醫學(xué)留學(xué)生外科學(xué)總論教學(xué)體會(huì )論文
外科學(xué)總論是外科學(xué)基礎課程，是一門(mén)從基礎醫學(xué)向臨床醫學(xué)過(guò)渡的重要課程，要求學(xué)生熟練掌握外科操作基礎知識和基本技能。我校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)自2005年起招收印度和巴基斯坦本科留學(xué)生。經(jīng)過(guò)多年改革與實(shí)踐，我們就如何提高醫學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量取得了一些經(jīng)驗。隨著(zhù)我國經(jīng)濟、科技不斷發(fā)展，來(lái)我國學(xué)習醫學(xué)的外籍學(xué)生將越來(lái)越多，現將我校教學(xué)經(jīng)驗介紹如下。
1了解并尊重文化差異
我校招收的醫學(xué)留學(xué)生主要來(lái)自巴基斯坦、印度、尼泊爾、納米比亞等國家。他們英語(yǔ)水平較高，但由于英語(yǔ)不是他們的母語(yǔ)，所以發(fā)音帶有濃重的口音，有時(shí)很難聽(tīng)懂。留學(xué)生在來(lái)我國之前普遍未接受過(guò)系統的漢語(yǔ)學(xué)習，因此漢語(yǔ)水平相對較低，多數學(xué)生僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)，這就給教師與學(xué)生之間的交流帶來(lái)一定困難。留學(xué)生來(lái)自不同國家和城市，學(xué)生之間、師生之間自然存在著(zhù)文化背景、民族習慣、宗教信仰、文化傳統、價(jià)值觀(guān)念等方面的差異。如有的學(xué)生在學(xué)習外科學(xué)總論“無(wú)菌洗手”時(shí)甚至不愿脫掉有宗教象征的戒指。
因此，教師首先應該做到盡快熟悉教育對象，了解留學(xué)生的文化背景、民族習慣、宗教信仰、文化傳統等。尊重留學(xué)生不同文化背景帶來(lái)的諸多差異，尊重他們的生活習慣、宗教信仰，善于主動(dòng)發(fā)現學(xué)生存在的問(wèn)題并積極引導，在尊重差異中學(xué)會(huì )包容匯通。不管留學(xué)生來(lái)自哪個(gè)國家地區，我們都應該平等對待，用愛(ài)心交流，用真誠換得信任和尊重，建立良好的師生關(guān)系，構筑有效的教學(xué)心理氛圍。
我校教研室已經(jīng)形成了一種傳統：在新生開(kāi)學(xué)后的最初兩個(gè)學(xué)時(shí)里，除了講解基本的前言知識外，更多的是與留學(xué)生相互了解、相互提問(wèn)。留學(xué)生剛剛離開(kāi)自己的國家，來(lái)到一個(gè)完全陌生的環(huán)境，最想了解的都是一些生活上的小細節，如怎么開(kāi)通國際長(cháng)途電話(huà)、哪里能吃到正宗的咖喱飯、學(xué)校有沒(méi)有板球練習場(chǎng)等。這些生活瑣事是他們最急于了解的內容，因為只有適應了新的環(huán)境，才能更好的學(xué)習；同時(shí)這種相互了解能增加留學(xué)生的認同感，讓他們感受到被關(guān)懷，從而安心愉快地開(kāi)始異國他鄉的學(xué)習生活。
2注重師資選擇與培養
教師的選擇是提高教學(xué)質(zhì)量必不可少的條件。青年教師無(wú)論是在英語(yǔ)還是在計算機、互聯(lián)網(wǎng)應用能力上都優(yōu)于高年資教師，同時(shí)他們具有更旺盛的精力和更強的創(chuàng )新能力。我校專(zhuān)門(mén)為本科生開(kāi)設醫學(xué)英語(yǔ)課程，本科和碩士研究生教學(xué)中所用部分教材為雙語(yǔ)編寫(xiě)。我校大部分青年教師具有扎實(shí)的醫學(xué)英語(yǔ)基礎，在具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的老教授、高年資教師“傳、幫、帶”下，能承擔留任附屬醫院后長(cháng)學(xué)制雙語(yǔ)教學(xué)的大部分工作，并成長(cháng)為教學(xué)骨干。
隨著(zhù)我校留學(xué)生教育事業(yè)的不斷發(fā)展，對任課教師英語(yǔ)水平的要求不斷提高，高質(zhì)量完成留學(xué)生教學(xué)任務(wù)是推進(jìn)留學(xué)生教育可持續發(fā)展的關(guān)鍵因素。為了加強青年教師培養，以培訓、去英語(yǔ)國家訪(fǎng)問(wèn)交流的形式，每年選派一定數量的教師到國外進(jìn)行學(xué)習交流，以此提髙教師口語(yǔ)、聽(tīng)力水平，豐富醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯，從而提高留學(xué)生教育水平。
注重醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識培訓。教研室全體教師共同準備資料、編寫(xiě)教材、制作課件等。任課教師在上課前應熟悉教材、充分備課，正式授課前舉行由全體教師參加的試講試聽(tīng)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和不足。定期與其他教研室及外校教師交流經(jīng)驗，學(xué)習別人的優(yōu)點(diǎn)。
3改進(jìn)教學(xué)方法
傳統授課方式通常以教師講授為主，學(xué)生少有主動(dòng)發(fā)言、討論的機會(huì )。相對來(lái)講，留學(xué)生比較活潑外向，課堂紀律較松散，自由度大。因其自覺(jué)性差異較大，有些留學(xué)生課堂上不時(shí)小聲說(shuō)話(huà)，隨時(shí)提問(wèn)打斷講課，甚至會(huì )影響教學(xué)進(jìn)度，所以留學(xué)生教學(xué)不能遵循單一的灌輸式教學(xué)模式。應用多媒體教學(xué)，有助于縮短理論知識和臨床實(shí)踐之間的距離，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，擴大教學(xué)信息量，提高課堂講授效率。課堂上，教師要對學(xué)生進(jìn)行合理引導，既不能讓學(xué)生太隨意發(fā)言，擾亂課堂秩序，又不能打擊他們的熱情。我校仍采用講授為主的教學(xué)方法，但要保證每節課都留出一定時(shí)間給學(xué)生，針對他們感興趣或不懂的問(wèn)題進(jìn)行探討，加深對課堂內容的理解。
以問(wèn)題為導向（Problem—based learning，PBL）教學(xué)方法是基于以學(xué)生為中心的教育方式，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。其基本模式為教師課前提出問(wèn)題—學(xué)生査找資料—分組討論—教師總結。該方法不僅為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習氛圍，使其能夠自主、積極、充分表達自己的觀(guān)點(diǎn)，同時(shí)可使學(xué)習中遇到的問(wèn)題及時(shí)暴露，在討論中加深學(xué)生對理論的理解，不斷發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。另外，該方法可鍛煉學(xué)生檢索文獻、査閱資料、歸納總結、綜合理解、邏輯推理、口頭表達等多方面能力。為了達到更好的教學(xué)效果和適應留學(xué)生特點(diǎn)，我們在留學(xué)生外科學(xué)總論教學(xué)中循序漸進(jìn)、探索性地使用PBL教學(xué)法，取得了良好的效果。我們以4名學(xué)生與1名教師組建為一個(gè)學(xué)習小組，輪流擔任學(xué)習組長(cháng)，負責自學(xué)討論的記錄與總結發(fā)言，有任何疑問(wèn)可以直接提出。在這種平等、互助的交流中，學(xué)生能主動(dòng)自發(fā)地闡述自己的看法與觀(guān)點(diǎn)，教師對正確的予以表?yè)P，如有錯誤，則引導他們査閱相關(guān)資料，力求自行解決。
4豐富教學(xué)內容
外科學(xué)是一門(mén)以實(shí)踐為主的學(xué)科，側重于基礎理論、基本知識、基本技能的學(xué)習。其中，外科學(xué)總論基本技能實(shí)踐不僅能加深學(xué)生對理論知識的理解，而且能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣。此外，為了讓學(xué)生更容易理解動(dòng)物實(shí)驗操作過(guò)程，可以在理論課上結合多媒體講解整個(gè)實(shí)驗內容。實(shí)踐課上學(xué)生被分成多個(gè)實(shí)習小組，一名教師負責對4個(gè)小組進(jìn)行外科基本操作技術(shù)的示范和講解。在掌握器械識別與使用、打結、洗手、穿手術(shù)衣等知識后，保證留學(xué)生操作過(guò)程中掌握無(wú)菌技術(shù)及切開(kāi)、止血、打結、縫合等技能，及時(shí)糾正錯誤動(dòng)作，反復練習，逐一檢查過(guò)關(guān)。此后，將主刀、第一助手、器械護士、巡回護士角色進(jìn)行分工，循序漸進(jìn)地安排清創(chuàng )縫合、盲腸切除、脾臟切除、小腸切除、腸吻合等動(dòng)物實(shí)驗。
因為交流問(wèn)題，留學(xué)生難以在臨床上接觸到真實(shí)病人，病史采集等最基本的技能無(wú)法得到鍛煉。為了解決這個(gè)問(wèn)題，由教務(wù)處牽頭，在學(xué)院各個(gè)年級征集英語(yǔ)口語(yǔ)較好的學(xué)生作為志愿者，定期充當標準化病人。如此一來(lái)，留學(xué)生鍛煉了臨床技巧，中國學(xué)生則有機會(huì )練習英語(yǔ)口語(yǔ)，一舉兩得。
5開(kāi)展教學(xué)質(zhì)量評價(jià)
在獲得中國學(xué)位后，一部分留學(xué)生參加美國、英國或澳大利亞的醫師執照考試，獲取執業(yè)資格，完成住院醫生培訓，最終執業(yè)行醫；另外一部分選擇回國參加當地的執業(yè)醫師考試，在祖國就業(yè)。那么如何檢驗學(xué)生知識掌握得是否牢固呢？教學(xué)質(zhì)量評價(jià)就顯得十分重要。近年來(lái)，在學(xué)校教務(wù)處統一安排下，教研室定期召開(kāi)教師和學(xué)生座談會(huì )，以問(wèn)卷調査等方式，了解教學(xué)中可能存在的問(wèn)題及教學(xué)效果，對留學(xué)生在學(xué)習中存在的問(wèn)題、教師教學(xué)情況作出客觀(guān)評價(jià)。同時(shí)每學(xué)期由專(zhuān)家組成督導組隨機聽(tīng)課，每個(gè)留學(xué)生班級選派兩名學(xué)生作為代表，定期反饋班上的學(xué)習情況和教師教學(xué)工作。通過(guò)這些手段，不僅能及時(shí)了解留學(xué)生的學(xué)習情況，而且能及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而提高教學(xué)質(zhì)量。進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評價(jià)不僅能使留學(xué)生充分利用臨床技能培訓中心進(jìn)行培訓和考核，使其及時(shí)得到學(xué)習反饋信息，拾遺補漏，而且能促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
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