PBL高職高專(zhuān)醫學(xué)教育論文
1、PBL在高職高專(zhuān)醫學(xué)教育中的應用
隨著(zhù)高校教學(xué)改革的不斷嘗試和推進(jìn)，很多學(xué)校和教師在課堂上逐漸采用了如提問(wèn)式、小組討論式、情景模擬式、角色互換式等教學(xué)方法，也在逐漸融入PBL教學(xué)方法。醫學(xué)院校的教學(xué)對這一方式采用的更為廣泛，作為專(zhuān)科醫學(xué)教育和本科甚至更高級別的教育有不同，本著(zhù)“理論適度、實(shí)踐技能加強的原則”，更強調培養學(xué)生的實(shí)踐能力，解決具體問(wèn)題的能力，而PBL教學(xué)法是否在這一層次的教育中更突出其實(shí)際意義呢，很多高職高專(zhuān)醫學(xué)教育進(jìn)行了探討。
1.1材料和方法
利用檢索工具檢索中國知識基礎設施工程（CNKI）中國期刊數據庫，以“PBL”“高職高專(zhuān)”“專(zhuān)科醫學(xué)教育”等為主題詞，檢索相關(guān)文獻并全文下載。分析PBL在高職高專(zhuān)醫學(xué)教育中的應用學(xué)科、效果評價(jià)方式、研究時(shí)間等內容。納入文獻45篇，統計文獻發(fā)表時(shí)間。文獻呈逐年增長(cháng)的趨勢，顯示PBL教學(xué)模式應用于高職高專(zhuān)醫學(xué)教育的研究主要以近10年為主，PBL教學(xué)在高職高專(zhuān)中的應用和實(shí)踐在，專(zhuān)科醫學(xué)教育中應用PBL教學(xué)實(shí)踐的學(xué)科類(lèi)別分布不均衡，主要以基礎醫學(xué)居多，臨床學(xué)科和中醫藥學(xué)科相關(guān)研究報道較少，因此應加強高職高專(zhuān)醫學(xué)PBL教學(xué)的研究和實(shí)踐。
1.2相關(guān)文獻綜述
（1）在基礎醫學(xué)教育中的應用。
魏國會(huì )應用PBL和CBS相結合的教學(xué)方法與傳統教學(xué)方法對高職高專(zhuān)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行對比研究，并對教改班和對照班學(xué)生采取閉卷考試，考試成績(jì)表明，教改班所用教學(xué)方法可顯著(zhù)提高學(xué)生考試總成績(jì)和分析思考題成績(jì)，與對照班學(xué)生相比，差異顯著(zhù)（P<0.001）。
武海燕等將解剖學(xué)教學(xué)班分為PBL班和傳統教學(xué)班進(jìn)行教學(xué)對照研究，教學(xué)結束后統一命題、考試、閱卷，最后對2組成績(jì)進(jìn)行統計、比較，并對實(shí)驗組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查以評價(jià)學(xué)生對該種教學(xué)法的反映。結果顯示實(shí)驗組學(xué)生分析問(wèn)題、理解問(wèn)題的能力以及期末考試成績(jì)明顯高于對照組。黃瓊在專(zhuān)科護理病理生理學(xué)實(shí)驗教學(xué)中，將2個(gè)教學(xué)班分為PBL教學(xué)班和傳統模式教學(xué)班進(jìn)行研究，采用實(shí)驗報告等級評價(jià)和章節測試以及實(shí)驗班問(wèn)卷2種形式對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，對學(xué)生學(xué)習積極性、自學(xué)能力的提高等方面進(jìn)行調查。
結果，無(wú)論是客觀(guān)的指標還是主觀(guān)的指標，均顯示PBL組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于LBL組，PBL組學(xué)生普遍反應教學(xué)效果較好，能明顯激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨立思考的能力。季華等采用PBL教學(xué)方式對人體形態(tài)學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了實(shí)踐，通過(guò)和對照班級比較，在理論筆試和實(shí)物標本考試成績(jì)方面，實(shí)驗班級和對照班經(jīng)t檢驗，實(shí)驗班級成績(jì)明顯優(yōu)于對照班，同時(shí)座談和問(wèn)卷調查，85%以上的學(xué)生認為PBL教學(xué)方式突出了專(zhuān)業(yè)培養目標，滿(mǎn)足了護理專(zhuān)業(yè)臨床課程與護理臨床實(shí)踐的需求。
王劍等應用PBL教學(xué)模式應用在生物與寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，其效果評價(jià)考試主要包括3個(gè)方面：書(shū)面報告（30％）、課堂討論（20％）、期末考試成績(jì)（50％），認為這種考試模式更注重學(xué)生主動(dòng)學(xué)習能力的考核，既有利于培養學(xué)生自主學(xué)習、有效運用知識分析解決問(wèn)題的能力，隨堂消化、吸收所學(xué)知識，減輕期末筆試考試前復習的壓力，又可以更客觀(guān)地評價(jià)學(xué)生的綜合能力與水平。朱一亮等在專(zhuān)科臨床專(zhuān)業(yè)人體機能學(xué)課程教學(xué)過(guò)程中，應用PBL教學(xué)模式，采用問(wèn)卷形式分單元、分項目、分指標對效果進(jìn)行了評價(jià)和分析。
（2）在臨床醫學(xué)教育中的應用。
邱立等在護理大專(zhuān)生的內科護理學(xué)、外科護理學(xué)中嘗試實(shí)施PBL教學(xué)。采用問(wèn)卷調查法評價(jià)結果，結果顯示通過(guò)PBL課程的學(xué)習，學(xué)生獲得新知識的能力、拓展知識面的能力、合作能力、分析問(wèn)題能力、自學(xué)能力、總結歸納能力、搜尋資料的能力等都有了不同程度的提升。
孫素紅等在臨床專(zhuān)業(yè)內科學(xué)臨床見(jiàn)習教學(xué)中，將“學(xué)生標準化病人”（SSP），即模擬病人，采用PBL教學(xué)模式，對實(shí)驗組和對照組進(jìn)行統一考核，實(shí)踐考核采用助理執業(yè)醫師考試中病史采集和病例分析題型和統一標準評分，實(shí)踐考核成績(jì)P<0.01（差異有顯著(zhù)性意義），理論考核成績(jì)P<0.05（差異有意義），這表明采用PBL教學(xué)模式結合SSP優(yōu)于傳統的臨床見(jiàn)習。韋成全在高職高專(zhuān)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“預防醫學(xué)”課程教學(xué)中對非經(jīng)典PBL教學(xué)法進(jìn)行了嘗試，并對其教學(xué)效果進(jìn)行了分析，采用問(wèn)卷調查方法，間接評價(jià)教學(xué)效果，并與前期PBL教學(xué)法研究結果比較，效果差異不大，表明非經(jīng)典PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統教學(xué)法。
萬(wàn)曉燕等對高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)急救護理學(xué)課程進(jìn)行了教學(xué)改革，教學(xué)實(shí)驗組采用任務(wù)驅動(dòng)、PBL教學(xué)模式，對照組采用理論講授加單項技能訓練的傳統教學(xué)模式進(jìn)行，兩組均用同一試卷進(jìn)行理論考試，結果實(shí)驗組理論成績(jì)和操作成績(jì)顯著(zhù)高于對照組（均P<0.01），急救護理課程教學(xué)改革提高了急救護理教學(xué)質(zhì)量。羅桂華把情景式PBL教學(xué)法運用到高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護理課程教學(xué)中，并采用問(wèn)卷調查形式和期末考試成績(jì)對其教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，結果顯示，實(shí)驗組成績(jì)優(yōu)于對照組，尤其在拓展知識部分以及病例分析方面明顯優(yōu)于對照組。
王曉玲在三年制口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)口腔內科學(xué)課程教學(xué)中實(shí)施了PBL教學(xué)法，評價(jià)結果顯示，實(shí)施PBL教學(xué)模式有利于培養學(xué)生綜合思維能力、自學(xué)能力；提升了學(xué)生的全面素質(zhì)和探索精神，證明了其在培養應用型、技能型人才方面更為有效和成功。
（3）在中醫藥學(xué)教育中的應用。
三年制的高職高專(zhuān)中醫教育時(shí)間緊、任務(wù)重，王璟等在進(jìn)行中醫診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中，引入PBL模式在心與小腸病的辨證教學(xué)中，不但使學(xué)生準確掌握了心與小腸病辨證的證候表現、辨證要點(diǎn)、鑒別要點(diǎn)，而且促進(jìn)了學(xué)生對以前所學(xué)的中醫基礎理論和四診原理有了更深刻的理解，培養了學(xué)生的創(chuàng )新思維，變消極被動(dòng)學(xué)習為積極主動(dòng)探索學(xué)習。
李勇華等對高職高專(zhuān)中醫內科學(xué)PBL教學(xué)法進(jìn)行了探討，打破傳統的期末考試決定制，把考核和評價(jià)的重點(diǎn)放在學(xué)生平時(shí)學(xué)習的過(guò)程中來(lái)：學(xué)生出勤率占10％，學(xué)生參與討論的情況占20％，預設的問(wèn)題及答案質(zhì)量占20％，一次中醫內科學(xué)方藥知識競賽占l0％，期末臨床考核占10％，期末理論考試占30％，這樣的方式更能體現素質(zhì)教育的特點(diǎn)。王改敏在高職高專(zhuān)中醫婦科教學(xué)，應用基于博客的PBL教學(xué)模式，把病案、問(wèn)題發(fā)布在教學(xué)博客上，給學(xué)生充足的時(shí)間，在互聯(lián)網(wǎng)上或圖書(shū)館查閱資料，學(xué)習探討要解答的問(wèn)題，再組織和引導課堂討論，認為基于博客的PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的應用可以給教學(xué)帶來(lái)便利，提高中醫婦科教學(xué)水平。
段安等將PBL教學(xué)法應用于高職高專(zhuān)中醫外科學(xué)教學(xué)中，采用匿名問(wèn)卷調查方式進(jìn)行綜合能力和觀(guān)念的評價(jià)，結果表明：PBL教學(xué)法在培養學(xué)生自主學(xué)習及解決問(wèn)題等能力中有較多優(yōu)勢，并認為該法優(yōu)于傳統課堂教學(xué)法，有助于提高學(xué)習興趣，以及自主學(xué)習及解決問(wèn)題能力，有助于提高語(yǔ)言表達能力和人際交往能力，有利于提高團隊合作精神。
張全剛將PBL教學(xué)模式應用在生藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中，課程考核方式除了采用傳統的紙質(zhì)試卷考試之外，納入了實(shí)驗成績(jì)、課堂討論發(fā)言的成績(jì)，三者綜合成績(jì)作為該門(mén)課最后成績(jì)。其中，特別注重以小組為單位的討論課成績(jì)以及實(shí)驗課成績(jì)。學(xué)生反映，這樣的考試更靈活，更能反映出學(xué)生的水平，鍛煉學(xué)生的能力。
2結語(yǔ)
綜上所述，PBL模式教學(xué)研究力度逐步加強，很多研究表明，PBL教學(xué)模式有利于培養學(xué)生綜合思維能力、表達能力和自主解決問(wèn)題的能力，符合素質(zhì)教育的要求，在培養應用型、技能型人才方面提供了更為有效的方法和途徑。然而，PBL教學(xué)法在高職高專(zhuān)醫學(xué)教學(xué)中仍處于探索階段，PBL教學(xué)效果評價(jià)主要以理論筆試和主觀(guān)評價(jià)（調查問(wèn)卷）為主，臨床模擬考核及遠期追蹤考核的研究較少，怎樣用一個(gè)科學(xué)的評價(jià)標準來(lái)評價(jià)教學(xué)效果還處在初步研究階段，如何建立一個(gè)科學(xué)量化的PBL教學(xué)評價(jià)體系對于科學(xué)客觀(guān)地評價(jià)PBL教學(xué)效果至關(guān)重要。對于高職高專(zhuān)醫學(xué)教育，應進(jìn)一步加強教學(xué)改革研究和思考，引進(jìn)和探討多種教學(xué)模式，以適應我國高職高專(zhuān)醫學(xué)教育的需要，培養出更多綜合能力強、素質(zhì)全面，適應社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展需要的高素質(zhì)技能型醫學(xué)人才。
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