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心內科護士心理健康情況的調查及應對措施
目的：了解心內科護士的健康水平，并采取相應的措施。
方法：采用90項癥狀清單（SCL-90）對我科護理人員進(jìn)行不計名測試。結果：（1）被試在強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮四個(gè)因子明顯高于國內常模（P<0.01）。（3）精神緊張源主要由于護理工作的高度風(fēng)險性、家屬對醫療服務(wù)的不滿(mǎn)意及繼續和知識更新。結論：護士的心理健康狀況應引起高度關(guān)注。應對措施：（1）培養愛(ài)崗敬業(yè)精神，建立良好的護患關(guān)系；（2）轉變觀(guān)念，適應新形式下對醫療服務(wù)的需求；（3）合理處理好工作與學(xué)習的關(guān)系；（4）以多種形式參與減壓活動(dòng)；（5）經(jīng)常參加有利于身心健康的活動(dòng)。
隨著(zhù)我國水平的快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，不僅對健康的意識增強，而且對醫療服務(wù)的需求也隨之提高。加之醫療體制不斷深化改革，護理人員尤其是從事老年人的護理及健康工作，日常的工作中承擔較多的職業(yè)風(fēng)險性，他們的心理健康狀況如何，是我們值得關(guān)注的問(wèn)題。
1 對象和方法
1.1 對象 被調查者均為我科從事臨床護理工作的護理人員。
1.2 調查內容 90項癥狀清單［1］（SCL-90）；
1.3 調查方法 將護士集中在一起，現場(chǎng)，受試者根據自身實(shí)際情況， 采取不計名形式獨立完成。
1.4 90項癥狀清單（SCL-90）的內容 90項癥狀清單共有90項，要求受試者根據自身情況，評定最近1周對自身影響的實(shí)際感覺(jué)。每一項有五級平分，即沒(méi)有1分，極輕2分，中度3分，偏重4分，嚴重5分。該量表共有軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個(gè)因子。
1.5 及結果分析 總分為90個(gè)單項分相加之和，因子分分別為各因子所包含的單項分相加之和�？偡址从沉瞬∏榈膰乐爻潭�，因子分則反映了癥狀群的特點(diǎn)。
1.6 問(wèn)卷 共發(fā)問(wèn)卷16份，收回有效資料數16 份，有效率為100% ，具備較好的代表性。
1.7 一般資料 在16例中， 程度：中專(zhuān)1人，大專(zhuān)6人，本科9人；婚姻狀況：未婚7人，已婚9人。
2 結果
臨床護士（SCL-90）評分與國內常模比較，臨床護理人員在強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮四個(gè)因子得分較高，與國內常模相比，具有顯著(zhù)性差異,說(shuō)明他們存在較大的心理問(wèn)題。
3 討論
心理健康是指個(gè)體心理在本身及條件許可范圍內所能達到的最佳功能狀態(tài)，而并非指絕對十全十美的狀態(tài)。人是心-身-境相互影響的統一體，即人作為一個(gè)生物體，不斷地與自然和社會(huì )環(huán)境相互作用，具有復雜的心理活動(dòng)，同時(shí)人的心身、身境及心境之間相互影響，密切聯(lián)系。人以心身作為統一體來(lái)應變一定現實(shí)生活環(huán)境變化�？茖W(xué)家在研究維護健康人的因素時(shí)，就已經(jīng)注意到某些心理上的工作負荷參數。眾多的流行病學(xué)研究表明，健康與工作時(shí)的社會(huì )心理因素有關(guān)，工作環(huán)境對軀體的刺激可引起疾病，多種因素可導致心理不健康，一個(gè)人能否有健康的心理決定于一個(gè)人對社會(huì )環(huán)境和工作負荷等的承受能力及適應能力。國外有關(guān)此方面的研究報道認為：職業(yè)責任大、工作繁重、壓力大、地位低、護患關(guān)系緊張等是常見(jiàn)的心理應激因素。護理人員由于職業(yè)的特殊性其所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險［2］。國內張氏［3］、劉氏［4］等對護士心理健康的潛在因素進(jìn)行了大量研究，結果是當外部壓力過(guò)大，超過(guò)心理承受的能力時(shí)，便會(huì )產(chǎn)生心理問(wèn)題，嚴重時(shí)影響身心健康。本研究的結果是護理工作由于其服務(wù)對象的特殊性，經(jīng)常面對病人的痛苦與死亡等不良刺激；護理人員為減輕病人的痛苦、挽救病人的生命日夜工作；臨床護士人員缺編，多變的應激環(huán)境，使護理人員應激源增加；有效支持系統的不足和護士多種角色與病人多種需要使護士經(jīng)常發(fā)生內心的沖突等均易使護理人員心理失衡�？梢哉f(shuō)，張和劉氏的研究與本研究的結論基本一致。
護士作為實(shí)施護理工作的主體，除了要有良好的專(zhuān)業(yè)技術(shù)外，健康的狀況對護理工作有著(zhù)積極的作用，而不良的心理健康狀況，則有負面和消極的影響。因此，對護理工作者進(jìn)行心理健康干預，不僅有利于護理人員的身心健康，同時(shí)更有利于病人的早日，其意義十分深遠又及其重要。
本研究結果提示：臨床護士在強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、四個(gè)因子分明顯高與國內常模，提示由于臨床護理工作的特殊性、高風(fēng)險性及繁重的工作壓力等，已經(jīng)在一定程度上影響了護理人員的身心健康。為了提高臨床護理人員健康水平，以下措施將是有所裨益的。
3.1 培養愛(ài)崗敬業(yè)精神 ，建立良好的護患關(guān)系 關(guān)心病人，設身處解病人，盡可能了解每一個(gè)病人的病情，家庭成員關(guān)系等。每天與病人交談，了解其病情變化，及時(shí)向醫生反映，有針對性物治療，并針對其心理因素及家庭情況實(shí)施個(gè)別心理輔導，建立良好的護患關(guān)系，有利于保護病人及自身的安全。
3.2 轉變觀(guān)念，適應新形勢下社會(huì )對醫療服務(wù)業(yè)的需求 以病人為中心，理解家屬的情感困擾，當家庭成員得知親友患疾病時(shí)，他們往往顯得無(wú)助和無(wú)能為力，各種情緒反應都是可以理解的，家屬的指責和抱怨，正是他們無(wú)奈的表現，是他們內心的一種投射，理解了這一點(diǎn)，護士便可以以此為切入點(diǎn)，與家屬更好地溝通與交流，并適時(shí)地向家屬講解疾病的相關(guān)知識，可幫助家屬更好地配合治療。
3.3 合理處理好工作與學(xué)習的關(guān)系 工作時(shí)以完職工作為主，全身心投入到工作中。業(yè)余時(shí)間成立學(xué)習興趣小組，每人分配專(zhuān)題，每周集體學(xué)習1次，以了解本專(zhuān)業(yè)國內外最新信息和知識，積極參與討論，這樣既提高了專(zhuān)業(yè)水平，增進(jìn)了學(xué)習興趣，又節約了大量的時(shí)間，同時(shí)也可減輕因學(xué)習負擔過(guò)重帶來(lái)的壓力。
3.4 參與減壓活動(dòng) 以集體治療的形式每周1次。每個(gè)人應當學(xué)會(huì )體驗身體感受和情緒感覺(jué)，識別自身的負性情緒，了解負性情緒產(chǎn)生的原因，通過(guò)言語(yǔ)的方式表達出來(lái)�；蛞越巧缪�，重新經(jīng)歷當時(shí)的情景。這樣，有利于負性情緒的表達和釋放，并學(xué)習放松訓練的技巧，使身心放松，有利于身心健康。
3.5 從事有利于身心健康的活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書(shū)法、繪畫(huà)、養花種草等。既可以修身養性，同時(shí)又豐富了自身的業(yè)余生活，這些積極向上的活動(dòng)，不僅和諧人際關(guān)系，同時(shí)也使身心愉悅，以更好的狀態(tài)投入工作。
參考文獻
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