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鄉鎮衛生院護理人員現狀調查分析

時(shí)間:2024-07-02 06:51:33 醫學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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鄉鎮衛生院護理人員現狀調查分析

        護理工作是醫療行為的重要組成部分,只有確保護理質(zhì)量管理的不斷改進(jìn),才能確保醫護質(zhì)量和醫療安全,保證醫院快速的。自新型合作醫療開(kāi)展以來(lái),為廣大農民群眾解決看病問(wèn)題帶來(lái)了很大的益處,鄉鎮衛生院住院病人迅速增加,對護理工作帶來(lái)了新的機遇和挑戰。2009年在市衛生局的統一安排下,對市所屬14所鄉鎮衛生院護理人員開(kāi)展為期兩個(gè)月的調查發(fā)現一些普遍存在的問(wèn)題,現就檢查中存在的問(wèn)題分析及對策報告如下。
        1  存在的問(wèn)題
        1.1管理方面
        1.1.1護理質(zhì)量管理組織不健全:查看資料,從護理部到病區科室沒(méi)有護理質(zhì)量管理體系,更無(wú)質(zhì)控記錄。實(shí)地查看病區管理混亂,隨意性很大。存在硬件設施相對滯后的客觀(guān)因素,加之管理不到位,使得病區臟亂差現象普遍存在;護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范,體溫單繪制不規范,不真實(shí),醫護記錄不相吻合產(chǎn)生自相矛盾。醫囑單有執行醫囑后未簽名或下醫囑與執行醫囑時(shí)間不符合實(shí)際,執行不規范的醫囑。重護記錄缺失或者缺乏客觀(guān)、真實(shí)、準確、完整性。手術(shù)護理記錄單填寫(xiě)不認真,不詳細;基礎護理基本全由家屬完成,提問(wèn)護士,對級別護理要求知曉度低;消毒隔離觀(guān)念較差,表現在室三區劃分不清,醫療廢物處理不力,操作欠規范。綜上根源問(wèn)題主要出在護理管理層面,從護理部到科室沒(méi)有質(zhì)量要求標準,護理人員工作無(wú)章可循,日常又缺乏護理工作督,護理質(zhì)量也就難以保證和改進(jìn)。其次,護理人員素質(zhì)問(wèn)題也是原因之一。另外,來(lái)自患者的因素也不可忽視,鄉鎮衛生院病源有其特殊性,病情輕,隨意性大,住院患者回家的現象比比皆是,這在護理文書(shū)記錄,規范執行醫囑等方面都是出現問(wèn)題的癥結所在。
        1.1.2護理差錯事故報告制度執行不完善:查看護理部,無(wú)病區護理差錯登記及報表,幾乎所有的衛生院無(wú)護理差錯登記表。
        1.1.3無(wú)護理突發(fā)事件應急預案及處理程序:14家衛生院均無(wú)護理突發(fā)事件應急預案及處理流程,提問(wèn)護士或護士長(cháng)不知道這項內容。
        1.1.4重點(diǎn)環(huán)節管理不力:急救藥品器材管理不到位,50%的醫院沒(méi)有專(zhuān)人專(zhuān)管的記錄,急救藥品有過(guò)期,急救器材完好率達不到100%;重點(diǎn)部門(mén)及其護理人員缺乏重點(diǎn)管理,如手術(shù)室,急診室這些部門(mén)沒(méi)有單獨的考核培訓記錄。
        1.1.5住院患者的管理差:14所鄉鎮衛生院,檢查中發(fā)現11所醫院從患者入院到出院未做到系統管理,如無(wú)入院登記本、無(wú)醫囑轉抄核對本、住院患者未掛床頭卡等。住院病人安置部合理,多病種患者混住容易出現交叉感染。
        1.1.6非法執業(yè):主管領(lǐng)導安全意識淡漠,無(wú)護士執業(yè)證人員單獨從事臨床護理工作:65%的衛生院存在此類(lèi)現象。
        1.1.7不按服務(wù)規范操作規程要求工作:如輸液不簽名,操作不交代注意事項,有的不執行查對和無(wú)菌原則。護士對醫囑概念模糊,隨意執行,特別是口頭醫囑,事后不督促醫生補開(kāi)醫囑。健康不到位,每個(gè)衛生院隨機抽查5例患者均未接受入院介紹和健康宣教,患者對疾病相關(guān)知識等知曉率很低。存在問(wèn)題的原因是責任護士因忙于一般性治療工作,整體護理觀(guān)念較差,導致知曉率低的原因。致使護理工作質(zhì)量受損,造成護患間的矛盾產(chǎn)生。
        1.2人力資源管理
        1.2.1 護理人員業(yè)務(wù)能力有限,素質(zhì)參差不全,管理存在著(zhù)一定難度:基層鄉鎮衛生院護士年齡存在兩極分化,一部40歲以上還在從事護理工作,其知識結構滯后,多年工作的不規范習性都直接影響工作質(zhì)量。另一部分是學(xué)校分配新生,缺乏臨床工作經(jīng)驗。醫院對護理人員培訓不到位,14家衛生院均無(wú)護士培訓計劃及記錄。院內科內不組織培訓學(xué)習,護理人員外出進(jìn)修學(xué)習機會(huì )極少,無(wú)法更新觀(guān)念,更新知識,業(yè)務(wù)水平很難提高。
        1.2.2 臨床護理人員嚴重缺編:14所衛生院均未達到國家規定的床位與護士比1:0.4的編制標準[1],87%的衛生院護比不能達到1:0.2。
個(gè)別衛生院院長(cháng)對護理工作不重視,認為護士不不能直接增加業(yè)務(wù)收入,不考慮護理人員合理配置。
        1.2.3護理人員自我保護意識差: 護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的差異,對相關(guān)法律條例認識缺乏,自我保護意識差。
        1.2.4護理人員的情緒不穩定:由于鄉鎮衛生院條件差,設備落后,待遇低,加上領(lǐng)導不重視護理,護士們都想盡辦法躋身于縣級條件好、設備先進(jìn)、人員多的醫院。已多年培養出的護理骨干陸續離開(kāi)。這就影響了護理隊伍的穩定性,導致護士不安心于基層醫院工作。        2  對策和建議
        2.1健全護理質(zhì)量管理體系,嚴格落實(shí)護理質(zhì)量管理制度:衛生院要高度重視護理工作,成立護理部,實(shí)行院科二級護理質(zhì)量控制組織,護理部主任、護士長(cháng)應該認真學(xué)習有關(guān)規章制度,針對護理質(zhì)量考核標準,一級質(zhì)控組每月全面檢查,二級質(zhì)控組每月有計劃檢查,每季度全面檢查一次,做好原始記錄和,每月對質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,并進(jìn)行跟蹤督導,實(shí)現護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
        2.2加強護理人員對核心制度的學(xué)習,防范護理差錯、事故的發(fā)生:護理部要定期組織全體護理人員對14項核心制度的培訓。在工作中認真貫徹落實(shí),但是更大部分來(lái)自醫療系統長(cháng)期潛伏的失誤,是因為系統、程序、工作環(huán)境的疏忽造成的,應該棄責備個(gè)人的觀(guān)念,而以建立完善防范系統為導向[2]。
        2.3制定護理突發(fā)應急預案及處理程序,提高護理人員應急能力:各衛生院均應制定護理突發(fā)事件應急預案和處理流程,并對全體護理人員進(jìn)行培訓、考核、達到人人掌握。
        2.4全面加強護理人員崗位培訓,提高全體護理人員素質(zhì):首先,護理部年初要制定詳細的培訓計劃,在培訓過(guò)程中要做好參加人員的簽到工作,對講課內容做好記錄。培訓后要有,最后達到人人合格。加強護理管理人員的培訓,可到上級參觀(guān)學(xué)習,或參加省、市護理管理培訓班。選拔護理骨干力量赴上級醫院進(jìn)修,以汲取新的護理信息,適應醫療新進(jìn)展的需要。開(kāi)展護士崗前和護士規范化培訓。建立護理人員的競爭激勵機制,促進(jìn)護士主動(dòng)進(jìn)取提升自身素質(zhì)。
        2.5合理配置臨床護理人員:國家規定醫療機構床護比例要達到1:0.4比例,主管部門(mén)及領(lǐng)導要高度重視護理人人員的合理配置,逐步實(shí)現以實(shí)際工作需要為基礎的護理配置方法。
        2.6加強護士準入制度的管理,嚴禁無(wú)護士執業(yè)證人員單獨工作:醫療機構不得允許未取得護士執業(yè)證書(shū)的人員在本機構從事診療技術(shù)規范規定的護理活動(dòng)[3],護士執業(yè),應取得執業(yè)注冊得到護士執業(yè)證書(shū)。
        2.7規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě):護理文書(shū)表格化也帶來(lái)了護理管理方式的轉變[4]遵照2010年3月衛生部頒布《病歷書(shū)寫(xiě)級別規范》結合實(shí)際情況,使用表格文書(shū)記錄,在節省護理人員書(shū)寫(xiě)時(shí)間的同時(shí)又可避免護理記錄的缺項問(wèn)題。
        2.8強化護士的意識,加強護士自身素質(zhì)的培養:認真學(xué)習護士條例,增強護士自我保護意識,加強職業(yè)道德教育,增強責任感,保證護理安全。 
        參 考 文 獻
        [1]郭燕紅.貫徹《護士條例》保障護士合法權益.全面履行護士義務(wù)[J].中華護理雜志,2008,43(5):390-391.
        [2]潘學(xué)田.患者安全-我們的責任[J].護理管理,2008,8(1):13-14.
        [3]李敬鵡.保護合法權益、強化管理職責.規范執業(yè)行為[J].中國護理管理,2008,8(3):8-9.
        [4]趙莉萍.中國護士網(wǎng),簡(jiǎn)化護理文書(shū)如何把握好度.

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