HRP環(huán)境下財務(wù)分析的作用分析論文

　　摘要：隨著(zhù)我國醫療行業(yè)規模不斷擴大，醫保參保人數不斷增多，通過(guò)財務(wù)分析對整個(gè)醫療系統風(fēng)險的預知顯得尤為重要。本文通過(guò)傳統醫院財務(wù)分析與HRP環(huán)境下財務(wù)分析的對比，以荊門(mén)市第一人民醫院為例，詮釋了后者在醫院科室成本核算、制定和調整科室發(fā)展方向和提高醫務(wù)人員的日常工作效率、預測醫療系統的財務(wù)風(fēng)險等方面的優(yōu)勢，同時(shí)，也對財務(wù)人員提出了更高的要求。

　　關(guān)鍵詞：HRP系統；財務(wù)分析；作用

　　醫院財務(wù)分析是一定的財務(wù)分析主體以醫院的財務(wù)報表和其他資料為依據，采用專(zhuān)門(mén)的方法對醫院的財務(wù)狀況、運營(yíng)成果、財務(wù)風(fēng)險等財務(wù)總體情況和未來(lái)趨勢的分析與評價(jià)。隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展和公立醫院改革的進(jìn)一步深化，醫院運行環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。因此，科學(xué)合理地分析與評價(jià)醫院的運行情況，對于醫院實(shí)行有效管理、提高醫院的經(jīng)濟和社會(huì )效益、促進(jìn)醫院可持續發(fā)展具有積極的意義。

　　一、傳統的醫院財務(wù)分析的局限性

　�。ㄒ唬┲匾暡蛔�，醫院財務(wù)分析人員的地位不高據相關(guān)調查，我國有些公立醫院基本不做財務(wù)分析，有些公立醫院一年只做一次簡(jiǎn)單的財務(wù)分析，其認識不到財務(wù)分析的重要性。有些公立醫院的領(lǐng)導和財務(wù)人員認為，醫院所有的財務(wù)都是在自己的全程參與之下形成的，情況清楚，無(wú)需再做什么財務(wù)分析。公立醫院管理層存在諸多思想上的誤區，財務(wù)人員的地位不高、缺乏話(huà)語(yǔ)權。

　�。ǘ�）對財務(wù)分析的作用認識不夠，分析目的不明確目前，公立醫院的領(lǐng)導大部分重醫療業(yè)務(wù)、輕財務(wù)管理；重收入、輕支出。沒(méi)有認識到財務(wù)管理與財務(wù)分析工作對醫院經(jīng)營(yíng)管理的重要性，不善于通過(guò)財務(wù)分析來(lái)全面加強公立醫院經(jīng)營(yíng)管理，影響了財務(wù)分析的開(kāi)展及作用的發(fā)揮。財務(wù)分析的開(kāi)展往往整體運營(yíng)分析與行業(yè)橫向比較缺少，難以洞察公立醫院的發(fā)展機遇、管理缺陷和財務(wù)風(fēng)險。

　�。ㄈ�）財務(wù)信息化發(fā)展的程度直接影響著(zhù)財務(wù)分析的水平隨著(zhù)20世紀“金衛工程”的開(kāi)展，公立醫院的財務(wù)信息化技術(shù)已由單機業(yè)務(wù)處理軟件階段、核算型軟件階段、管理型軟件階段到了全面企業(yè)管理軟件階段（MPR、MPR2、ERP）。在2013年以前，我院處于HIS（Hospitalinformationsystem）階段，全院缺乏一個(gè)統一的數據平臺，醫院各個(gè)子系統之間相應的數據路徑尚未建立，還處于“信息孤島”狀態(tài)，財務(wù)分析只是對過(guò)去的歷史資料進(jìn)行，以財務(wù)報表為主要信息的財務(wù)分析結果存在著(zhù)反映內容的缺陷，其反映是靜態(tài)的、滯后的，只能作為預測未來(lái)的參考。HRP(HospitalResourceplanning)即醫院資源計劃，其理念來(lái)源于ERP(EnterpriseResourcePlanning)，即企業(yè)資源計劃，它是一個(gè)將人、財、物等核心資源圍繞核心業(yè)務(wù)，有計劃的去安排利用資源的過(guò)程。HRP系統是一個(gè)兼顧業(yè)務(wù)與管理的互聯(lián)互通系統，在支撐醫院管理的同時(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。HRP系統可分為材料物資管理、資產(chǎn)設備管理、科室成本管理、人力資源、預算管理、財務(wù)管理等11個(gè)模塊。

　　二、HRP環(huán)境下財務(wù)分析的優(yōu)勢

　�。ㄒ唬┏杀竟芾硎轻t院財務(wù)管理的基礎，是由成本核算、成本分析、成本控制等有機組成的統一體系。而成本核算又是財務(wù)分析的重要內容。處在HIS醫院信息系統階段的財務(wù)分析雖然在收支平衡、預算決算等方面存在著(zhù)傳統的優(yōu)勢，但在成本核算方面遠不如HRP系統。在成本核算中，公立醫院可以從HIS系統、物資管理、工資管理、財務(wù)賬務(wù)等子系統中提取以科室為單元的直接成本(人員經(jīng)費、材料物資、資產(chǎn)折舊、藥品費和其他費用等數據)進(jìn)行歸集，科室公攤直接成本的分攤(科室人數，房屋面積、床位數、門(mén)診量等分攤基準)也能直接方便的取得。但在醫療成本方面，HRP系統支持與HIS系統、財務(wù)管理模塊、成本管理模塊、材料物資管理模塊等子模塊的相應統計路徑已經(jīng)建立，可以直接高效地獲取成本歸集和分攤基準數據，反映更細化的核算單元、更多樣的收入分配、更精準的直接成本歸集、更復雜的間接成本分攤，從而為真正實(shí)現“四流”（物流、資金流、人才流、信息流）合一及“四化”（財務(wù)業(yè)務(wù)化、財務(wù)成本一體化、預算績(jì)效一體化、內外一體化）奠定堅實(shí)的基礎。

　�。ǘ�）在HRP環(huán)境下，對財務(wù)數據和醫療數據的整合后進(jìn)行分析，從而把握醫療行業(yè)微觀(guān)形勢與發(fā)展趨勢，為公立醫院的成長(cháng)提供有力的數據支持。例如：我院在2013年就在財務(wù)分析指導下進(jìn)行神經(jīng)外科分科的探索，與傳統財務(wù)分析相比，加入醫療數據后的財務(wù)分析，更具實(shí)際意義。我院通過(guò)3年內進(jìn)行神經(jīng)外科的病癥種類(lèi)、治療成本、治療周期、治療效果等參數研究，得出細化分科的依據以及未來(lái)的發(fā)展方向。分科后的神經(jīng)外科，一分為二、互為補給、各有所長(cháng)。經(jīng)濟收入每年呈10%的遞增趨勢，社會(huì )效益良好。

　�。ㄈ�）HRP環(huán)境下，公立醫院通過(guò)對醫療數據中潛在的財務(wù)數據的分析，找到優(yōu)勢與差距，及時(shí)調整科室發(fā)展方向，弱者變強，強者更強，從而使全院的發(fā)展處于相對齊整的步調。例如：我院痔瘺科，從全院收入最低的科室（每月僅有數千元）到調整轉型后的強勢回歸（全年收入達到數百萬(wàn)），一方面與院領(lǐng)導的重視有關(guān)。前期財務(wù)科就痔瘺科兩年來(lái)的治療人群、病種、治療成本、治療效果、治療周期的數據進(jìn)行了梳理，然后又與普外等院內傳統優(yōu)勢科室、上級醫院同一科室進(jìn)行了橫縱向比較，找出差距，與科室一起制定下一步發(fā)展的計劃；另一方面，也與科室領(lǐng)頭羊的“技術(shù)創(chuàng )新留人、護理服務(wù)暖人”的理念有關(guān)。技術(shù)始終處于荊門(mén)地區前列，再加上醫療與護理團隊的齊心和力，很快就扭轉了先前的劣勢局面，一躍成為我院經(jīng)濟收入較高的科室之一，周邊城市的病人也紛至沓來(lái)，科室發(fā)展喜人。

　�。ㄋ模┴攧�(wù)分析在醫院管理過(guò)程中起到關(guān)鍵作用。這一職能的實(shí)施需要大量醫療數據和財務(wù)數據的融和做支撐。例如：我院原來(lái)反映外科太忙，從上午8點(diǎn)到下午4點(diǎn)在做手術(shù)，通過(guò)分析計算各個(gè)醫生做同類(lèi)手術(shù)的時(shí)間差別，計算每種手術(shù)的平均時(shí)間，從而制定了手術(shù)標準程序，規定每種手術(shù)最長(cháng)和最短時(shí)間。不但克服了忙亂，而且，使手術(shù)量平均每天增加了30%--40%，勞動(dòng)價(jià)值收入增加了30%，有效地提高工作效率和效果。

　�。ㄎ澹┩ㄟ^(guò)對HRP的臨床醫學(xué)信息系統的數據共享，可使醫護人員的診療工作更加及時(shí)和高效。醫護人員可以隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò )中查詢(xún)到病人以往的情況，各種檢查報告可時(shí)時(shí)傳送到醫生手中。財務(wù)人員可以根據病種、治療方案、醫療效果等多方面進(jìn)行分類(lèi)分析，對未進(jìn)行貨幣化的部分有針對性的分類(lèi)矯正，從而形成一個(gè)統一的模型標準，使財務(wù)數據的比對更完善準確。同時(shí)，也為應對下一個(gè)階段的醫保政策提供重要依據。

　�。�六）HRP系統可為醫院的科學(xué)化、數量化提供技術(shù)保證,可以使各種先進(jìn)的管理控制技術(shù)得以運用，從而提高醫院管理水平,促進(jìn)醫院發(fā)展。例如HRP系統可為管理者全面監控醫療服務(wù)質(zhì)量、醫療工作效率等方面的情況，供決策者參考。

　�。ㄆ撸┰贖RP環(huán)境下，將醫療數據與財務(wù)數據結合和進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而對某一科目下的財務(wù)狀況精確把握，使醫院醫療系統的風(fēng)險評估可以精確到基本類(lèi)型以及治療方式等。

　　三、對策與建議

　　我國公立醫院的信息化管理已經(jīng)達到了以諾蘭模型為參考的數據管理階段，在此階段中，將更側重于對各種數據的總體管理及結構化的系統分析，以便抽取出具體的管理信息及為決策提供重要的數據支持。財務(wù)人員的日常職責由原來(lái)的憑證錄入轉為對憑證的審核和監督，對經(jīng)濟活動(dòng)的預期和分析。財務(wù)的管理功能進(jìn)一步向前延伸，這就對財務(wù)人員提出了更高的要求。而且，這將是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程�；�于HRP環(huán)境下的財務(wù)分析對公立醫院發(fā)展的重要性，財務(wù)人員應從以下四個(gè)方面著(zhù)手：

　�。ㄒ唬┏浞终J識HRP系統對醫院管理工作帶來(lái)的變化，及時(shí)轉變觀(guān)念HRP系統給人帶來(lái)的是文化上的碰撞，是對原有薄弱的管理基礎的挑戰。每一個(gè)參與者在HRP的不同實(shí)施階段的角色都是不同的。所以，能夠按期實(shí)施HRP系統集成將是一個(gè)長(cháng)期而艱巨的過(guò)程，也是需要一支高效實(shí)施的團隊才能完成的過(guò)程。

　�。ǘ�）群策群力，繼續深化HRP系統下的全成本核算考慮到醫療項目定價(jià)，取消藥品加成后財政的補償以及醫保付費方式談判中，相關(guān)部門(mén)可能要求醫院提供相應的成本數據，醫院經(jīng)營(yíng)管理和效益分析評價(jià)也需要成本數據的支持。建議加大成本核算力度，成立成本核算領(lǐng)導機構，相關(guān)職能科室共同參與、共同配合，完成成本歸集工作，完善科室劃分，提供準確的科室成本核算資料，為相關(guān)決策提供參考。

　�。ㄈ�）不斷提高財務(wù)人員的分析信息和引用信息的能力，重點(diǎn)是加強對HRP系統環(huán)境下醫院運營(yíng)成本的分析能力在控制床位規模和人均費用上升比例的環(huán)境下，建議醫院進(jìn)一步重視縮減成本開(kāi)支的力度，嘗試對部分成本開(kāi)支在歷年數據的基礎上予以外包，在完善成本數據的基礎上進(jìn)行設備和項目的投入產(chǎn)出分析，對產(chǎn)出無(wú)明顯效益的設備和項目的投入在可行性論證環(huán)節予以剔除。擴大醫保單病種結算比例，加大醫�；�金回籠力度，對醫保農合回款率較低的醫保農合定點(diǎn)機構，經(jīng)測算接近虧損臨界點(diǎn)的建議不再續簽合同。

　�。ㄋ模┲匾曅畔⒓夹g(shù)和管理知識的學(xué)習，積極創(chuàng )立學(xué)習型財會(huì )部門(mén)。

　�。ㄎ澹�準確把握業(yè)務(wù)流程重組，不斷優(yōu)化工作流程，簡(jiǎn)單的手工輸入人員減少，增加財務(wù)分析、預測的財務(wù)人員。

　　(六)提高財務(wù)信息化水平，為財務(wù)的基礎工作奠定一個(gè)堅實(shí)的基礎

　　1.效仿銀行對每張原始單據實(shí)行電子掃描，建立財務(wù)資料大數據庫，上級部門(mén)的各種檢查通過(guò)上傳電子檔案方式提供，減少人力、物力消耗，提高效率。

　　2.除經(jīng)辦人和科室負責人需在原始單據上簽字以外，其他審批手續通過(guò)電子審批方式完成。

　　參考文獻：

　　[1]衛生部規劃財務(wù)司醫院財務(wù)與會(huì )計實(shí)務(wù)[M]北京：企業(yè)管理出版社2012.

　　[2]湖北省財政廳會(huì )計電算化中級培訓教材[M]北京：中國財政經(jīng)濟出版社2000（03）.

　　[3]段春陽(yáng).公立醫院財務(wù)信息化系統發(fā)展方向探索[J].中國衛生經(jīng)濟雜志，2015（04）.

　　[4]曹建文劉越澤.醫院管理學(xué)[M]上海：復旦大學(xué)出版社，2014.

　　[5]段春陽(yáng).公立醫院財務(wù)信息化系統發(fā)展方向探索[J].中國衛生經(jīng)濟雜志，2015（04）.

【HRP環(huán)境下財務(wù)分析的作用分析論文】相關(guān)文章：

財務(wù)分析作用論文參考文獻12-11

哈佛分析框架的財務(wù)分析論文11-11

對工程運營(yíng)的環(huán)境影響分析論文03-10

會(huì )話(huà)分析視角下的對白解讀論文03-09

財務(wù)監督作用分析03-29

有關(guān)財務(wù)分析論文01-01

集團財務(wù)分析論文03-21

財務(wù)問(wèn)題分析論文03-21

海爾財務(wù)分析論文03-21

物業(yè)財務(wù)分析論文03-19