工傷保險制度國際對比
工傷預防和工傷康復缺失，實(shí)際工作中，有重工傷認定、待遇支付，輕工傷預防和工傷康復的傾向，工傷保險工作只是被動(dòng)地受理工傷認定、支付傷亡待遇，工傷的預防和康復工作尚未較好地開(kāi)展。
摘要：現代意義上的工傷保險，是由工傷預防、工傷補償及救治、工傷康復組成的“三位一體”的社會(huì )保險體系。本文著(zhù)重從工傷預防、工傷補償及救治、工傷康復三個(gè)維度展開(kāi)工傷保險制度的國際比較，從而發(fā)現我國工傷保險制度存在“制度立法缺失”、“重補償救治輕預防康復”的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：工傷保險工傷保險制度國際比較
“工傷”一詞最初出現在十九世紀，當時(shí)的社會(huì )化大生產(chǎn)在帶來(lái)生產(chǎn)力的高速發(fā)展的同時(shí)也給勞動(dòng)者帶來(lái)了更大的勞動(dòng)風(fēng)險和職業(yè)傷害，因此，作為社會(huì )保障制度中最先創(chuàng )立的制度之一的工傷保險制度應運而生。早期的“工傷保險”實(shí)際是“工傷補償”，是指勞動(dòng)者因工導致傷殘、疾病和死亡時(shí)，對勞動(dòng)者本人或其供養的親屬給予經(jīng)濟賠償和提供物質(zhì)幫助的社會(huì )保險制度。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，工傷保險的功能不斷延伸�，F代意義上的工傷保險是由工傷預防、工傷補償及工傷康復組成的“三位一體”的社會(huì )保險體系。具體的制度內容包括：工傷預防、工傷補償及及救濟（認定范圍、覆蓋范圍、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險待遇、工傷爭議、工傷保險基金籌集與管理）與工傷康復[1]。文章將按照工傷保險的制度內容，即工傷預防、工傷補償及救治、工傷康復三個(gè)方面展開(kāi)比較。
一、工傷預防
在工傷預防機構方面。大多數國家工傷保險部門(mén)的安全監察機構與勞動(dòng)部門(mén)的安全監察機構是并存的。在德國，工傷保險機構有一支安全監察隊伍，經(jīng)常檢查企業(yè)是否遵守了安全規程。在法國，社會(huì )保障機構除負責工傷補償事務(wù)外，還建立專(zhuān)門(mén)的工傷預防基金和專(zhuān)職的安全監督員。在英國，工傷保險和安全預防是兩個(gè)獨立的部門(mén)，工傷保險部門(mén)屬于就業(yè)和養老金部，而安全預防機構是相對獨立的機構，由國家財政支持。英國政府為確保安全與健康工作的順利進(jìn)行，每年要向健康與安全委員會(huì )撥款。但它們之間密切聯(lián)系和合作，安全預防管理得好會(huì )減少工傷保險的開(kāi)支，減少工傷發(fā)生率[2]。在工傷預防的費率機制方面。工傷預防的費率機制主要有三類(lèi)，分別是統一費率、差別費率和浮動(dòng)費率。
美國工傷預防機制的特點(diǎn)是聯(lián)合運用私營(yíng)和公共的保障系統，促進(jìn)工傷預防，在工傷預防費率的確定上，采用政府管制的辦法，在各州設立一個(gè)確定費率的機構。日本工傷預防機制的特點(diǎn)是建立集工傷保險與安全生產(chǎn)監督為一體的管理機構，在費率確定上采用行業(yè)差別費率和浮動(dòng)費率相結合的費率體制。德國工傷預防機制的特點(diǎn)是勞資雙方充分參與工傷預防工作，在費率確定上實(shí)行差別費率，其費率由三個(gè)層次的差別費率共同確定[3]。我國工傷保險制度建立時(shí)間較晚，制度相對不夠健全，尤其體現在工傷預防上。具體表現為工傷保險事故預防上的乏力，在安全生產(chǎn)方面，我國缺少安全生產(chǎn)技術(shù)支撐缺少工傷保險的自我能動(dòng)功能。在目前的工傷保險工作中，有重工傷認定、待遇支付，輕工傷預防和工傷康復的傾向，工傷保險工作只是被動(dòng)地受理工傷認定、支付傷亡待遇，工傷的預防和康復工作尚未較好地開(kāi)展。
二、工傷補償及救治
在認定范圍上。國際公約的規定，認定工傷的條件可以歸為以下幾個(gè)方面：（1）不論原因，只要是在作業(yè)時(shí)間內，在作業(yè)地點(diǎn)或附近，或在作業(yè)場(chǎng)所外的任何地點(diǎn)因工作而發(fā)生的事故；（2）在工作前后一段時(shí)間內，從事與工作有關(guān)的工作發(fā)生事故；（3）在直通作業(yè)地點(diǎn)的路上發(fā)生的事故；（4）職業(yè)病。比較發(fā)現不同的國家在工傷認定上基本上與國際勞工組織的規定差距不大。我國2010年出臺的《工傷保險條例》對工傷認定條件、認定范圍、認定原則以及認定程序做出了詳細的規定。在工傷保險覆蓋范圍上。工傷保險制度建立初期，其覆蓋范圍僅包括工業(yè)上的意外事故，僅僅包括那些靠工資收入的、從事危險工作的人。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，工傷保險的覆蓋范圍逐漸擴展為所有員工。
在勞動(dòng)能力鑒定上。國際上主要有兩種評價(jià)體系：一種是勞動(dòng)能力測試，按年齡、同性別健康人群平均勞動(dòng)能力作為對照標準，評價(jià)工傷職工傷殘后所具備的勞動(dòng)能力大小。另一種是致殘程度測試，鑒定標準是按照器官損傷、功能障礙、醫療依賴(lài)三個(gè)方面將工傷、職業(yè)病傷殘程度分解為相應等級[4]。勞動(dòng)能力鑒定需要嚴格的勞動(dòng)能力鑒定的標準，在英國、美國、日本等國家均具有較為完善的勞動(dòng)能力鑒定指標體系，我國2010年出臺的《工傷保險條例》對勞動(dòng)能力鑒定主體及性質(zhì)、鑒定標準、鑒定依據、鑒定程序做出了詳細的規定。
在工傷保險待遇上。體現在待遇構成以及待遇水平兩方面。各國的工傷保險立法中都對工傷保險的待遇做出了規定，待遇項目大致可以分為短期津貼（醫療費用、暫時(shí)現金補償等）、長(cháng)期津貼以及遺屬補償（即撫恤金）。而工傷保險的待遇水平則受到一國經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展水平的影響，待遇水平的設計要適應自身的'社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平。以下是筆者整理的幾個(gè)國家的工傷保險待遇情況。
三、工傷康復
現代觀(guān)念中的康復包括了以社區為基礎的康復、醫療康復、全面康復、職業(yè)性康復和社會(huì )性康復，其中以社區為基礎的康復發(fā)展較為成熟，借鑒意義較大。英、德、美三國在早期的工業(yè)化過(guò)程中就已開(kāi)始重視和發(fā)展工傷社區康復事業(yè)，并形成了各具特色的實(shí)踐模式。英國實(shí)施全民健康服務(wù)，重視社區衛生服務(wù)事業(yè)，提倡全面康復；德國高度重視康復立法，奉行“社會(huì )事社會(huì )辦”，踐行職業(yè)康復，提倡“社會(huì )康復；美國重視發(fā)展市場(chǎng)化的私人職業(yè)康復行業(yè)，提倡專(zhuān)業(yè)化的職業(yè)康復咨詢(xún)，重視社區護理服務(wù)，走出了一條市場(chǎng)化、專(zhuān)業(yè)化的社區康復道路[5]。
在我國，工傷康復起步較晚，發(fā)展較為滯后，但是近年來(lái)也取得了一定成效。2008年制定了《工傷康復服務(wù)項目（試行）》和《工傷康復診療規范（試行）》，并在2013年進(jìn)行修訂[6]。我國工傷康復的主要做法是興建專(zhuān)門(mén)康復機構，利用社會(huì )資源合作發(fā)展、委托醫療機構提供康復服務(wù)。四、結論及總結我國的工傷保險制度建立的時(shí)間晚，制度發(fā)展日臻完善但還不夠成熟，為了進(jìn)一步完善我國的工傷保險制度，我們有必要去借鑒他國的成功經(jīng)驗。其他國家，尤其是歐美等發(fā)達國家，他們的工傷保險制度已經(jīng)經(jīng)過(guò)了100多年的發(fā)展和完善，制度體系較為完善，具有較強的借鑒意義和價(jià)值。
對比我國與其他國家的工傷保險制度，發(fā)現經(jīng)過(guò)數十年的探索完善我國工傷保險制度已經(jīng)基本定型，從2003年國務(wù)院頒布《工傷保險條例》，到2010年國務(wù)院公布《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》，對工傷保險條例進(jìn)行修訂，我國基本建立起“賠償—預防—康復”三位一體的工傷保險制度。但在工傷保險制度建設上還存在一些缺失，具體為：立法缺失，國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》，所具備的法律效力不夠高，同時(shí)也缺少一些配套的規范性文件；工傷預防和工傷康復缺失，實(shí)際工作中，有重工傷認定、待遇支付，輕工傷預防和工傷康復的傾向，工傷保險工作只是被動(dòng)地受理工傷認定、支付傷亡待遇，工傷的預防和康復工作尚未較好地開(kāi)展。因此要加強立法，出臺相關(guān)配套性規范文件；提高工傷預防和工傷康復的重視度，加大宣傳、完善相關(guān)安全生產(chǎn)技術(shù)，提高工傷保險的自我能動(dòng)功能。
參考文獻：
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[4]孫樹(shù)菡。工傷保險。中國勞動(dòng)社會(huì )保障出版社[M]，2007：26—33。
[5]陳成文，趙玲。工傷康復中的社區康復：國外模式及啟示。中國軟科學(xué)[J]，2008（11）：74—81。
[6]人力資源與社會(huì )保障部網(wǎng)站：http：//www。mohrss。gov。cn/gkml/xxgk/201305/t20130502_99853。htm，2013。4。
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