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摘要:分析醫院經(jīng)營(yíng)管理的現狀,同時(shí)結合對新醫改的學(xué)習,對醫院經(jīng)營(yíng)的創(chuàng )新管理提出一些建議,為國家醫療衛生服務(wù)事業(yè)發(fā)展貢獻自己的一份力量。
關(guān)鍵詞:醫院;新醫改;經(jīng)濟管理
醫院是中國醫療衛生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要組成部分,醫院相對于一般生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性機構來(lái)說(shuō)不僅需要維持基本的經(jīng)營(yíng)運作,同時(shí)還具有更強的社會(huì )公益性質(zhì),所以在強化內部經(jīng)營(yíng)管理的問(wèn)題上還必須考慮其社會(huì )影響及社會(huì )公共衛生服務(wù)職能的履行。這就需要我們開(kāi)動(dòng)腦筋,在堅持社會(huì )公共衛生服務(wù)職能有效履行的基礎之上來(lái)創(chuàng )新管理方法、轉變管理思路,尋求更好的管理效果。
1醫院經(jīng)營(yíng)管理現狀分析
醫院的經(jīng)費主要來(lái)自國家財政及地方財政,所以醫院的管理工作往往習慣把重心和主要精力放在服務(wù)、醫療及其他外部環(huán)節,對于內部管理尤其是經(jīng)營(yíng)管理及財務(wù)管理不慎重視。然而隨著(zhù)中國醫療市場(chǎng)的不斷規范與開(kāi)放,隨著(zhù)醫院自身建設發(fā)展與所獲得資金之間的供求矛盾不斷加大,如果不能夠及時(shí)轉變管理意識,有效提升資金、資產(chǎn)使用效率、創(chuàng )新管理就很難在愈加激烈的醫療市場(chǎng)競爭中獲得應有的回報,甚至會(huì )危及醫院的正常運作、無(wú)法適應新醫改的大環(huán)境,從而面臨可能被市場(chǎng)淘汰的局面[1]。
2新醫改對醫院經(jīng)濟管理的新要求
醫改的目的是緩解看病難、看病貴和以藥養醫。為了解決這些問(wèn)題,我們就必須從管理著(zhù)手,通過(guò)新的財務(wù)管理體系確立來(lái)實(shí)現財務(wù)管理各個(gè)部門(mén)的協(xié)作與聯(lián)動(dòng),把有限的資金進(jìn)行更為合理有效的應用,從而提升其經(jīng)營(yíng)效益、推動(dòng)醫院醫療服務(wù)質(zhì)量、科研項目開(kāi)展及科研成果轉化效率的提升[2]。
3醫院經(jīng)濟管理創(chuàng )新的措施研究
前文我們就當前醫院在經(jīng)營(yíng)管理方面的現狀及新醫改對我們提出的新要求進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。筆者認為,想要切實(shí)強化這些方面的工作質(zhì)量,就必須從以下幾個(gè)問(wèn)題入手。
3.1端正管理意識我們必須在思想上加強對經(jīng)濟管理重視程度的同時(shí),不斷學(xué)習現代醫院財務(wù)管理、經(jīng)濟管理的具體知識,同時(shí)積極借鑒與吸收其他醫療機構在此方面工作中所取得的成功經(jīng)驗與失敗教訓。
為我們自己的管理工作質(zhì)量提升積累大量感性經(jīng)驗與理性理論,尤其是醫院領(lǐng)導層必須加強這方面的學(xué)習與自我督促,這樣才能在管理及指導中不會(huì )脫離實(shí)際,不流于形式。
3.2創(chuàng )新財務(wù)管理科學(xué)體系新醫改要求醫院通過(guò)自身建設及管理工作改善來(lái)緩解病人看病難、看病貴的問(wèn)題,而造成這一問(wèn)題的原因不僅是因為醫院所需經(jīng)費缺乏而把成本壓力分攤在病患及家屬頭上,更重要的是,由于醫院財務(wù)管理及經(jīng)濟管理體系的不夠完善、部門(mén)之間協(xié)作不夠緊密所造成的資金使用效率低下、固定資產(chǎn)重復購置,不斷提升醫院的經(jīng)營(yíng)運作成本。所以,我們應該將工作重點(diǎn)放在新財務(wù)管理體系上面。
醫院財務(wù)管理工作的重點(diǎn)是資金,雖然成本控制與預算管理近年來(lái)也在不斷得到加強,但各自為政、互不干涉的現象仍然較為普遍的存在于眾多醫院及醫療機構當中,資金的使用在過(guò)程監督及監管方面處于無(wú)序狀態(tài),無(wú)法做到精細化控制及管理,從而一直無(wú)法取實(shí)質(zhì)性的管理突破。筆者認為,應該加強醫院成本控制與預算管理的結合,預算管理是資金使用的計劃階段,成本控制則是資金使用規劃的執行階段,將兩者有機結合,以建立在有效市場(chǎng)分析及醫院財務(wù)狀況分析基礎之上的預算管理來(lái)指導成本控制相關(guān)工作的開(kāi)展,才能夠實(shí)現資金管理的首尾相顧,形成一個(gè)嚴密的資金管理鏈條,對資金使用實(shí)現精細化監管,了解每一筆資金的去向、使用成效,這樣才能夠真正做到將有限資金應用于更重要的環(huán)節,讓其發(fā)揮出最大化經(jīng)濟價(jià)值。
最終,大大減少醫院不必要的管理成本及支出,降低分攤到各項醫療衛生服務(wù)項目上的成本,讓患者享受到更加物美價(jià)廉的醫療項目及服務(wù),真正實(shí)現看病不貴、看病不難。
3.3加強會(huì )計基礎工作建設首先要規范會(huì )計憑證的填寫(xiě)與管理,完善交接班第三方監督制度,落實(shí)崗位責任人與全責,推行三方會(huì )簽制度,避免責任歸屬不明、權責不清的問(wèn)題。
同時(shí),在會(huì )計檔案管理問(wèn)題上要推行紙質(zhì)檔案與電子檔案雙渠道管理,會(huì )計檔案電子化、無(wú)紙化雖然是會(huì )計檔案管理的必然發(fā)展趨勢,但同時(shí)也會(huì )隨之產(chǎn)生數據安全問(wèn)題、病毒木馬侵襲等問(wèn)題。在提升網(wǎng)絡(luò )數據安全管理等級的同時(shí)加強其與紙質(zhì)檔案的結合管理,一方面能夠提升會(huì )計檔案數據收集的效率與質(zhì)量,同時(shí)雙渠道管理能夠有效避免數據錯誤,能夠同時(shí)電子檔案與紙質(zhì)檔案數據復查避免人為或非人為的數據篡改、丟失等,提高財會(huì )數據安全性。
此外,電子檔案管理也不應該僅僅停留在將紙質(zhì)檔案數據進(jìn)行電腦錄入,還應該積極利用新媒體技術(shù)拓展醫院財會(huì )數據的類(lèi)型,將音頻數據、視頻數據以及其他形式的數據進(jìn)行有效收集,同時(shí)利用3D數據模型技術(shù)進(jìn)行模型建設,讓檔案使用者更為直觀(guān)的進(jìn)行操作與觀(guān)察,提高數據使用效率,提升醫院會(huì )計基礎工作質(zhì)量,加快各項管理工作推行速度。同時(shí),加強會(huì )計基礎工作能夠為藥品成本核算、醫療項目成本核算提供可靠數據,能夠降低各項成本費用,有效緩解以藥養醫的偏差局面,為醫院樹(shù)立良好社會(huì )影響提供幫助[3]。
3.4加強醫療項目成本核算成本核算是醫院經(jīng)營(yíng)管理的重頭戲,成本核算的范圍不能夠局限于日常支出,同時(shí)要加強醫療項目成本的核算工作,從而實(shí)現事實(shí)上的成本有效控制、提高資金使用效率、改善經(jīng)營(yíng)管理現狀。醫療項目成本核算要分為普通疾病定額核算(用藥成本、人工成本、床位成本及醫療設備成本等)、重大病單列成本核算兩種,尤其是要重視重大疾病的成本核算,同時(shí)要加強藥品市場(chǎng)價(jià)格、原料價(jià)格分析,定期更新成本核算數據,并及時(shí)公布給患者及家屬,這樣一方面能夠切實(shí)降低成本支出、提升資金使用效率,另一方面能夠接受大眾監督,提高管理工作的主動(dòng)性與自覺(jué)性,減少不必要的因為費用而與病人及家屬產(chǎn)生的各種糾紛,打造醫院的良好社會(huì )形象。
3.5強化采購管理醫療耗材與辦公用品采購是醫院成本支出的重要部分,加強采購管理能夠有效降低成本支出,提升資金使用效率。采購問(wèn)題上,因為并不是大型醫療設備及專(zhuān)門(mén)化用品,用量較大且使用周期較短,需要經(jīng)常性重復采購,所以我們應該推行集中采購制度,這樣能夠降低采購單價(jià)、避免采購人員與供應商的暗箱操作。同時(shí)加強試用申領(lǐng)的審核,也能夠細化物資管理,減少浪費。
3.6強化庫存管理庫存包括了醫療用品及藥品兩個(gè)方面,庫存管理質(zhì)量的高低直接影響著(zhù)企業(yè)的資金是否能夠正常運轉、是否存在資金滯留。強化庫存管理,首先是要推行庫存上網(wǎng),對入庫、出庫物品的規格、數量及時(shí)錄入,實(shí)現實(shí)時(shí)監控,避免賬不符實(shí),其次,還要推行管理者、使用者、監督人的三方會(huì )簽制度,確保責任的歸屬于落實(shí),提升庫存管理具體質(zhì)量。
3.7加強設備管理醫療設備是醫院的最重要資產(chǎn),也是維系醫院正常運作的關(guān)鍵之一,加強設備管理首先要堅持大型設備在采購方面的招投標制度推行,避免重復購置于使用無(wú)度。其次在中途運輸環(huán)節也要強化運輸保險的購買(mǎi)意識,讓醫院能夠有效避免不必要的經(jīng)濟損失,加強財務(wù)風(fēng)險防控能力。在設備維修養護問(wèn)題上要實(shí)行一人一崗、一崗一責,有效落實(shí)設備管理的權責,激發(fā)管理者、使用者及技術(shù)人員的管理自覺(jué)性。
參考文獻
[1]劉占興.醫院財務(wù)管理問(wèn)題研究[J].會(huì )計之友,2015(2):12-13.
[2]張孝全.新醫改對醫院財務(wù)管理提出的新問(wèn)題[J].當代醫藥,2015(2):23-24.
[3]劉藝星.改革會(huì )計基礎工作,推進(jìn)醫院和諧建設[J].企業(yè)管理,
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