二胎全面開(kāi)放產(chǎn)科醫學(xué)教育課程設置需求分析論文
【摘要】目的分析二胎全面開(kāi)放政策下，各級醫院產(chǎn)科醫生對產(chǎn)科繼續醫學(xué)教育課程設置的需求，為改進(jìn)培訓課程提供依據。方法進(jìn)行現場(chǎng)問(wèn)卷調查，對數據進(jìn)行描述性統計分析。結果調查對象對高齡再生育孕前評估、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理內容需求最大，需求最大的課程組織形式是互動(dòng)式交流座談。結論大型婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫院作為培訓基層產(chǎn)科醫生的有效平臺，應以需求為導向突出課程內容實(shí)用性，系統化整合個(gè)性化、多樣化的課程形式，構建長(cháng)效評價(jià)支持體系。
【關(guān)鍵詞】二胎；產(chǎn)科；繼續醫學(xué)教育；課程
我國鄉鎮人口眾多，基層醫院產(chǎn)科醫生作為衛生計生管理隊伍的重要力量，直接擔負著(zhù)母嬰健康的重任[1]。隨著(zhù)2016年我國計劃生育政策重大調整，全面放開(kāi)二胎，一方面滿(mǎn)足了很多家庭對二胎的需求，另一方面也導致高齡產(chǎn)婦比例徒然增加[2]。遺傳性疾病、妊娠期代謝性疾病等發(fā)病率及瘢痕子宮、子宮破裂等高危妊娠風(fēng)險也隨之增高[3]，這都對產(chǎn)科醫護人員構成了新的挑戰。目前，基層醫院產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓內容比較單一，病例比較局限，單位的業(yè)務(wù)學(xué)習已經(jīng)不能滿(mǎn)足基層產(chǎn)科醫生的需求。因此，本文旨在分析基層產(chǎn)科醫生對二胎全面開(kāi)放政策下產(chǎn)科繼續醫學(xué)教育課程設置的需求，從實(shí)際出發(fā)，設置更適合基層產(chǎn)科醫生的繼續教育培訓課程，開(kāi)展繼續教育工作，助力國家全面開(kāi)放二胎政策，為母嬰安全保駕護航。
1對象與方法
1.1研究對象
本研究選擇大型婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫院為調研現場(chǎng)。該院為三級甲等公立婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫院，開(kāi)設了全國首家“再生育”咨詢(xún)門(mén)診，同時(shí)也開(kāi)設各類(lèi)高危妊娠專(zhuān)科門(mén)診。醫院國家級繼續教育培訓項目均以學(xué)科帶頭人、婦產(chǎn)科專(zhuān)家為師資，2010年至今已累計通過(guò)繼續醫學(xué)教育項目培訓基層醫生約25870人次。本研究選擇該院2016年1—12月的繼教培訓學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調查，發(fā)放問(wèn)卷200份，回收189份，有效問(wèn)卷179份，回收率為89.5%。
1.2研究方法
自行設計培訓學(xué)員調查問(wèn)卷，內容包括社會(huì )人口學(xué)特征、課程內容設置及組織形式需求等內容，采用5級Likert量表法，每個(gè)條目均分為很需要、較需要、一般、較不需要、完全不需要5個(gè)級別。醫院產(chǎn)科專(zhuān)家參與設計完善問(wèn)卷，保證問(wèn)卷內容效度。對20名醫院產(chǎn)科醫生進(jìn)行預調查，檢定問(wèn)卷的Alpha信度系數為0.82，表示問(wèn)卷可信度較高。正式調查時(shí)采用現場(chǎng)問(wèn)卷調查法，根據對各項課程內容“很需要”和“較需要”的占比之和反映課程內容的需求程度。
2結果與分析
2.1調查對象的一般情況
調查對象共179人，年齡分布在24～52歲，平均年齡（40.3±2.2）歲，女性152人，占84.9%。主要為本科以上學(xué)歷（169人，占94.4%）、中級以上職稱(chēng)（162人，占90.5%）、主要來(lái)自綜合醫院（102人，占57%）、二級醫院（96人，占53.6%）。
2.2課程內容需求
需求最大的三項課程內容依次為高齡再生育孕前評估（153人，85.4%）、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇（132人，73.7%）、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理（151人，84.3%），隨之依次為高齡再生育分娩方式的選擇、高齡再生育孕婦妊娠期糖尿病篩查、高齡再生育孕婦合并婦科疾病的處理。有30人回答“希望增加的課程內容”，其中9人（30%）認為需要增加“高齡再生育產(chǎn)后避孕方式選擇”課程。
2.3課程組織形式需求
需求從大到小依次為與產(chǎn)科專(zhuān)家進(jìn)行互動(dòng)式的經(jīng)驗交流座談（172人，96%）、由產(chǎn)科專(zhuān)家利用多媒體工具進(jìn)行課程講授（169人，94.4%）、到相關(guān)臨床科室或職能處室現場(chǎng)參觀(guān)（155人，86.6%）。
2.4現場(chǎng)參觀(guān)需求
需求從大到小依次是制度、流程、規范文件（160人，89.3%），崗位人員配置（155人，86.6%），病案信息系統（151人，84.3%）。
3討論
3.1大型公立婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫院是培訓基層醫院產(chǎn)科醫生的有效平臺
基層產(chǎn)科醫生主動(dòng)到大型婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫院學(xué)習產(chǎn)科經(jīng)驗的強大需求、醫院開(kāi)展繼續醫學(xué)教育培訓課程的實(shí)踐都表明，以大型公立婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫院為平臺和培訓基地，對基層進(jìn)行產(chǎn)科醫療知識與經(jīng)驗的輻射和輸出，已成為產(chǎn)科醫生繼續教育培訓的探索趨勢[4]。我國已經(jīng)執行了近40年的《中華人民共和國人口與計劃生育法》，即俗稱(chēng)的“獨生子女”計劃生育政策，基層醫院的產(chǎn)科醫生大部分對高齡再生育人群的孕產(chǎn)期管理缺乏經(jīng)驗[5]，到國內著(zhù)名的大型公立婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫院學(xué)習先進(jìn)的產(chǎn)科管理理念、診療經(jīng)驗是最有效的學(xué)習途徑[6]。
3.2課后建立長(cháng)期聯(lián)系并及時(shí)反饋授課效果
基層醫院產(chǎn)科醫生由于各方面的限制不能參加長(cháng)期培訓，但短期的學(xué)習并不能完全滿(mǎn)足基層醫院產(chǎn)科醫生的需求。本次調研發(fā)現基層產(chǎn)科醫生除了參加短期授課外，還希望與大型公立婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫院建立長(cháng)期聯(lián)系，從而進(jìn)一步開(kāi)展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的學(xué)習交流[7]。對于大型公立婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫院而言，充分發(fā)揮在醫院產(chǎn)科管理、繼續教育方面的資源優(yōu)勢，能通過(guò)電子郵件、即時(shí)通訊交流平臺等方式對學(xué)員進(jìn)行長(cháng)效管理，可跟蹤反饋評價(jià)培訓效果[8]，針對每項課程對學(xué)員進(jìn)行反饋意見(jiàn)調查，將學(xué)員對各門(mén)課程和教師的評價(jià)結果反饋給相應教師，也可改進(jìn)課程設置，提高培訓的質(zhì)量。
參考文獻
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