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非醫學(xué)背景教師做好基礎醫學(xué)教學(xué)工作的思考論文
基礎醫學(xué)是醫學(xué)教育的重要組成部分�；A醫學(xué)課程的學(xué)習是從事臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、檢驗學(xué)、護理學(xué)和公共衛生等醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)本科生和研究生開(kāi)展臨床課程學(xué)習和從事醫療工作的必要前提，因此，基礎醫學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量關(guān)系到我國醫學(xué)人才的培養質(zhì)量和醫療水平。近年來(lái)，隨著(zhù)國家引進(jìn)人才政策的推行，大量非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師，通常是生物學(xué)、藥學(xué)或化學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師不斷涌入各個(gè)醫學(xué)院校的基礎醫學(xué)院中。據一些資料顯示，有些高校的基礎醫學(xué)院中，非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師占到了近50%。筆者所在的生物化學(xué)教研室15名教師中，有8名教師是非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景。在部分醫學(xué)院校中甚至與臨床聯(lián)系密切的基礎課程如病理學(xué)、醫學(xué)微生物學(xué)也由非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師擔任。因此，如何做好基礎醫學(xué)教學(xué)工作是教師個(gè)人、學(xué)校都應該高度重視的一個(gè)問(wèn)題，筆者作為一名非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景教師，結合幾年來(lái)在教學(xué)工作中的經(jīng)驗，以生物化學(xué)教學(xué)為例，談一些心得體會(huì )，與大家探討。
1牢固樹(shù)立教書(shū)育人的宗旨，潛心研究教學(xué)
1.1針對生物化學(xué)教材所涉及的醫學(xué)內容，認真學(xué)習相關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，惡補與教學(xué)內容相關(guān)的醫學(xué)知識醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的生物化學(xué)與生命科學(xué)各專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教材相比，基本的概念和理論都是相同的。不同點(diǎn)主要體現在兩個(gè)方面，一是相同章節的案例不同，前者都是以人類(lèi)疾病來(lái)舉例分析，譬如在糖代謝部分，醫學(xué)版生化教材則多以糖尿病為例，而后者如動(dòng)物生物化學(xué)則以豬等家畜為例。二是醫學(xué)版生化教材增加了一些與人類(lèi)疾病相關(guān)的特殊章節，如膽汁酸的代謝、膽色素的代謝。針對醫學(xué)生化教材的特點(diǎn)，非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的教師往往缺乏對疾病的了解，因此在部分內容授課上存在講述不清的短板。為此，備課時(shí)應該認真學(xué)習教材中所涉及的醫學(xué)知識，認真閱讀相關(guān)書(shū)籍，如講授糖代謝部分，可閱讀臨床內分泌方面的書(shū)籍。
1.2通過(guò)有效聽(tīng)課來(lái)不斷提高教學(xué)水平對于非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師來(lái)說(shuō)，應全面系統地聽(tīng)本專(zhuān)業(yè)課程和相關(guān)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的課。通過(guò)聽(tīng)課，悉心向教學(xué)經(jīng)驗豐富的老師學(xué)習，學(xué)習他們好的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)風(fēng)格、教學(xué)設計和教學(xué)技巧。很多學(xué)校要求年輕教師在正式上課之前要從頭到尾完整聽(tīng)一遍老教師的授課，這樣無(wú)論對提高教學(xué)水平還是彌補自身在醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識上的缺陷都有較大幫助。
1.3挖掘新知識，使學(xué)生擺脫枯燥的死記硬背，增強學(xué)習興趣以糖代謝為例，這一章是生物化學(xué)的核心內容，本章有非常多的糖代謝途徑，有很多的代謝產(chǎn)物和酶，學(xué)生在學(xué)習時(shí)非常容易記錯和記混，這也成了歷屆學(xué)生頭疼的地方，另外大多數學(xué)生認為這些內容對將來(lái)的工作和學(xué)習沒(méi)有多大幫助。如何讓學(xué)生從這種錯誤的認識中走出來(lái)，是教師授課的責任。近年來(lái)，我們發(fā)現傳統的生物化學(xué)的代謝產(chǎn)物和酶在代謝性疾病和腫瘤等各類(lèi)疾病中又重新煥發(fā)出勃勃生機。例如，在糖酵解中，我們講到了丙酮酸激酶（PKM），它是將磷酸烯醇式丙酮酸轉化為丙酮酸的關(guān)鍵酶，這也是糖酵解的第三個(gè)限速步驟。近年來(lái)發(fā)現PKM在腫瘤細胞代謝，特別是Warburg效應中發(fā)揮著(zhù)重要的作用。再譬如檸檬酸循環(huán)中異檸樣酸氧化脫羧生成α-戊二酸中所需要的異檸檬酸脫氫酶（isocitrate dehydrogenase，IDH），一直以來(lái)編碼IDH的基因都被看成是管家基因，但近年來(lái)基因組測序研究發(fā)現，IDH在白血病、淋巴瘤和膠質(zhì)瘤等多種腫瘤中都存在基因突變，并被認為是導致腫瘤發(fā)生的重要原因。IDH突變后產(chǎn)生了一種新的酶活性，可將a-酮戊二酸（α-ketoglutarate，α-KG）轉變?yōu)橐环N罕見(jiàn)的代謝產(chǎn)物-2-羥戊二酸（D-2-hydroxyglutarate，D2HG），D2HG通過(guò)調控DNA甲基化和抑制加氧酶的活性促進(jìn)腫瘤的發(fā)生。目前針對其分子機制及分子診斷和藥物開(kāi)發(fā)正在火熱研究中。因此講授此部分內容時(shí)，我們可以把相關(guān)的一些最新科研進(jìn)展引入教學(xué)中，讓學(xué)生有所了解。這樣既加深了學(xué)生對書(shū)本知識的理解，又豐富了他們的知識并增強了他們對理論學(xué)習的興趣，讓學(xué)生放棄那種認為“生物化學(xué)只是一門(mén)基礎課程，對以后開(kāi)展臨床工作無(wú)用”的傳統觀(guān)念。
1.4其他常規教學(xué)技巧的加強作為任課教師，除了要認真備課外，還應當學(xué)會(huì )和掌握一些教學(xué)技巧。譬如著(zhù)裝應該大方得體，給學(xué)生以親切自然的感覺(jué)；努力提高PPT課件制作質(zhì)量，做到文字、圖表、動(dòng)畫(huà)、聲音和視頻等有機結合，以便于深入淺出的把知識點(diǎn)講解清楚，既讓學(xué)生在多樣化教學(xué)手段中提高聽(tīng)課注意力和學(xué)習興趣，又讓授課者的思路更清晰，課堂更生動(dòng)同時(shí)也不能丟棄傳統的板書(shū)，可適當利用板書(shū)把課堂知識點(diǎn)凝練，使學(xué)生通過(guò)簡(jiǎn)潔的板書(shū)回顧整個(gè)課堂內容。當然，在課堂最后應該通過(guò)板書(shū)和幻燈片對當堂內容或某一章節內容進(jìn)行及時(shí)的總結和歸納，加強學(xué)生對所學(xué)知識的系統性掌握。此外，在課堂教學(xué)中，教師應通過(guò)與學(xué)生的密切互動(dòng)來(lái)活躍課堂氣氛，提高學(xué)生聽(tīng)課注意力并及時(shí)了解學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和掌握情況等。
2利用科研優(yōu)勢，拓展和豐富教學(xué)內容，促進(jìn)教學(xué)
非醫學(xué)背景教師進(jìn)入基礎醫學(xué)院工作，通常都是因為其從事的科研工作涉及人類(lèi)疾病研究，因此，在教學(xué)工作中，可以有重點(diǎn)地將科研內容融入教學(xué)培養中。
2.1通過(guò)挑戰杯或大學(xué)生科研訓練等項目，積極培養本科生的科研思維，通過(guò)科研訓練加深他們對理論課的理解，培養他們對科研的興趣 臨床5年制及7-8年制學(xué)生通常在大二下學(xué)期開(kāi)展生物化學(xué)理論課及實(shí)驗課的學(xué)習，這期間他們沒(méi)有進(jìn)入醫院實(shí)習，因此有一定的課余時(shí)間，對于一些有志于科研訓練的學(xué)生，可以通過(guò)國家及學(xué)校組織的挑戰杯或大學(xué)生科研創(chuàng )新訓練（簡(jiǎn)稱(chēng)大創(chuàng )）等項目吸引他們加入科研活動(dòng)中，既可以幫助老師完成一定的科研工作，還可以通過(guò)這個(gè)活動(dòng)加深本科生對科研的理解，培養他們的動(dòng)手能力和科研思維。以本人所在課題組為例，課題組3位具有副高職稱(chēng)的老師，按照學(xué)校規定可以帶1—2個(gè)小組，每個(gè)小組有3-5位學(xué)生。這樣每個(gè)老師可以最多指導10個(gè)學(xué)生，三個(gè)老師可以指導30位同學(xué)。當然根據課題的難易程度和周期，可以設為1年或2年。這些學(xué)生可以利用寒暑假來(lái)實(shí)驗室做實(shí)驗，平時(shí)可以閱讀文獻，撰寫(xiě)英文綜述。近2年，本人所帶的2個(gè)大創(chuàng )小組都完成了綜述的撰寫(xiě)，而且實(shí)驗完成較好。此外，我們設計的課題盡可能地要與生化教材內容相關(guān)，難度適中。譬如筆者給2013級放射專(zhuān)業(yè)的學(xué)生設計的課題為乙醛脫氫酶（ALDH2）的調控機制研究，ALDH2在教材中講述時(shí)僅僅介紹了它的突變或多態(tài)性對酒精代謝的影響。我們設計的課題從基因水平上探討它是如何被調控的，中間涉及信號傳導，又將信號轉導這一章聯(lián)系到課題中，最終通過(guò)這一課題將生化教材中肝臟生化、蛋白表達和信號轉導等章節內容有機聯(lián)系在一起。學(xué)生對這樣的課題都非常感興趣，閱讀了大量文獻，寫(xiě)出了高質(zhì)量的英文綜述，發(fā)表在國外SCI期刊上。同時(shí)，大量文獻的閱讀也加深了學(xué)生對科研的理解，使他們更有信心完成這次科研訓練。
2.2科研選題注重醫學(xué)領(lǐng)域，最好能涉及教材內容，實(shí)現對教學(xué)內容的再理解 近年來(lái)，代謝紊亂和腫瘤相關(guān)的疾病使傳統生化理論又煥發(fā)了青春，糖代謝和脂肪酸代謝等相關(guān)研究又重新被科學(xué)界所關(guān)注，通過(guò)更加深入地研究這些內容，對闡明疾病發(fā)生機制和尋找新的藥物靶點(diǎn)都有重要的意義。例如前面提到的Warburg效應，在生化教材里，僅僅是需要學(xué)生了解的內容，但它近年來(lái)已經(jīng)成為腫瘤研究的熱點(diǎn)。如果科研選題以這些教材中涉及的內容為目標，會(huì )加深學(xué)生對教學(xué)內容的再思考和再理解,同時(shí)也會(huì )扭轉過(guò)去“重臨床，輕基礎”的傳統認識誤區。未來(lái)醫療體制改革對大學(xué)附屬醫院醫生的要求一定是教學(xué)、科研和醫療三駕馬車(chē)齊頭并進(jìn)。這些醫院更多面臨的是如何解決疑難雜癥，特別是解決臨床存在的有一定難度的醫學(xué)關(guān)鍵問(wèn)題，因此醫生應當具有較強的科研思維和執著(zhù)的探索精神。醫學(xué)基礎課的學(xué)習目的不僅要教會(huì )他們知識，還要通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習來(lái)培養他們的科研思維、實(shí)驗技能和解決問(wèn)題的能力。
以上是本人對教學(xué)工作的一點(diǎn)個(gè)人體會(huì )，希望能夠對非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的從事醫學(xué)基礎課教學(xué)的老師們有所幫助。通過(guò)對教學(xué)內容的認真學(xué)習和補充，努力彌補自身的知識短板，同時(shí)利用自身的科研優(yōu)勢，促進(jìn)教學(xué)工作的發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的提高，能夠像醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的教師一樣，更好地完成基礎醫學(xué)教學(xué)任務(wù)，培養出合格優(yōu)秀的醫學(xué)人才，推動(dòng)整個(gè)醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
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