高等中醫藥職業(yè)教育人才培養模式研究

　　論文關(guān)鍵詞:高等中醫藥職業(yè)教育　人才培養目標　人才培養模式

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    論文摘要：社會(huì )對人才需求的多樣性及國家對醫學(xué)教育結構調整的要求。催生了高等中醫藥職業(yè)教育的誕生，一批由高等中醫藥學(xué)校母體分化出來(lái)和中等中醫藥學(xué)校升格起來(lái)的中醫藥高職、高專(zhuān)學(xué)校正在形成一個(gè)相對獨立的教育類(lèi)別。高等中醫藥職業(yè)教育作為一個(gè)特殊的職業(yè)教育領(lǐng)域，怎樣體現它與普通高等中醫藥教育的區別，核心的問(wèn)題就是它的人才培養目標和模式的定位。筆者結合工作實(shí)際，擬就此作一些分析和探討。

　　1高等中醫藥職業(yè)教育人才培養目標定位

    參照聯(lián)合國教科文組織1997年修訂版《國際教育分類(lèi)標準》(簡(jiǎn)稱(chēng)ISCED)，我國的高等中醫藥職業(yè)教育應屬于“高等職業(yè)技術(shù)教育”的范疇，按學(xué)科類(lèi)別劃分，它又屬于中醫藥學(xué)教育。因此，我國的高等中醫藥職業(yè)教育的基本性質(zhì)和類(lèi)別應當概括為:高等教育層次的、中醫藥學(xué)科為基礎的職業(yè)技術(shù)教育。

　　1. 1人才目標的個(gè)性特征

    高等中醫藥職業(yè)教育人才培養目標，具有鮮明的個(gè)性特征，它和一般的職業(yè)教育及普通中醫教育培養目標是有顯著(zhù)區別的。具體體現在教育水平層次、知識能力結構、培養目標指向等方面。

　　1.1.1教育水平—高等層次

    我國職業(yè)教育按教育水平，即受教育年限和文化知識水平劃分為3個(gè)層次:初等、中等、高等教育。高等中醫藥職業(yè)教育顯然是屬于高等教育層次。其教育對象應是接受過(guò)中等教育。包括普通中等教育和中專(zhuān)職業(yè)教育的學(xué)生，根據現行教育制度，學(xué)制2一3年的，相似高等專(zhuān)科層次，學(xué)制4一5年的相似本科層次。目前在嘗試的還有初中畢業(yè)后5年制的高職高專(zhuān)教育。高等中醫藥職業(yè)教育的主體，在現階段應是高等專(zhuān)科層次教育。

　　1.1.2目標指向—職業(yè)人才

    高等中醫藥職業(yè)教育培養目標的指向是十分明確的，按ISCED分類(lèi)標準應屬于“職業(yè)準備型”為主的教育類(lèi)型，它不是一個(gè)過(guò)渡階段的“升學(xué)預備型”教育，“職業(yè)型”是其本質(zhì)的特征，也是它的培養目標指向。‘“其主要的目的是讓學(xué)生具備從事某個(gè)職業(yè)和行業(yè)、某類(lèi)職業(yè)和行業(yè)所需的實(shí)際技能和知識。完成這一層次學(xué)習的學(xué)生獲得進(jìn)人勞務(wù)市場(chǎng)所需的能力和資格。”我國高等職業(yè)教育的總體目標是培養生產(chǎn)、建設、管理、服務(wù)第一線(xiàn)工作的高等技術(shù)應用型人才。因此，社會(huì )對中醫藥職業(yè)崗位的人才需求，決定中醫藥高等職業(yè)教育目標的定位。與普通中醫藥高等教育相比。它不是培養研究型、創(chuàng )新型、繼承型的學(xué)科人才，而是培養應用型、操作型的職業(yè)人才，其培養目標是直接指向中醫藥行業(yè)及中醫藥相關(guān)行業(yè)的職業(yè)崗位和崗位群，是真正以“就業(yè)”為導向。以社會(huì )職業(yè)分工為目標的。

　　1. 1. 3知識能力結構—復合型人才

    按照職業(yè)人才的培養要求，高等中醫藥職業(yè)教育的培養目標是與具體的職業(yè)崗位相聯(lián)系的。不同的職業(yè)崗位對人才素質(zhì)的要求不同，但總的來(lái)說(shuō)，高等中醫藥職業(yè)教育培養的職業(yè)人才應具備3項基本要求:一是具備大專(zhuān)以上文化知識和符合全面發(fā)展要求的基本素質(zhì);二是具備相應的中醫藥理論知識和較強的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力;三是具備能適應相應職業(yè)崗位和相關(guān)崗位群實(shí)際工作需要的綜合職業(yè)能力。滿(mǎn)足這三方面要求的人才，實(shí)際上就是通常所說(shuō)的復合型職業(yè)人才。所謂“復合型”是指2個(gè)方面:從靜態(tài)看，它的知識能力結構是多元化的，是與傳統的學(xué)科和專(zhuān)業(yè)架構不一致的。它是多學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)的知識能力模塊的集合;從動(dòng)態(tài)上看，它的知識能力結構是不固定的，是隨具體職業(yè)崗位對職業(yè)能力需要的變化而變化的，其核心能力(中醫藥專(zhuān)業(yè)知識能力)變動(dòng)相對較小。而其擴展能力(綜合職業(yè)能力)則總是在不斷改變的。

　　1.2人才類(lèi)型和適當傾城

    按照職業(yè)行為特征.高等中醫藥職業(yè)人才可以劃分為3個(gè)基本類(lèi)型，即生產(chǎn)技術(shù)型、服務(wù)操作型、管理經(jīng)營(yíng)型。如以大中藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)為例，中藥制藥工藝、制藥工程技術(shù)、中藥資源開(kāi)發(fā)等屬于生產(chǎn)技術(shù)型，藥品檢驗、藥品營(yíng)銷(xiāo)等屬于管理經(jīng)營(yíng)型。中醫藥醫療、保健及護理等則多屬于服務(wù)操作型。這樣的劃分主要是針對其工作對象不同。反映出“以人為主”(服務(wù)型)、“以物為主”(生產(chǎn)型)、“以事為主”(管理型)的不同要求�？偟哪繕硕际敲嫦蜥t療衛生和中醫藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及社會(huì )事業(yè)的相關(guān)行業(yè)部門(mén)技術(shù)服務(wù)、管理第一線(xiàn)的前沿崗位。除此之外。高等中醫藥職業(yè)教育培養目標還應考慮它的主要服務(wù)面向，應當堅持’‘面向農村”、‘.面向基層”、“面向中醫藥產(chǎn)業(yè)”，以中醫藥知識技術(shù)服務(wù)于人民群眾健康保護，以中醫藥知識技術(shù)服務(wù)于經(jīng)濟建設和社會(huì )發(fā)展。以“三個(gè)面向”和“兩個(gè)服務(wù)”為宗旨，就能突破傳統的行業(yè)界限。就能克服.‘重醫輕藥”、“重醫輕護”、‘重治輕防”等錯誤傾向，使中醫藥職業(yè)人才培養向更加廣闊的領(lǐng)域拓展，為社會(huì )提供更多的服務(wù)。

　　1. 3專(zhuān)業(yè)規劃的基本原則

　　高等中醫藥職業(yè)教育與普通高等中醫藥教育既要相互區別，又要相互補充，共同構筑一個(gè)完整的中醫藥教育體系，高等中醫藥職業(yè)教育從本質(zhì)特征出發(fā)，既要堅持自身中醫藥特色和優(yōu)勢，又要反映職業(yè)教育的要求，最重要的問(wèn)題就是科學(xué)和合理地規劃專(zhuān)業(yè)建設，要充分體現專(zhuān)業(yè)特色、人才規格和標準，要從市場(chǎng)資源配置的實(shí)際情況出發(fā)，構筑合理的專(zhuān)業(yè)體系，要認真研究專(zhuān)業(yè)規劃的原則和要求。

　　1.3.1  行業(yè)性原則

    中醫藥高職教育的專(zhuān)業(yè)設置要注意遵循行業(yè)性原則，即明確自己服務(wù)對象的市場(chǎng)定位，既要跳出傳統的行業(yè)辦學(xué)的圈子，又要合理選擇自己行業(yè)服務(wù)的適宜范圍，做到有退有進(jìn)。從發(fā)展趨勢看，醫療類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才將向長(cháng)學(xué)制、高學(xué)歷、寬口徑、厚基礎方向發(fā)展，主要由普通高等中醫藥教育承擔培養任務(wù)。中醫藥高職教育在醫療衛生行業(yè)內，主要培養醫療輔助人才、醫學(xué)技術(shù)操作人才及護理、藥學(xué)等醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才。為了擴大生存及服務(wù)空間，中醫藥高職教育今后將更多地把重點(diǎn)投向醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、醫用儀器設備制造、醫藥商品流通、與健康相關(guān)的服務(wù)業(yè)、醫藥文化、旅游產(chǎn)業(yè)、體育運動(dòng)保健產(chǎn)業(yè)以及與中藥資源開(kāi)發(fā)利用相關(guān)的種植業(yè)、養殖業(yè)、加工業(yè)等農業(yè)產(chǎn)業(yè)。

　　1. 3. 2區域性原則

    作為職業(yè)教育的一個(gè)門(mén)類(lèi)，高等中醫藥職業(yè)教育應當立足于為地方服務(wù)，與地方經(jīng)濟、文化密切聯(lián)系，充分反映自己的地方特色和優(yōu)勢，充分發(fā)揮自己緊密聯(lián)系本地區，為基層服務(wù)的作用，為地方培養不僅‘’適用”而且“安心”的人才。在地方和區域性衛生人力資源需求指導下合理設置專(zhuān)業(yè)，安排專(zhuān)業(yè)規模。在一定時(shí)間內，我國農村，特別是中西部地區農村對專(zhuān)科層次的中醫藥人才的需求量還是很大的，在鄉鎮及其以下的醫療衛生單位，再過(guò)十年二十年都難以實(shí)現專(zhuān)科層次人才的普及。由于各地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的不平衡，與中醫藥資源和中醫藥技術(shù)相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)業(yè)，對中醫藥人才的需求在門(mén)類(lèi)、結構和規模數量上有著(zhù)顯著(zhù)差別，高等中醫藥職業(yè)教育在專(zhuān)業(yè)結構和規模數量上一定要適合區域經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的需要。

　　1.3.3開(kāi)放性原則

    以應用為主，直接服務(wù)社會(huì )職業(yè)崗位需求的高等中醫藥職業(yè)教育，應當建立一個(gè)靈活、開(kāi)放的專(zhuān)業(yè)體系結構系統，一定要從普通高等中醫教育“科學(xué)系統性”嚴格限制中解脫出來(lái)，要嘗試按照“窄口徑、多適應、小批量、多規格”的模式構筑專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)業(yè)體系。“寬口徑、厚基礎”是“學(xué)科型”人才的標準，“窄口徑、多適應”是“職業(yè)型”人才的培養要求，也是它的鮮明特色。以中醫針灸專(zhuān)業(yè)為例，設置‘針灸推拿應用技術(shù)專(zhuān)業(yè)”，把它的培養規格從‘針灸醫師”降低為‘針灸醫師助手”，削減其理論基礎，縮小其臨床各科相關(guān)知識范圍，集中培養其針灸推拿技術(shù)的運用能力，這樣專(zhuān)業(yè)知識“口徑”變“窄”了，專(zhuān)業(yè)技術(shù)運用能力增強了，它的“適應性”反而增寬了。在臨床醫師指導下，這種以針灸推拿技術(shù)為特色的“‘醫師助手”可以承擔醫療、護理、康復等許多方面的輔助工作，這就是“多適應”。作為一種培養應用型人才的短學(xué)制教育，“小批量、多規格”是緊貼市場(chǎng)需求，建立快速反應機制的客觀(guān)要求，是靈活、開(kāi)放的專(zhuān)業(yè)體系的又一特征。

　　2高等中醫藥職業(yè)教育人才培養模式

    培養目標確定以后，如何實(shí)現目標的要求，需要研究具體的培養形式、培養手段、培養途徑、培養方法以及與之相適應的各種支撐條件，這些涉及到高等中醫藥職業(yè)教育在教育教學(xué)改革方面的一些重要問(wèn)題。

　　2. 1建立面向職業(yè)崗位的模塊式課程結構

    傳統的課程結構是以學(xué)科為基礎的，新的課程結構應當以職業(yè)崗位的需要為基礎，建立課程模塊結構，搭建復合型知識平臺。模塊式課程結構包括以主干專(zhuān)業(yè)知識為背景的核心課程，以專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識為聚合的延展課程，以及以通用知識為基礎的支撐課程，各類(lèi)課程均按專(zhuān)業(yè)培養目標制定限選標準，用課程學(xué)分組成有機的、靈活的課程模塊，搭建起復合型的知識平臺。在專(zhuān)業(yè)目標確定的框架下，多方向構筑知識平臺，以一個(gè)平臺對應一個(gè)職業(yè)崗位，多個(gè)平臺支撐一個(gè)相關(guān)職業(yè)崗位群，針對職業(yè)崗位調整變化的要求，靈活地組裝課程模塊，搭建復合型知識平臺。

　　2. 2強化能力本位的教育思想和理念

    樹(shù)立“能力本位”的教育思想，就是要徹底摒棄“學(xué)科本位”思想的束縛，正確處理理論與實(shí)踐、知識與能力、系統性與應用性的相互關(guān)系。從能力本位的要求出發(fā)，知識的獲取與積累應服務(wù)于能力的形成，知識的系統性應服從于培養目標的應用性，理論知識“必需、夠用”即可，而能力的培養既體現職業(yè)教育的目的，又貫穿于職業(yè)教育的整個(gè)過(guò)程。高等中醫藥職業(yè)教育應培養學(xué)生3種基本能力，即認知能力、應用能力和綜合能力。認知能力即是學(xué)習能力，包括閱讀、理解、記憶、分析判斷能力，這是第一能力，未來(lái)社會(huì )是一個(gè)終身學(xué)習的社會(huì )，掌握了學(xué)習能力，就掌握了自己未來(lái)的主動(dòng)權;應用能力即是從事具體的專(zhuān)業(yè)技術(shù)的動(dòng)手能力，這是中醫高職學(xué)生能力結構中的核心部分，直接表現為將專(zhuān)業(yè)知識轉化為職業(yè)行為的運用能力，是反映整體能力水平的標志;綜合能力，實(shí)際上就是通用能力，是指適應現代社會(huì )從事職業(yè)工作所應具備的其他能力，包括語(yǔ)言能力、人際溝通和協(xié)調能力及運用現代信息技術(shù)手段的能力等。

　　2. 3加快實(shí)踐教學(xué)改革的步伐

    正確處理理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系。理論教學(xué)應服從培養目標，圍繞能力培養與實(shí)踐教學(xué)有機結合，避免兩者脫節。實(shí)踐教學(xué)應避免片面依附理論教學(xué)的狀況，減少演示性、驗證性的實(shí)驗課程，合理安排理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的內容和比重，按照能力目標的要求建立相對獨立的實(shí)踐教學(xué)體系，制定實(shí)驗實(shí)訓課實(shí)施性教學(xué)計劃，建立系統完備的訓練考核體系和標準，在校內建立專(zhuān)業(yè)實(shí)訓室、技能考核站，創(chuàng )造模擬仿真的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，如模擬醫院、模擬車(chē)間、建設專(zhuān)業(yè)實(shí)訓中心，通過(guò)校企合作、院校合作建立穩定的校外實(shí)踐教學(xué)基地，改進(jìn)教學(xué)安排，讓實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程生動(dòng)活潑有序地展開(kāi)。

　　2. 4探索培養模式的綜合改革實(shí)驗

    目前，我國高等職業(yè)教育培養模式綜合改革試驗正處于起步階段，有必要很好地借鑒國內外的一些成功經(jīng)驗，結合自身的實(shí)際情況，走出自己的新路子。目前國內外的模式主要有以下幾種。

　　2. 4. 1“能辦本位”的課程改革模式

    即將相應的知識和技能，按職業(yè)崗位所需要的“能力目標”組合成相應的“能力課程模塊”，按能力培養和形成的規律組織實(shí)施教學(xué)，是著(zhù)眼于培養目標、教學(xué)內容、教學(xué)方法的綜合改革，美國加拿大“能力本位課程”開(kāi)發(fā)模式，法國“能力單元”的教學(xué)模式，即是這方面的代表。

　　2.4.2教學(xué)主體多元化垮養模式

    以德國為代表的“雙元制”教學(xué)模式、英國的“工讀交替制”、新加坡的“教學(xué)工廠(chǎng)”等，實(shí)際上都是由學(xué)校和企業(yè)共同組成聯(lián)合培養模式，以多元化的教學(xué)主體，解決理論和實(shí)踐教學(xué)的有機結合，改革培養手段、培養方法和培養途徑，使整個(gè)培養過(guò)程在學(xué)校和企業(yè)交替完成。

　　2.4.3學(xué)生主體個(gè)性化垮養模式

    充分尊重學(xué)生主體的個(gè)性化培養模式是一種松散、自由的培養形式，充分體現大眾化終身教育的思想，將“職業(yè)準備”與“升學(xué)準備”融合在一起考慮，學(xué)校用“學(xué)分課程”排列菜單，以修滿(mǎn)一定的學(xué)時(shí)和學(xué)分為要求，培養目標無(wú)固定的職業(yè)指向，充分尊重學(xué)生的選擇，是一種“準預備型”職業(yè)教育。美國的社區學(xué)院多采用這種模式。

　　2.4.4就業(yè)為導向的”訂單培養”模式

    這是目前國內正在摸索和嘗試的一種高職教育的創(chuàng )新培養模式。這種模式的設計基本思路是:“面向市場(chǎng)辦學(xué)，圍繞企業(yè)育才，招生招工同步，教學(xué)實(shí)訓一體，責任風(fēng)險共擔，三位一體共贏(yíng)。”它的特點(diǎn)體現在4個(gè)方面:一是培養目標和教學(xué)指向明確;二是培養方法上貼近企業(yè)教學(xué).結合生產(chǎn)實(shí)訓，有利于彌補學(xué)校實(shí)踐教學(xué)缺陷，也利于企業(yè)的生產(chǎn)組織安排;三是由三方共擔責任，強化了管理，調動(dòng)了各方面積極性;四是實(shí)現合作方各自的利益目標，達到了三方共贏(yíng)，對學(xué)校而言，推動(dòng)學(xué)校教學(xué)改革，促進(jìn)了學(xué)校的發(fā)展，對企業(yè)來(lái)說(shuō)，滿(mǎn)足了企業(yè)穩定的用人需要，降低了培養成本，提高了員工素質(zhì)，學(xué)生受益最大，不僅解決了學(xué)生就業(yè)的困難，重要的是提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強了學(xué)生創(chuàng )業(yè)和就業(yè)的適應能力，這是一種“學(xué)校一企業(yè)一學(xué)生”三位一體的緊密結合型的綜合培養模式。我校中醫藥高職教育借鑒這種模式進(jìn)行了一些嘗試，中藥專(zhuān)業(yè)與廣州藥業(yè)知名企業(yè)播高壽藥業(yè)公司簽訂了“訂單培養”中藥人才的長(cháng)期協(xié)議，雙方共建“培訓基地”，組建“潘高壽教改試驗班”。骨傷專(zhuān)業(yè)與國家體育總局所屬北京、成都、廣州3家體育醫院簽訂了聯(lián)合培養體育運動(dòng)保健人才協(xié)議，培養體育運動(dòng)隊隊醫和為運動(dòng)員服務(wù)的保健師。護理專(zhuān)業(yè)與上海市民政系統所屬的“上海文華福利院”等單位定向培養“家政護理”、“社區護理”人才，把家政服務(wù)、社區服務(wù)與護理專(zhuān)業(yè)結合，打造適應城市社區急需的綜合服務(wù)人才。聯(lián)合培養工作已全面展開(kāi)，前期畢業(yè)生已進(jìn)人企業(yè)和醫院上崗，深受用人單位歡迎。“訂單培養”的綜合改革模式，吸收了國外許多培養模式改革的成功經(jīng)驗，又充分體現了我國國情，是一項有價(jià)值、有前景的改革探索。高等中醫藥職業(yè)教育借鑒這種模式，結合自己的特點(diǎn)進(jìn)一步探索，一定會(huì )走出一條成功的創(chuàng )新之路。
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