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臨床免疫學(xué)中多媒體的應用論文
第1篇：探討臨床免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中案例教學(xué)的應用
案例式教學(xué)是公共管理教學(xué)過(guò)程中最普遍、最常用的方法。最初于1870年由當時(shí)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(cháng)蘭德?tīng)柺状我敕▽W(xué)教育。19世紀90年代，案例式教學(xué)方法被引入哈佛醫學(xué)院。案例式教學(xué)自20世紀80年代初引入我國，主要應用于法學(xué)、醫學(xué)和商業(yè)等學(xué)科的高等教育中，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和探索，案例式教學(xué)已日趨規范，對我國高校教學(xué)的改革和發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用，尤其是在著(zhù)重培養臨床實(shí)踐能力的醫學(xué)教育中，對提高醫學(xué)生的理論知識理解及臨床實(shí)踐能力起到積極的推動(dòng)作用。我們近年來(lái)在臨床免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中對于案例式教學(xué)也進(jìn)行了積極的嘗試和研究，取得了較好的教學(xué)效果，同時(shí)也發(fā)現了一些問(wèn)題并進(jìn)行探討。
1傳統臨床免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中存在的問(wèn)題
醫學(xué)檢驗學(xué)實(shí)驗教學(xué)是醫學(xué)檢驗基礎實(shí)驗課和臨床實(shí)踐之間的重要橋梁。傳統的臨床免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)，基本上是一種封閉式的缺乏活力的體系，其主要目的是為了驗證理論，強調通過(guò)實(shí)驗教學(xué)加深對理論知識的鞏固與理解，忽視了實(shí)驗教學(xué)的固有規律及其在培養學(xué)生素質(zhì)和能力方面的重要作用。在傳統的教學(xué)模式中，以教師指導學(xué)生操作實(shí)驗為主，學(xué)生不能在課堂中發(fā)揮主體地位，學(xué)習缺乏積極性、主動(dòng)性，造成學(xué)生思維和學(xué)習的被動(dòng)，導致學(xué)生的臨床實(shí)踐能力明顯不足。如何提高臨床免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量，是任課教師所面臨的一個(gè)重要課題。
2案例式教學(xué)的概念與意義
案例式教學(xué)是通過(guò)模擬真實(shí)的事例，讓學(xué)生在特定的情景中進(jìn)行體驗、分析、決策，從而培養他們獨立思考和解決問(wèn)題能力的一種教學(xué)方式。案例式教學(xué)模式采用以問(wèn)題為基礎的學(xué)習方式，是學(xué)生自學(xué)與教師指導相結合的教學(xué)法，它不僅具有“以問(wèn)題為基礎的學(xué)習”教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，又符合醫學(xué)教育的特點(diǎn)，在醫學(xué)生臨床課程的學(xué)習和實(shí)踐環(huán)節，對培養學(xué)生主動(dòng)學(xué)習能力和臨床技能方面具有明顯的優(yōu)勢。
案例式教學(xué)是培養學(xué)生辯證思維能力、臨床實(shí)踐能力的重要方法。它注重培養學(xué)生分析能力和決策能力，其本質(zhì)是理論與實(shí)踐相結合的互動(dòng)式教學(xué)，變被動(dòng)式學(xué)習為主動(dòng)式學(xué)習，提高學(xué)生的學(xué)習積極性。目的在于發(fā)展學(xué)生運用與課程相關(guān)的知識、觀(guān)念和技能解決問(wèn)題的能力。案例提供了融入背景的學(xué)習，其優(yōu)勢逐漸得到認可，值得在醫學(xué)教學(xué)中推廣應用。
3案例式教學(xué)在免疫學(xué)檢驗教學(xué)中應用的具體過(guò)程
在醫學(xué)檢驗教學(xué)中，實(shí)驗教學(xué)是醫學(xué)生進(jìn)入臨床前的重要課程，對提高醫學(xué)生的理論知識理解及臨床實(shí)踐能力起到積極的推動(dòng)作用。近年來(lái)，臨床免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中采用了案例式教學(xué)方法。
3.1真實(shí)案例教學(xué)
選擇來(lái)源于臨床實(shí)踐的真實(shí)案例，在臨床免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中進(jìn)行討論與學(xué)習。通過(guò)案例學(xué)習，學(xué)生不僅鞏固學(xué)習了免疫學(xué)知識，發(fā)散了思維，更進(jìn)一步認識到檢驗與臨床溝通的重要性，遇到疑惑的結果要積極與臨床科室溝通，了解病人的病情，加強臨床意識。
如學(xué)生學(xué)習了一系列關(guān)于抗原抗體反應的實(shí)驗之后，教師提出問(wèn)題：在臨床工作中往往會(huì )遇到黑色糞便用金標免疫層析試紙做隱血試驗時(shí)結果卻是陰性，如何處理及發(fā)報告？學(xué)生通過(guò)已經(jīng)學(xué)習的知識進(jìn)行了積極討論發(fā)言，很快得出結論是因為抗原抗體反應時(shí)具有比例性，當抗原過(guò)量時(shí)引起的后代效應導致黑便隱血假陰性，應該將標本進(jìn)行稀釋后再檢測便可得陽(yáng)性結果。然而學(xué)生的結論并不完善，教師要求大家查閱相關(guān)的文獻，分組討論后再給出答案。最終經(jīng)過(guò)教師的引導和對案例的深入學(xué)習，學(xué)生不僅學(xué)習了糞便隱血實(shí)驗的各種方法原理及影響因素；還了解到除了學(xué)生已知的后代效應的原因外，還有另一原因是胃病患者分泌大量胃酸破壞了血紅蛋白上的抗原決定簇，使其不能與試劑中的抗體反應，這種情況就得用化學(xué)法(如聯(lián)苯胺法）進(jìn)行復檢，如是陽(yáng)性結果，報告時(shí)必須注明化學(xué)法檢測，以便提示醫生需排除化學(xué)法的影響因素。
如學(xué)生學(xué)習了酶聯(lián)免疫吸附（ELISA)實(shí)驗后，教師給出問(wèn)題：臨床上用來(lái)檢測乙肝表面抗原一般采用的是酶聯(lián)免疫吸附法，還有一種快速篩查的金標免疫層析法，這兩種方法有時(shí)做出的結果并不一致，又該如何進(jìn)一步實(shí)驗呢？這個(gè)案例就要求學(xué)生不僅要學(xué)習這兩種方法的檢測原理和影響因素，還要了解各方法的靈敏度和特異性，同時(shí)教師還可以向學(xué)生引出近年來(lái)用化學(xué)發(fā)光法檢測乙肝表面抗原的情況，要求學(xué)生查閱資料進(jìn)行討論，對三種方法進(jìn)行比較，還可以拓展到乙型肝炎表面標志物隨病情的變化，了解乙型肝炎的臨床研究和最新進(jìn)展。
如在做抗核抗體檢測的實(shí)驗時(shí)，教師以網(wǎng)絡(luò )小說(shuō)中女主人公得了系統性紅斑狼瘡為例，給同學(xué)講解相關(guān)知識，再讓學(xué)生分組學(xué)習討論各種自身免疫性疾病的發(fā)病機制、臨床癥狀、相關(guān)自身抗體的檢測及方法。案例討論式教學(xué)法使學(xué)生感覺(jué)到所學(xué)到的東西不再是抽象的理論和空洞的知識，而是可以實(shí)際應用的手段和武器，這無(wú)疑將極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習的熱情，變被動(dòng)記憶為主動(dòng)索取，教學(xué)效果也將會(huì )大大提高。
諸如以上的例子很多，看似簡(jiǎn)單的.檢驗案例卻蘊含了豐富的內容，這不是單單靠看書(shū)本和按部就班的做實(shí)驗就能學(xué)到的知識，這是在長(cháng)期的臨床工作經(jīng)驗中積累所得。這一個(gè)個(gè)生動(dòng)鮮活的案例教材將大大提高學(xué)生的學(xué)習興趣，提升他們的學(xué)習能力和臨床技能。
3.2融入背景的案例式教學(xué)
在學(xué)生已經(jīng)具有扎實(shí)理論基礎和較高的實(shí)踐操作能力的前提下，給出案例，開(kāi)展科研設計，將所學(xué)的知識融會(huì )貫通，開(kāi)拓創(chuàng )新。在此過(guò)程中，實(shí)驗性質(zhì)由驗證型向提高型、研究創(chuàng )新型過(guò)渡。
如在理論課教學(xué)之后，在實(shí)驗課上由教師指導學(xué)生學(xué)習并親自動(dòng)手做實(shí)驗，學(xué)習操作免疫原的制備(包括顆粒性抗原和可溶性抗原）；動(dòng)物的免疫，抗血清的檢測和鑒定，凝集實(shí)驗，免疫雙擴散實(shí)驗，免疫電泳實(shí)驗，酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗等。在正常實(shí)驗課進(jìn)行的同時(shí)，將學(xué)生分為四人一組，歷時(shí)一個(gè)多月的時(shí)間安排同學(xué)進(jìn)行動(dòng)物免疫，動(dòng)手采集抗血清并進(jìn)行鑒定的實(shí)踐操作。在學(xué)生有了直觀(guān)的學(xué)習和實(shí)踐之后，要求學(xué)生完成一份科研設計：假設有一種未知的N9抗原，將怎樣設計方案來(lái)檢測該抗原。這個(gè)命題要求學(xué)生將一系列的理論知識結合在一起，將免疫原的制備（包括顆粒性抗原和可溶性抗原）；動(dòng)物的免疫，抗血清的檢測和鑒定，凝集實(shí)驗，免疫雙擴散實(shí)驗，免疫電泳實(shí)驗，酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗等實(shí)驗的知識點(diǎn)融會(huì )貫通起來(lái)，再加以深入學(xué)習相關(guān)知識，并且引導學(xué)生發(fā)散思維。學(xué)生已經(jīng)了解了相關(guān)學(xué)習背景，學(xué)習了相關(guān)理論知識，操作實(shí)踐了相關(guān)的實(shí)驗之后，就能夠正確設計實(shí)驗，并通過(guò)查閱有關(guān)文獻、參考資料、手冊、工具書(shū)及其他信息源獲得信息以解決實(shí)際問(wèn)題，設計實(shí)驗方案，撰寫(xiě)一篇科研設計報告。最后教師對本次科研設計進(jìn)行總結，歸納相關(guān)知識重點(diǎn)難點(diǎn)，介紹最新進(jìn)展，對一些共同性的問(wèn)題和爭議大的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細分析，同時(shí)對各組的科研設計進(jìn)行點(diǎn)評，在鞏固了免疫學(xué)知識的同時(shí)又提高了學(xué)生的科研意識。
學(xué)生可以將書(shū)本知識用于臨床實(shí)踐和科研設計，提升了醫學(xué)檢驗學(xué)生與臨床溝通的能力和科研意識，對于檢驗結果應用于臨床診療亦有推動(dòng)作用。
4案例式教學(xué)法的教學(xué)效果
本次的案例式教學(xué)既培養了學(xué)生的分析能力和決策能力，又加強了理論知識與實(shí)踐操作的相結合，大大提高了學(xué)生的學(xué)習積極性，開(kāi)拓了學(xué)生的創(chuàng )新意識，取得了良好的教學(xué)效果：
4.1案例式教學(xué)有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情
案例式教學(xué)的學(xué)習目的性和臨床實(shí)踐性更強，大大激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習興趣，變被動(dòng)式學(xué)習為主動(dòng)式學(xué)習，學(xué)生為尋求答案，積極查閱資料，互相討論，提高了其學(xué)習積極性。
4.2案例式教學(xué)有助于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，并能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
案例式教學(xué)注重培養學(xué)生分析能力和決策能力，其本質(zhì)是理論與實(shí)踐相結合的互動(dòng)式教學(xué)，目的在于發(fā)展學(xué)生運用與課程相關(guān)的知識、觀(guān)念和技能解決問(wèn)題的能力。案例提供了融入背景的學(xué)習，通過(guò)在案例分析中思考問(wèn)題及討論，有助于提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，開(kāi)拓了學(xué)生的創(chuàng )新意識。
4.3案例式教學(xué)有助于提高醫學(xué)檢驗學(xué)生與臨床溝通的能力
檢驗醫學(xué)是臨床醫學(xué)和基礎醫學(xué)的橋梁，對檢驗結果的解釋需要有廣泛的臨床醫學(xué)和基礎醫學(xué)的知識。對臨床醫學(xué)知識的學(xué)習，盡管本科教學(xué)中有內科、外科、婦產(chǎn)科和兒科的課程，但往往只是一帶而過(guò)，沒(méi)有時(shí)間深入學(xué)習與分析。因此，檢驗醫師應持之以恒地與臨床溝通，學(xué)習臨床醫學(xué)知識，掌握與臨床溝通的能力。案例式教學(xué)可以讓學(xué)生在特定的情景中進(jìn)行體驗、分析，學(xué)習臨床醫學(xué)知識，提高與臨床溝通的能力。
4.4案例式教學(xué)有助于實(shí)現教學(xué)相長(cháng)
案例式教學(xué)對教師的要求較高，教師不僅具備豐富的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗，還需要具備靈活的應變能力，該教學(xué)方法可促進(jìn)教師不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，實(shí)現教學(xué)相長(cháng)。
5案例式教學(xué)法存在的問(wèn)題及對策
5.1教師的角色定位有待進(jìn)一步明確
現在的學(xué)生大多是獨生子女，動(dòng)手能力相對較差，自主獨立性較弱，對教師的依賴(lài)性較大。這就要求教師在教學(xué)中將傳統的單向輸出變成多向互動(dòng)08，鼓勵學(xué)生勤思考多動(dòng)手。這種角色轉變不僅對教師提出了更高的理論要求，而且對教師的互動(dòng)能力和臨場(chǎng)應變能力也提出了較高要求。
5.2案例教學(xué)中學(xué)習能力的限制
此法不適于臨床基礎知識薄弱且主動(dòng)性較差的學(xué)生。學(xué)生在臨床思維的探索過(guò)程中，必然伴隨各種嘗試及錯誤。因此案例教學(xué)前要作好充分的準備，教師可以事先為學(xué)生提供案例，學(xué)生在教師的指導下查找相關(guān)資料；在課堂學(xué)習中，學(xué)生在教師指導下通過(guò)對案例的分析，鍛煉自己獨立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
5.3教學(xué)內容的限制
此法并非對任何學(xué)習內容適宜，對免疫學(xué)檢驗基本原理、概念仍需傳統教授法講解，同時(shí)加強實(shí)驗操作能力的培養。打下扎實(shí)理論基礎和具有較強的實(shí)踐操作能力，才能有利于案例式教學(xué)的開(kāi)展，才能有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養。
5.4案例選擇的限制
不是所有的案例都能滿(mǎn)足教學(xué)要求，因此教師在為某一教學(xué)內容選取案例時(shí)，必須以學(xué)生需要掌握的理論知識為中心，相關(guān)實(shí)驗操作為輔助，選擇相應的案例，而且案例必須能和實(shí)際實(shí)驗學(xué)習相結合。這要求教師平時(shí)要留心收集整理資料，總結串聯(lián)相關(guān)知識點(diǎn)，而且能將這些資料合理地應用到課堂。
長(cháng)期以來(lái)，案例式教學(xué)應用的一個(gè)瓶頸就是檢驗教師們很難找到合適的案例。南京醫科大學(xué)醫學(xué)檢驗系組織全國來(lái)源于臨床、檢驗和護理的專(zhuān)業(yè)人員編寫(xiě)了《檢驗與臨床的溝通一案例分析200例》07和《檢驗醫師啟示錄》，其中收錄了300多例來(lái)源于臨床實(shí)踐的“原生態(tài)”案例，可用于醫學(xué)檢驗各專(zhuān)業(yè)的案例式教學(xué)。
6小結
案例式教學(xué)與臨床實(shí)踐工作關(guān)系密切，讓學(xué)生學(xué)以致用，促進(jìn)學(xué)生從簡(jiǎn)單的記憶型、模仿型向思考型、創(chuàng )新型轉變，對于提高教學(xué)質(zhì)量、培養學(xué)生素質(zhì)有較明顯的作用。通過(guò)案例式教學(xué)，提升了醫學(xué)檢驗學(xué)生與臨床醫生溝通的能力，對加強檢驗與臨床的交流，推動(dòng)檢驗項目在臨床疾病的診療具有重要意義。
臨床免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程。案例式教學(xué)在臨床免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中的應用還是一個(gè)新的課題，隨著(zhù)該教學(xué)方法的逐步推廣和應用，必將會(huì )對醫學(xué)教育產(chǎn)生積極深遠的影響。
第2篇：免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中使用多媒體技術(shù)的優(yōu)勢
臨床免疫學(xué)及檢驗是一門(mén)基礎知識豐富、實(shí)踐性很強的課程，強調理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)驗教學(xué)則是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節。在傳統教學(xué)模式中，學(xué)生對一些抽象的問(wèn)題難以理角解多媒體教學(xué)運用計算機技術(shù)將文字、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)等多種信息有機結合起來(lái)，是開(kāi)展實(shí)驗教學(xué)的有效輔助形式。本文就多媒體在臨床免疫學(xué)及檢驗實(shí)驗教學(xué)中的應用談一些體會(huì )。
1多媒體技術(shù)在免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中應用的優(yōu)勢
1.1多媒體教學(xué)使免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)更形象化
目前臨床免疫學(xué)及檢驗實(shí)驗教學(xué)所開(kāi)設的實(shí)驗項目主要是免疫學(xué)的一些經(jīng)典試驗，如ELKA，凝集反應、沉淀反應、E-花環(huán)、淋巴細胞轉化試驗等。在開(kāi)展這些試驗的過(guò)程中，常常會(huì )出現以下問(wèn)題：實(shí)驗原理比較抽象，需要通過(guò)學(xué)生自己來(lái)想象，有些抽象思維能力稍差的學(xué)生很難理解；實(shí)驗操作步驟需教師反復示范；一些用時(shí)較長(cháng)的實(shí)驗（如westernblo)，學(xué)生無(wú)法在課堂上完成，只能進(jìn)行示教，學(xué)生未參與實(shí)驗實(shí)際過(guò)程，印象不夠深刻，不利于理解和記憶。
多媒體教學(xué)能部分解決上述問(wèn)題，多媒體技術(shù)運用文本，圖片，動(dòng)畫(huà)，錄像等方式將抽象復雜的概念、實(shí)驗原理形象的描述出來(lái)，使同學(xué)有直觀(guān)的印象，加深對概念，原理的理解和記憶，提高學(xué)習效率。在試驗操作過(guò)程中，為使同學(xué)對操作步驟有感性認識，可以采用動(dòng)畫(huà)的方式演示操作步驟，使學(xué)生直觀(guān)的了解到，做完這一步，下一步該做什么，怎么做。在有條件的情況下，可在多媒體幻燈中鏈接實(shí)驗錄像，使操作更加直觀(guān)。對于一些耗時(shí)較長(cháng)的實(shí)驗，可以放映實(shí)驗錄像或者運用多媒體技術(shù)模擬實(shí)驗進(jìn)程，使學(xué)生進(jìn)一步了解整體實(shí)驗過(guò)程，分析實(shí)驗結果，加深對實(shí)驗內容的掌握。1.2多媒體教學(xué)可緩解免疫學(xué)迅速發(fā)展與開(kāi)設實(shí)驗項目落后之間的矛盾由于受實(shí)驗室客觀(guān)條件和經(jīng)費不足學(xué)時(shí)少等因素影響，許多新的免疫學(xué)技術(shù)很難在實(shí)驗課中一一開(kāi)展，要解決這一矛盾，除了加強實(shí)驗室建設、增加實(shí)驗經(jīng)費外，運用多媒體技術(shù)是現有條件下的有效手段。例如，我們可以把免疫學(xué)較先進(jìn)的技術(shù)、現有條件下無(wú)法開(kāi)展的實(shí)驗等運用多媒體技術(shù)進(jìn)行模擬，使學(xué)生通過(guò)多媒體幻燈了解這些先進(jìn)技術(shù)，觀(guān)察新實(shí)驗的過(guò)程、現象、結果等。不但節約了實(shí)驗經(jīng)費和時(shí)間，增加了學(xué)生參與實(shí)驗的機會(huì )，更重要的是讓學(xué)生對現代免疫學(xué)的發(fā)展有了更多的了解和認識，對學(xué)生科研意識、創(chuàng )新意識的培養具有積極意義。近年，根據免疫學(xué)的進(jìn)展及臨床免疫檢驗的發(fā)展，我們針對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)本科學(xué)員開(kāi)設了流式細胞分析的實(shí)驗，但由于實(shí)驗條件有限實(shí)驗課的開(kāi)展主要以示教為主，在這個(gè)過(guò)程中，多媒體輔助教學(xué)幫助學(xué)生理解流式細胞儀的工作原理，流式細胞術(shù)的原理及應用等發(fā)揮了很大的作用。我們通過(guò)動(dòng)畫(huà)的方式演示流式細胞儀的工作原理，并對結果展示的意義結合圖片進(jìn)行分析，之后以流式檢測淋巴細胞中CD4+T細胞的比例為例，示教實(shí)驗的操作過(guò)程，以及流式檢測的過(guò)程，學(xué)生在短短的三個(gè)學(xué)時(shí)中，對流式細胞技術(shù)能有理論和感性的了解。
2免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中使用多媒體技術(shù)存在的問(wèn)題
2.1幻燈制作粗糙不能體現其優(yōu)勢
多媒體教學(xué)的優(yōu)勢在于生動(dòng)直觀(guān)、圖文并茂，遇到難點(diǎn)可以輔助動(dòng)畫(huà)或聲音效果。教師在制作多媒體課件時(shí)機械的將課本上的內容復制到課件上，以大段落的文字講述教學(xué)內容，學(xué)生一看到密密麻麻的.蝌蚪文字就容易引起視覺(jué)疲勞，有些同學(xué)忙于記錄文字而忽略了教師的講解，影響學(xué)習質(zhì)量。另一方面呢，有些老師為了突出多媒體教學(xué)的效果，采用過(guò)于花哨的形式，選取了很多圖片但與要講述的內容關(guān)聯(lián)并不大，色彩做的過(guò)于絢麗，殊不知，這樣也會(huì )適得其反，過(guò)于艷麗的形式或無(wú)關(guān)緊要的圖片反而會(huì )過(guò)多吸引學(xué)生的注意力，沖擊了主要內容，造成了主次不分，不能體現學(xué)習重點(diǎn)和難點(diǎn)，反而不能展現多媒體的優(yōu)勢作用。
2.2忽視板書(shū)及其他教學(xué)手段的應用
傳統教學(xué)是以粉筆和黑板為主要工具的，而多媒體教學(xué)是將文字、圖形、聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)等多種信息進(jìn)行有機的組合并加工處理的多媒體技術(shù)。部分教師在使用多媒體教學(xué)時(shí)完全放棄了板書(shū)。教學(xué)效果的好壞，是多種因素綜合的結果，與教師知識水平、語(yǔ)言表達、講課方法、對課件及板書(shū)的應用技巧等都有密切關(guān)系。傳統板書(shū)教學(xué)是學(xué)生從小學(xué)到中學(xué)已經(jīng)習慣的模式，教師在寫(xiě)板書(shū)時(shí)學(xué)生有一段調節思維的過(guò)程，這是板書(shū)的優(yōu)勢。如果在運用多媒體時(shí)適時(shí)穿插必要的板書(shū)內容，特別是一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，把多媒體教學(xué)與傳統教學(xué)有機結合起來(lái)，可能會(huì )取得更好的效果。
2.3過(guò)于依賴(lài)多媒體而忽視了教師的主導作用多
媒體輔助教學(xué)，既然是輔助，教學(xué)的主導地位仍然是教師，而目前過(guò)多的依賴(lài)多媒體教學(xué)后，在準備教學(xué)內容時(shí)簡(jiǎn)單的將書(shū)本內容再現于多媒體幻燈上，講授時(shí)也照本宣科，并且遇到突發(fā)狀況，一旦使用不了多媒體，就不知道該如何講課了。采用多媒體輔助教學(xué)后，教學(xué)內容的信息量增大，而教師在設計教學(xué)內容時(shí)不加篩選，一股腦的灌給學(xué)生，使學(xué)生有時(shí)候接受較困難，處于被老師牽著(zhù)走的被動(dòng)學(xué)習狀態(tài)，并且內容多了之后層次不清楚，重點(diǎn)、難點(diǎn)不突出，反而影響教學(xué)效果。
3在免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)中合理使用多媒體技術(shù)
多媒體教學(xué)作為一種先進(jìn)的教學(xué)手段，雖然有其突出的優(yōu)點(diǎn)，但畢竟只是一種教學(xué)的輔助手段，尤其是在實(shí)驗課中的運用，更應合理適當，才能起到事半功倍的效果。多媒體在免疫學(xué)實(shí)驗中的運用應注意以下幾點(diǎn)：
3.1精心合理設計多媒體內容
多媒體課件的好壞直接影響到教學(xué)效果。教師在組織多媒體內容的過(guò)程中，仍然要認真備課，對實(shí)驗指導的內容進(jìn)行嚴格、細致的剖析，根據不同的對象對知識結構進(jìn)行重新優(yōu)化組合，精心組織教學(xué)內容，使之形成一個(gè)易于為學(xué)生接受的知識框架，而不能機械的將實(shí)驗教材上的內容簡(jiǎn)單的復制到多媒體幻燈上。制作實(shí)驗教學(xué)課件時(shí)應特別注意內容安排的把握，應注意每張幻燈片之間的內在聯(lián)系，使之富于推理和邏輯性�；脽羝闹谱骺梢宰裱畬а�，實(shí)驗內容與目標，實(shí)驗原理，實(shí)驗步驟，實(shí)驗注意事項”這樣一個(gè)基本的結構，根據不同的實(shí)驗內容可以有不同的調整。在形式上，多媒體課件要力求清晰、美觀(guān)，具有層次感�？刹捎貌煌淖煮w、大小及顏色以區別內容的層次和段落。每張幻燈片應該有一個(gè)突出的重點(diǎn)，要言簡(jiǎn)意賅；字體一定要粗大，清晰；注意色彩搭配協(xié)調，避免視覺(jué)疲勞，但要避免過(guò)于追求形式而對內容產(chǎn)生沖擊。圖片影像資料要清晰，動(dòng)畫(huà)形式要簡(jiǎn)潔明快，表格要簡(jiǎn)要，文字內容要適當，重點(diǎn)要突出，整個(gè)內容要適度。實(shí)驗課的課件內容在20張幻燈以?xún)容^合適。
3.2多媒體教學(xué)應輔助突出教學(xué)重點(diǎn)，幫助理解教學(xué)難點(diǎn)
實(shí)驗課教學(xué)著(zhù)重要求學(xué)生掌握實(shí)驗原理，及實(shí)驗操作，并了解實(shí)驗的影響因素。因此多媒體教學(xué)也應以此為中心，突出采用多種形象的手段幫助學(xué)生理解實(shí)驗原理，在操作前即對實(shí)驗操作有整體的、感性的認識，知道做了第一步，下一步該做什么，該怎么做。并且在了解注意事項時(shí)應采用多種使學(xué)生理解為什么這些因素會(huì )影響實(shí)驗的效果。在這部分的幻燈設計中，避免將實(shí)驗步驟用文字羅列，盡量采用流程圖或者動(dòng)畫(huà)的方式進(jìn)行展示，這樣層次更清楚，如果能夠將實(shí)驗步驟設計成動(dòng)畫(huà)方式將會(huì )更直觀(guān)。如講述淋巴細胞分離的實(shí)驗步驟時(shí)，我們自己采用簡(jiǎn)單的圖組合做成了操作步驟的流程圖（圖1)在幻燈制作時(shí)，將每一個(gè)步驟均做成動(dòng)畫(huà)，在講解時(shí)，一步步分別講解如何操作，其中有些什么需要注意的操作步驟和注意事項。而在設計實(shí)驗操作步驟時(shí)應盡量的將整個(gè)步驟在同一張幻燈片顯示，以利于后續學(xué)生操作時(shí)可以直觀(guān)一目了然的掌握全部的操作內容，避免學(xué)生操作進(jìn)度不一而導致反復調整幻燈片。
3.3實(shí)驗教學(xué)中將課件教學(xué)與板書(shū)相結合
系統性的板書(shū)是學(xué)生在教師講解引導下形成概念、掌握規律時(shí)頭腦中進(jìn)行認知活動(dòng)的外部支撐點(diǎn)，是學(xué)生把感性知識上升為理論知識的橋梁。在運用多媒體教學(xué)時(shí)，應注意板書(shū)的密切配合，取得最佳的教學(xué)效果。如在學(xué)生開(kāi)始動(dòng)手操作時(shí)，可以將課件返回至操作步驟一張進(jìn)行展示，使學(xué)生在操作時(shí)有據可依，而這樣的話(huà)，學(xué)生對于實(shí)驗中的注意事項又會(huì )忽略，那么這步驟需要注意的事項在板書(shū)上羅列出來(lái)，那么這樣在學(xué)生操作時(shí)，即可以從多媒體上知道操作的步驟，又可以在板書(shū)上看到相關(guān)的注意事項，可以做到整體的統一，使操作更順利。3.4加強師生交互，提高教學(xué)質(zhì)量多媒體應用于教學(xué)后，
教學(xué)內容的信息量增大，并且由于節省了板書(shū)的時(shí)間，教學(xué)進(jìn)度也加快，容易忽視學(xué)生的理解程度，是否能跟得上教師的教學(xué)思路。因此采用多媒體進(jìn)行教學(xué)，要靈活的調節課堂進(jìn)度，適當放慢教學(xué)速度，多與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流�？梢赃M(jìn)行互動(dòng)的環(huán)節很多，如導言時(shí)，可以和同學(xué)互動(dòng)激發(fā)學(xué)生學(xué)習本堂課的興趣。在講述免疫學(xué)檢驗實(shí)驗的原理時(shí)，由于學(xué)生已經(jīng)在理論課上進(jìn)行了學(xué)習，可以采取提問(wèn)的方式幫助學(xué)生復習，了解學(xué)生真正理解了多少，再有的放矢的查缺補漏，使同學(xué)真正的對原理進(jìn)行掌握。在講述實(shí)驗步驟中的一些操作時(shí)，也可以引導學(xué)生自己思考為什么這么操作，會(huì )存在哪些影響實(shí)驗結果的因素。如我們設計幻燈片使第一張通常是一堂課的導言，導言的作用就是引入這一堂課，引入的時(shí)候可以和理論課結合起來(lái)，并且和臨床結合起來(lái)，充分調動(dòng)學(xué)生的積極性。如我們在講述淋巴細胞分離試驗這一節實(shí)驗課時(shí)，第一張幻燈放了一張艾滋病相關(guān)的圖片，給學(xué)生提問(wèn)，通過(guò)所學(xué)的知識，該做哪些檢驗內容。因前期學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)了體液免疫檢驗的相關(guān)技術(shù)，那么很容易回答出來(lái)要做EUSA檢測病毒抗原，EUSA和westernblot檢測病毒的抗體，那么根據艾滋病的致病機制，對于細胞免疫應答的檢測也是其重要的一個(gè)方面，在理論課上同學(xué)已經(jīng)學(xué)過(guò)了細胞免疫應答檢測的方法，這里稍加引導下同學(xué)也很容易回答出來(lái)，那么本次課就針對細胞免疫應答進(jìn)行檢測，前提就是分離淋巴細胞。從而很自然地引入了本次課的教學(xué)內容和教學(xué)目標，同時(shí)也容易調動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生了解到我學(xué)過(guò)這次課，就可以掌握了診斷類(lèi)似艾滋病的細胞免疫檢測方法.而在分析實(shí)驗操作時(shí)，我們也會(huì )與學(xué)生互動(dòng)，如“為什么往淋巴細胞分離液中加稀釋血的時(shí)候要緩慢r‘離心后需要注意些什么通過(guò)這樣的互動(dòng)，學(xué)生印象深刻，操作時(shí)候不容易犯類(lèi)似的錯誤。在教學(xué)的過(guò)程中多設置些這樣的互動(dòng)的環(huán)節，學(xué)生通過(guò)回答老師提出的問(wèn)題，可以跟著(zhù)老師的思路走。因此，教師在設計課件時(shí)必須以學(xué)生為中心，注意增強課件的交互性，使用多媒體教學(xué)的教師應注意多種教學(xué)手段的組合，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng )造性。這樣教師才能及時(shí)、準確地掌握學(xué)生認知中存在的問(wèn)題，調整教學(xué)進(jìn)程和方式，做到有的放矢，因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量。
第3篇：臨床免疫學(xué)教學(xué)中問(wèn)題教學(xué)法的應用
臨床免疫學(xué)是免疫學(xué)與臨床醫學(xué)互交后發(fā)展起來(lái)的新興學(xué)科。它運用免疫學(xué)理論和技術(shù)來(lái)研究免疫病的發(fā)生發(fā)展規律。一直以來(lái)在臨床免疫學(xué)教學(xué)中沿用授課為基礎的教學(xué)模式（lecture～basedleam-ing，LBL)，然而實(shí)踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在以下諸多弊端：講解單調枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶等。部分學(xué)生靠死記硬背應付考試，考試結束后又把知識還給了老師。這不僅使得學(xué)生的學(xué)習積極性受到壓抑，而且由于課堂講授無(wú)法形象地展現臨床疾病的多樣性和復雜性，因而造成理論與實(shí)踐脫節，嚴重影響了教學(xué)質(zhì)量。
以問(wèn)題為基礎的學(xué)習方法（problem—tasedleam-ing，PBL)與LBL是兩種完全不同的學(xué)習方法。與LBL相比，接受PBL教育的學(xué)生知識面更廣，自主學(xué)習能力更強，綜合素質(zhì)更高。因此PBL被譽(yù)為專(zhuān)業(yè)教育領(lǐng)域最引人注目的革新成果，并且在短時(shí)間內從最初發(fā)源地加拿大迅速風(fēng)靡全世界，廣泛運用于包括醫學(xué)領(lǐng)域在內的眾多教學(xué)領(lǐng)域，成為國際上較為流行的教學(xué)方法之一。從20世紀80年代末開(kāi)始，PBL受到國內醫學(xué)院校的關(guān)注，眾多學(xué)者對它進(jìn)行了深入探討并取得了不少階段性成果。受他們啟發(fā)，筆者嘗試在臨床免疫學(xué)教學(xué)中使用問(wèn)題教學(xué)法，結果令人鼓舞，現將實(shí)踐體會(huì )總結如下。
1PBL教學(xué)的特色優(yōu)勢
PBL教學(xué)法是指將臨床問(wèn)題納入教學(xué)過(guò)程中，借助典型病例的引導，使學(xué)生對于解決病例提出的種種問(wèn)題進(jìn)行積極主動(dòng)地思考、分析、討論和查找文獻資料，從而學(xué)習和掌握隱含在問(wèn)題背后的知識。由于PBL是從培養臨床醫生的角度出發(fā)，將基礎理論和臨床疾病融于一體，鍛煉學(xué)生以病例診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，因此對于提高學(xué)生能力以適應未來(lái)社會(huì )就業(yè)和工作的需求意義重大。
臨床免疫學(xué)涉及臨床中的上千種疾病，包括免疫缺陷病、自身免疫病、神經(jīng)系統免疫病、內分泌系統免疫病、呼吸系統免疫病等，學(xué)科本身具備適應PBL教學(xué)的特點(diǎn)。如在移植免疫章節，我們設計了一份腎移植案例，根據患者和其家族的相關(guān)資料提出20多道問(wèn)題，比如：①試將患者與其家庭成員的HLA關(guān)系進(jìn)行分類(lèi)，指出哪些HLA相同、哪些HLA—條單元型相配、哪些HLA完全錯配。②僅就HLA配型而言，誰(shuí)是患者的最佳供者？③血型抗原對供者選擇有何影響？移植腎可取自哪些供者？不能取自哪些供者？④哪些檢查項目可以避免發(fā)生超急性排斥反應？檢測的原理是什么？⑤何謂三重免疫抑制治療？免疫抑制治療的副作用有哪些？⑥移植三周后出現的排斥反應是何類(lèi)型？有哪些免疫學(xué)機制參與反應？這些問(wèn)題涉及的內容非常廣泛，涵蓋了生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物遺傳學(xué)、生物化學(xué)等多學(xué)科知識，通過(guò)借助案例這個(gè)特殊的載體，將眾多知識點(diǎn)自然集于一體，構成多學(xué)科知識的橫向組合及基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)的縱向組合。這—方法深受學(xué)生喜愛(ài)，立即激發(fā)出他們的濃厚興趣和探究熱情。學(xué)生的注意力被吸引到問(wèn)題情境中，促使他們將以往所學(xué)知識、資料中的信息和來(lái)自其他同學(xué)的見(jiàn)解融合形成新的知識體系，用于思考、分析和解決具體問(wèn)題。筆者認為醫學(xué)知識本身是一個(gè)統一的整體，知識之間緊密聯(lián)系且相互牽制，之所以會(huì )形成學(xué)科壁壘和知識分割的現象是多年來(lái)傳統教學(xué)方式人為造成的結果。而PBL能夠把各科知識重新串聯(lián)起來(lái)并還原其本來(lái)面貌，必須承認這種新穎教學(xué)模式在幫助學(xué)生建立整體醫學(xué)觀(guān)念和靈活運用知識方面確實(shí)具有其獨到的優(yōu)勢。
2“本土化”P(pán)BL教學(xué)嘗試
PBL教學(xué)經(jīng)過(guò)50年發(fā)展已經(jīng)形成了一套完整和成熟的體系，但能否與我國教育體制完美結合還有待進(jìn)一步探討。我們在實(shí)施PBL教學(xué)時(shí)采用PBL+LBL混合式與漸進(jìn)式教學(xué)策略，同時(shí)在案例編寫(xiě)上下足功夫，旨在探討適合自身情況的PBL方法在臨床免疫學(xué)教學(xué)中的應用和發(fā)展。
2.1混合式教學(xué)模式毋庸置疑，每一種教學(xué)模式都有其獨特之處。LBL教學(xué)也不是一無(wú)是處。LBL傳授知識效率高，能在較短時(shí)間內完成大量且系統連貫的信息傳遞，對初學(xué)者而言尤其需要用這種方法快速搭建學(xué)科基本框架。沒(méi)有一定的知識積累作為鋪墊，PBL教學(xué)也不可能獲得理想的效果。目前不少西方國家已在全部課程中使用PBL教學(xué)，或許向PBL全面轉型是未來(lái)教育發(fā)展的必然趨勢。但筆者認為目前我國的教學(xué)基礎和條件尚不宜以PBL完全取代LBL，而只能在LBL基礎上添加PBL內容，這樣可以讓學(xué)生對學(xué)科知識有系統和完整了解之后展開(kāi)PBL教學(xué)。事實(shí)上國內已有多所院校及學(xué)科根據自己的現狀因地制宜地實(shí)施了PBL教學(xué)，形成多元化的辦學(xué)風(fēng)格，不同程度地改善了教學(xué)效果，使學(xué)生受益匪淺。這證明了靈活運用PBL是目前的最佳選擇。有人得出結論，認為PBL教學(xué)適合理解性、應用性強的知識，而LBL教學(xué)更適合概念性、記憶性強的知識6。我們采取的方法是首先完整講授臨床免疫學(xué)知識，然后通過(guò)問(wèn)題和案例鞏固所學(xué)知識，在掌握知識的基礎上提高能力。將PBL與LBL相結合可以充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢。經(jīng)驗表明：采納單一教學(xué)手段與運用多種教學(xué)手段相比，學(xué)生更喜愛(ài)和認同后者。
2.2漸進(jìn)式教學(xué)方法我國學(xué)生自幼接受應試教育模式，習慣于被動(dòng)接受教師的講解�，F在生長(cháng)在西方教育土壤的PBL來(lái)到我國，想達到運用自如的境界還需要時(shí)日。況且中西方文化與教育背景以及學(xué)生知識結構存在較大差異，對PBL的認知與接受程度不可相提并論。美國的醫學(xué)生修完本科以后才進(jìn)入醫學(xué)院學(xué)習，而我國的醫學(xué)生高中畢業(yè)就可以直接就讀醫科大學(xué)，如果盲目效仿國外做法只會(huì )“水土不服”�；趪鴥柔t學(xué)教育的現狀，我們采取漸進(jìn)式教學(xué)方法。具體做法是：將案例分為初級、中級和高級三個(gè)檔次，使用時(shí)從低級到高級，從簡(jiǎn)單到復雜，步步為營(yíng)。課程起始選用初級案例，無(wú)論病情還是診治都較容易，讓學(xué)生通過(guò)查閱資料完成思考題。接下來(lái)選擇難度相應增加的中級案例，學(xué)生分小組展開(kāi)討論，鍛煉他們溝通和表達能力，從自學(xué)升級到合作學(xué)習，比初級案例向前邁進(jìn)了一步。待學(xué)生對知識的掌握與運用更加嫻熟后再推出高級案例，這一階段的案例的復雜程度高，對多學(xué)科知識的整合力度又上了一個(gè)臺階。教學(xué)中提高對學(xué)生的要求，敦促學(xué)生使用PPT做總結匯報。通過(guò)這種方式，從初級案例、中級案例到高級案例，將教學(xué)目標跟隨教學(xué)的進(jìn)度以階梯的形式上升。所謂教無(wú)定法，貴在得法，如果案例選擇過(guò)于簡(jiǎn)單對學(xué)生就沒(méi)有挑戰性，而過(guò)于復雜則會(huì )使學(xué)生因困難重重而喪失信心，因此選擇案例的難易終歸要根據教學(xué)對象的具體情況來(lái)確定。
2.3案例編寫(xiě)的技巧高質(zhì)量的案例編寫(xiě)是上好PBL課程的關(guān)鍵。目前我們尚缺乏系統的PBL教學(xué)案例，需要教師根據臨床免疫學(xué)教材和教學(xué)大綱的要求，兼顧學(xué)生的實(shí)際能力來(lái)收集、整理和編寫(xiě)。我們認為，一份優(yōu)秀的PBL案例應該具有如下特點(diǎn)：①案例具有與臨床相似的情景，以激發(fā)學(xué)生探討的興趣。②案例緊扣教學(xué)內容，建立在學(xué)生已有的知識背景基礎上。③案例編寫(xiě)形象生動(dòng)，給人留下深刻印象。④案例具有一定復雜性，給學(xué)生留下發(fā)散思維的空間。在PBL教學(xué)中，我們通過(guò)劇幕的形式對案例進(jìn)行場(chǎng)景設計。第一幕通常介紹病人發(fā)病經(jīng)過(guò)，醫生查體情況；第二幕提供病人各項檢查結果如實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理報告等；第三幕是診斷結果和治療經(jīng)過(guò)。在每一幕中都留給學(xué)生進(jìn)行推理判斷的空間。演完第一幕后再把下一幕的“劇本”發(fā)給學(xué)生繼續準備。隨著(zhù)劇幕的推進(jìn)，病情逐漸真相大白，所有問(wèn)題皆水落石出。這樣一來(lái)，教師就從教學(xué)主體變?yōu)槟缓髮а�，而學(xué)生通過(guò)尋找和利用多種資源獲得為案例中“
為了訓練學(xué)生在復雜情況下分析和處理問(wèn)題的能力，有必要在案例中留下適當懸疑。例如在一份甲狀腺癌的案例中，病人最初出現的癥狀有幾分像甲亢，有幾分像淋巴結炎，還有幾分像淋巴結結核，此外有些鼻腔、口腔、扁桃體、喉部的腫瘤也會(huì )出現與病人類(lèi)似的`頸部腫大現象，該如何鑒別呢？由于臨床大部分病人的癥狀既不可能像教科書(shū)描述的那么典型，也不可能像教科書(shū)描述的那么單純（有的病人身患數種疾�。�，為避免誤診漏診，學(xué)生要對可能發(fā)生頸部腫大的所有疾病進(jìn)行一番排查，深入細致地分析案例，根據病史、癥狀、體征、結合臨床各種檢查手段最后抓到“真兇”。案例具有一定錯綜復雜性更能激發(fā)學(xué)生抽絲剝繭、解決問(wèn)題的興趣。
我們需要學(xué)習撰寫(xiě)高質(zhì)量病例的技巧，使案例既真實(shí)合理，符合臨床復雜多變的特征，又能開(kāi)啟學(xué)生的思維，調動(dòng)他們強烈的求知欲和探索熱情。針對一種疾病的處置辦法不止一種，我們可以從側面提示和鼓勵學(xué)生盡可能地完善治療方案，運用傳統、現代、中醫藥、醫學(xué)前沿的各種理論和技術(shù)，以達到拓寬視野、增進(jìn)思維和提高能力的目的。這樣不僅有利于學(xué)生的個(gè)人發(fā)展，也順應了當今社會(huì )對高素質(zhì)人才的需求。
3PBL教學(xué)的效果評判機制
3.1PBL與LBL+PBL教學(xué)效果的比較為了驗證教學(xué)效果，我們對傳統教法和PBL模式進(jìn)行了教學(xué)效果考察。將學(xué)生隨機分為L(cháng)BL與LBL+PBL教學(xué)實(shí)驗班，LBL教學(xué)班課程由教師逐章講授臨床免疫學(xué)課程；LBL+PBL教學(xué)班則采用兩種教學(xué)法結合的形式，依照教師提出問(wèn)題-學(xué)生查找資料-分組討論-歸納總結的步驟進(jìn)行。兩班的課程由同一位教師完成，教學(xué)大綱和課時(shí)數也完全相同。
效果評價(jià)主要通過(guò)理論考試和問(wèn)卷調查兩部分進(jìn)行�？荚囶}適當增加了病案分析和論述題比例。問(wèn)卷調查了解學(xué)生對PBL教學(xué)法的感知和認可程度�？荚嚱Y果表明，LBL+PBL教學(xué)班的成績(jì)優(yōu)于LBL班。問(wèn)卷調查反饋的信息表明，絕大多數學(xué)生都樂(lè )意接受PBL教學(xué)，認為這種方式不僅使他們獲得了真實(shí)的臨床體驗，提高了學(xué)習興趣，而且改善了表達能力、協(xié)作能力、邏輯推理能力、總結歸納能力和處理問(wèn)題能力。學(xué)生很期待在更多課程中使用這種教法。這一結果與文獻報道相近&-9]。
3.2改革效果評價(jià)機制勢在必行由于PBL的特點(diǎn)是掌握知識與培養能力并重，因而考核方法與傳統教學(xué)截然不同。PBL強調過(guò)程而非結果，關(guān)注學(xué)生表現而非考試成績(jì)。它的顯著(zhù)效果不僅表現在當下課程，而是所有學(xué)業(yè)；不光是增加考試分數，更著(zhù)眼于提升學(xué)生的綜合能力。但筆者認為現行的效果評價(jià)體制并不完善，不能完全科學(xué)和客觀(guān)地評價(jià)PBL。無(wú)論理論考試還是問(wèn)卷調查，評價(jià)的主體仍是教師，缺少學(xué)生自評、同學(xué)間互評以及學(xué)生評估老師；也沒(méi)有把學(xué)生的學(xué)習態(tài)度、發(fā)言次數及質(zhì)量、文獻資料準備情況等重要因素包括在內，因此采用理論考試和問(wèn)卷調查評估教學(xué)效果仍然過(guò)于簡(jiǎn)單片面，不能真實(shí)反映學(xué)生能力的提高以及對他們未來(lái)的深遠影響。我們認為現行的效果評價(jià)機制亟須改革，構建與PBL模式真正匹配的課程考核體系，以求全面、真實(shí)、合理地對教學(xué)效果進(jìn)行考察是今后的迫切任務(wù)和努力方向。
針對傳統教學(xué)的種種缺陷，在臨床免疫學(xué)教學(xué)中引入PBL并對其效果進(jìn)行評價(jià)，結論肯定了這一教學(xué)模式。目前我們對于PBL教學(xué)的嘗試仍處于初級階段，今后的道路還很漫長(cháng)。實(shí)踐證明：堅持循序漸進(jìn)、多種教學(xué)方法靈活運用既符合中國國情，也符合中國學(xué)生的學(xué)習規律，是實(shí)現培養實(shí)用性高素質(zhì)醫學(xué)人才的理想途徑。
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