財務(wù)審計制度，提高醫療服務(wù)水平，逐步走向以變動(dòng)成本和病種成本為導向的成本核算模式。
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