手術(shù)室護理工作風(fēng)險管理探討論文

　　摘要：目的：探討風(fēng)險管理在手術(shù)室護理工作中的應用價(jià)值。方法：選取長(cháng)興縣人民醫院手術(shù)室２０１４年間收治的２６０例患者，記為對照組，另選２０１５年間收治的２７８例患者，記為研究組，對照組患者僅采用手術(shù)室常規的護理管理，研究組患者則在常規護理管理的基礎上實(shí)施風(fēng)險管理，比較兩組患者護理風(fēng)險事件的發(fā)生率和患者及家屬對護理的滿(mǎn)意度。結果：對照組２６０例患者中護理風(fēng)險發(fā)生率為２３．５％，研究組２７８例患者中護理風(fēng)險發(fā)生率為３．２％，研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率要高于對照組（Ｐ＜０．０５）；對照組患者及家屬滿(mǎn)意度為８２．３％，研究組患者及家屬滿(mǎn)意度為９６．８％，研究組患者及家屬滿(mǎn)意度要高于對照組患者（Ｐ＜０．０５）。結論：在手術(shù)室護理工作中實(shí)施風(fēng)險管理，不僅能夠顯著(zhù)降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，還可有效增加患者及家屬滿(mǎn)意度。

　　關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理，手術(shù)室，護理，臨床應用

　　手術(shù)室是醫院為危重患者提供搶救和治療的場(chǎng)所，它是醫院十分重要的技術(shù)部門(mén)之一［１］，手術(shù)室患者大多病情較為危重，且變化快，在手術(shù)室護理工作中不僅需要保證室內空氣、使用的器械或物品為無(wú)菌，而且需要護理人員具有熟練的護理技巧，能夠默契的配合手術(shù)醫師，在手術(shù)室護理工作中稍有差錯都有可能影響患者的手術(shù)效果，重者還可能導致患者死亡，從而引發(fā)醫療糾紛［２］。為了盡量避免手術(shù)室醫療糾紛事件的發(fā)生，越來(lái)越多的醫院開(kāi)始在手術(shù)室護理工作中引入風(fēng)險管理方法，長(cháng)興縣人民醫院于２０１４年開(kāi)始在手術(shù)室護理工作中引入風(fēng)險管理，為了探討其臨床應用效果，筆者選取了我院手術(shù)室２０１４年間收治的２６０例患者和２０１５年間收治的２７８例患者進(jìn)行研究，取得了滿(mǎn)意的結果。

　　１資料與方法

　�。保�１基本資料

　　選取我院手術(shù)室２０１４年月間收治的２６０例患者，記為對照組，另選２０１５年月間收治的２７８例患者，記為研究組。對照組中男１３５例，女１２５例，年齡范圍１８～６１歲，平均年齡（３１．５±１２．４）歲；研究組中，男１４３例，女１３５例，年齡范圍１６～５８歲，平均年齡（３２．１±１２．１）歲。研究組和對照組患者在性別、年齡及疾病類(lèi)型等基本資料方面無(wú)統計學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），可進(jìn)行比較。

　�。保�２方法

　　對照組患者采用我院常規的手術(shù)室護理管理方法，研究組患者則在常規護理管理方法的基礎上實(shí)施風(fēng)險管理，具體步驟如下。①首先需要成立手術(shù)室護理工作風(fēng)險管理小組，由我院護師以上職稱(chēng)且經(jīng)驗豐富的５位護理人員組成，選擇一名作為組長(cháng)。風(fēng)險管理小組的職責是對手術(shù)室護理工作中的風(fēng)險因素進(jìn)行分析和討論，并制定針對性的干預措施，同時(shí)還需要對護理人員的操作規范進(jìn)行監督。②加強風(fēng)險管理知識培訓，提高護理人員風(fēng)險防范意識。定期開(kāi)展風(fēng)險管理知識培訓，并對培訓結果進(jìn)行考核，組織對手術(shù)室風(fēng)險事件案例進(jìn)行學(xué)習，使護理人員能夠充分意識到護理風(fēng)險事件的嚴重后果，增強其護理風(fēng)險意識，此外還可以邀請經(jīng)驗豐富的醫師對手術(shù)室護理人員進(jìn)行培訓，主要講解各種手術(shù)過(guò)程中搶救和協(xié)作方法，不斷提升護理人員的護理技能。③風(fēng)險管理制度的制定。首先風(fēng)險管理小組要對手術(shù)室護理中可能存在的護理風(fēng)險進(jìn)行分類(lèi)，通過(guò)查閱相關(guān)文獻資料并結合我院實(shí)際將護理風(fēng)險事件分為意外事故類(lèi)、差錯類(lèi)、護理記錄類(lèi)及投訴類(lèi)［３］，根據不同類(lèi)型的護理風(fēng)險，分別制定針對性的干預措施，確保將護理風(fēng)險事件的發(fā)生率降到最低。④規范手術(shù)室交接程序加強手術(shù)室與其他各個(gè)科室患者交接流程的規范，盡可能避免各類(lèi)隱形風(fēng)險，從而減少風(fēng)險事故的發(fā)生。

　�。保�３評價(jià)標準

　　比較兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率和患者及家屬滿(mǎn)意度。其中患者護理風(fēng)險事件主要包括意外傷害、操作不規范、準備不足、記錄不全、發(fā)生感染及儀器故障等；患者及家屬滿(mǎn)意度采用我院自制的護理滿(mǎn)意度調查表，共從１０維度進(jìn)行調查，總分１００分，９５分以上為非常滿(mǎn)意，８０－９４分為滿(mǎn)意，７９分及以下為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度＝（非常滿(mǎn)意例數＋滿(mǎn)意例數）×１００％／總例數。

　�。保�４統計學(xué)方法

　　本研究所得數據均采用ＳＰＳＳ１６．０生物學(xué)統計軟件進(jìn)行分析處理，用（平均值±標準差）（χ±ｓ）的方式表示計數資料，聯(lián)合ｔ檢驗法和卡方檢驗法，Ｐ＞０．０５表示無(wú)統計學(xué)差異，Ｐ＜０．０５表示有統計學(xué)差異。

　　２結果

　�。玻�１護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

　　研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率要高于對照組（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�２兩組患者滿(mǎn)意度比較

　　究組患者及家屬滿(mǎn)意度要高于對照組患者（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　手術(shù)室是負責危重患者的搶救和治療的場(chǎng)所，它在醫院起著(zhù)舉足輕重的作用。由于手術(shù)室患者病情多危重，且變化較快，這對手術(shù)室護理工作提出了更高的研究。首先應該確保手術(shù)室內空氣的潔凈，手術(shù)器械及物品無(wú)菌，此外護理人員還應該具備熟練的護理技能，能夠和手術(shù)醫師默契配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)室護理過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節都非常重要，稍有差錯，就可能影響患者的手術(shù)效果，重者還可能造成患者死亡，這也是導致近年我國多起重大醫療事故的主要原因之一［４］。風(fēng)險管理最早是在金融領(lǐng)域被提出的，它是指一個(gè)企業(yè)或項目如何在肯定有風(fēng)險的環(huán)境中通過(guò)采取一些可行的措施將可能的風(fēng)險降到最小的管理過(guò)程。風(fēng)險管理首先必須要識別風(fēng)險，即對所有可能產(chǎn)生風(fēng)險的因素進(jìn)行分析，并探討該風(fēng)險因素可能造成損失程度的大��；其次要對風(fēng)險進(jìn)行控制，在風(fēng)險識別的基礎上提出針對性的有效措施，對風(fēng)險進(jìn)行控制，降低風(fēng)險的發(fā)生率；最后要做到規避風(fēng)險，即在不改變既定目標的前提下，通過(guò)改變實(shí)施方案，從根本上規避某些風(fēng)險因素。近年來(lái)風(fēng)險管理理念在醫院護理管理工作中逐漸得到重視，越來(lái)越多的醫院開(kāi)始將風(fēng)險管理引入到護理管理工作中去，也有許多臨床研究報道顯示實(shí)施護理風(fēng)險管理措施可以有效降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者及家屬滿(mǎn)意度［５］。我院于２０１４年開(kāi)始在手術(shù)室護理工作中引入風(fēng)險管理，為了探討其臨床應用效果，筆者選取了我院手術(shù)室２０１４年間收治的２６０例患者作為對照組，并選取了２０１５年間收治的２７８例患者作為研究組進(jìn)行研究，結果表明對照組２６０例患者中護理風(fēng)險發(fā)生率為２３．５％，研究組２７８例患者中護理風(fēng)險發(fā)生率為３．２％，研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率要高于對照組（Ｐ＜０．０５）；對照組患者及家屬滿(mǎn)意度為８２．３％，研究組患者及家屬滿(mǎn)意度為９６．８％，研究組患者及家屬滿(mǎn)意度要高于對照組患者（Ｐ＜０．０５）�？偠�言之，在手術(shù)室護理工作中實(shí)施風(fēng)險管理，不僅能夠顯著(zhù)降低護理風(fēng)險發(fā)生率，還可有效增加患者及家屬滿(mǎn)意度。

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