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蠟療護理在腦性癱瘓患兒康復中的作用
蠟療在針對腦癱患兒方面，有著(zhù)見(jiàn)效快、安全、舒適等益處，重要的是它采用了外敷法等特點(diǎn)，受到了患者的好評。通過(guò)護理觀(guān)察出蠟療能有效擴大患兒的關(guān)節活動(dòng)度,降低肌張力,從而提高對腦癱患兒的治療效果。蠟療；護理；患兒
蠟療是一種物理治療方法,是一種以加熱后的的醫用石蠟作為導熱體治療疾病的方法。石蠟的熱容量大,導熱性低，加熱后吸收的熱量多，保溫時(shí)間長(cháng),冷卻時(shí)緩慢釋放出大量熱，能維持較長(cháng)時(shí)間的溫熱作用。還可以使血管擴張，加強組織血液循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)炎癥浸潤吸收,加速組織修復,并可緩解痙攣,增強膠原組織的延展性[1]。我院康復中心自2006年1月開(kāi)展蠟療治療腦癱患兒，本人在臨床治療中觀(guān)察及護理體會(huì )如下：
1臨床資料
1.1對象：本組540例，男338例，女202例。年齡6個(gè)月~1 歲310例，1歲~2歲150例，2~5歲80例。其中痙攣型腦癱445例(包括四肢癱212例，雙癱233例),臂叢神經(jīng)損傷75例,手足徐動(dòng)型腦癱20例,均為住院患兒。
1.2 方法：所有患兒均給予功能訓練、按摩、針灸、穴位注射、高壓氧﹑物理治療等中西醫結合綜合康復治療，除功能訓練2次∕天外，余均1次∕天，3個(gè)月為一個(gè)療程，在此基礎上配合蠟療，30分鐘∕天。
2護理
2.1做好患兒及家長(cháng)的心理護理：①在做蠟療前先跟家長(cháng)講明蠟療是一種實(shí)用、刺激性小的治療，取得家長(cháng)信任�；純浩つw比較嬌嫩，對熱刺激比較敏感，剛開(kāi)始要做好心理準備，并開(kāi)導患兒，使患兒保持良好心情。②介紹他們跟其他做蠟療效果好的患兒家長(cháng)交談，增強治療信心。③讓家長(cháng)全程陪護，由于大部分患兒克服緊張情緒后，對蠟療非常感興趣愿意接受治療，可以利用這一段時(shí)間和家長(cháng)溝通，增進(jìn)護患關(guān)系。
2.2治療前的護理準備： 護士在幫患兒做蠟療前應測體溫，38.5℃以上者暫停做蠟療。發(fā)現患兒皮膚有破損、急性炎癥及感染性皮膚病者暫不做蠟療。 2.3中的護理：①根據患兒的年齡、耐受熱情況等為患兒晾蠟。石蠟的溫度必須在有效范圍內靈活掌握。護士對前三次做蠟療者，石蠟的溫度宜偏低維持在45℃，使患兒適應后逐漸提高蠟餅溫度至55 ℃。蠟療敷于肌肉部位囑咐患兒及家屬30分鐘內不得隨意移動(dòng)，盡量保持敷蠟肢體相對固定位置，以防止蠟餅里有少量蠟液流出燙傷患兒。同時(shí)，護士必須站在患兒床邊觀(guān)察15分鐘，一旦患兒出現哭鬧異常及時(shí)打開(kāi)棉墊觀(guān)察有無(wú)燙傷。②治療過(guò)程當中患兒若將蠟餅弄爛，應考慮溫度過(guò)高患兒不能接受，應重新晾一塊溫度應稍低1~2℃為患兒敷上。③為了促進(jìn)患兒正常運動(dòng)模式的形成及，在為患兒做蠟療時(shí)患兒肢體保持正常體位放于蠟餅上，用小棉墊適當包緊，外加帶子固定。④患兒蠟療過(guò)程中會(huì )出大量的汗，且極易入睡，護士必須及時(shí)為患兒擦干汗水，假如患兒熟睡，適當為其蓋小包被，避免受涼，預防感冒。
2.4治療后的護理： 患兒做蠟療后會(huì )大量出汗，缺水較多，囑咐家屬多喂水，最好是溫開(kāi)水。蠟療以后做功能訓練、按摩，增強療效。
3結果
所有患兒有效率達到100％。
4討論
通過(guò)近5年對540例住院康復治療的患兒實(shí)施蠟療治療的精心護理，如治療前詳細講解，治療中密切觀(guān)察，治療后加強護理,在達到最佳的治療同時(shí)，無(wú)一例因護理措施不當引起不良反應，如燙傷。在得到患兒家長(cháng)信任和配合的同時(shí)，取得了良好的治療效果，增大了關(guān)節的活動(dòng)度，降低了患兒的肌張力，患兒病情恢復快，因此提高了患兒的生活質(zhì)量。
[1] 南登崑. 康復醫學(xué),127-128. 北京：人民衛生出版社, 2008.6(4)
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