醫院內部控制制度建設與內部審計的探討論文

　　摘要：伴隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和進(jìn)步，我國對于醫療體制進(jìn)行相應的改革和完善，之前藥品都是通過(guò)一定的方式支撐醫院的發(fā)展，如今藥品與藥品之間沒(méi)有任何差價(jià)，這樣醫療服務(wù)需要從根本上進(jìn)行提升，對醫院經(jīng)營(yíng)也需要從根本上進(jìn)行提升，通過(guò)這樣的方式，才可以保障醫院實(shí)現全面改革和發(fā)展。但是從醫院目前的發(fā)展狀況來(lái)看，很多醫院的相關(guān)管理內容沒(méi)有得到足夠的重視，從內部控制上就顯得非常不完善，因此醫院相關(guān)管理人員一定要結合自身的實(shí)際情況，對醫院控制和管理工作加以重視，從而完善醫院穩定的發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：新醫改；內部控制；內部審計

　　如今社會(huì )發(fā)展程度不斷加快，對于人們的生活水平如何去更好地得到保障是相關(guān)工作人員最關(guān)注的話(huà)題，從這方面來(lái)講，對于醫療水平的提升和完善相關(guān)制度是至關(guān)重要的，從我國目前的醫療環(huán)境來(lái)說(shuō)，已經(jīng)得到了快速的發(fā)展，但是其中還是存在著(zhù)很多問(wèn)題的，主要是從制度、控制意識上來(lái)講，相關(guān)工作還需要進(jìn)行進(jìn)一步提升，保障醫療系統能夠得到更好更完善的控制。

　　一、醫院內部控制制度在醫院經(jīng)營(yíng)管理中的作用

　�。ㄒ唬┯欣�于醫院經(jīng)營(yíng)管理目標的實(shí)現

　　內部控制系統也就是說(shuō)對相關(guān)目標進(jìn)行控制和約束，從而達到對目標的管理。對于醫院系統來(lái)說(shuō)保障整個(gè)醫院的運行是相關(guān)工作人員最關(guān)注的話(huà)題，為了保障醫院管理和安全，需要制定完善的控制制度和監督管理水平，醫院的控制能力也在一定程度上影響醫院的經(jīng)營(yíng)能力，因此需要采取各種措施去保證內部控制系統的完善，提高控制能力。

　�。ǘ�）維護醫院財產(chǎn)的安全完整和有效使用

　　醫院的財產(chǎn)都是需要進(jìn)行登錄相關(guān)系統進(jìn)行查看和保存的，因此對于資料的控制和保存也需要進(jìn)行制度的保障，在對醫院資產(chǎn)進(jìn)行整理和查看的過(guò)程中，一定要首先對資產(chǎn)數據庫進(jìn)行整理，從內部進(jìn)行查看，從而保證相關(guān)記錄與實(shí)際情況相互符合，同時(shí)對醫院中的資料和設備儲存的位置要進(jìn)行查看，對這些材料進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的管理，提升專(zhuān)業(yè)程度，制定相應的管理制度，為了保證這些材料和設備的使用效率，保障醫院的正常運行。

　�。ㄈ�）促進(jìn)醫院貫徹執行國家的各項政策及法規

　　很大程度上為了實(shí)現醫院管理的內部控制，需要進(jìn)行相應的監督和管理，對于如何去監督采用什么樣的方式去監督要根據國家的相關(guān)規定和法律制度去執行，因此對醫院的財務(wù)管理工作要明確他的責任和義務(wù)，如果其中存在一些違法行為，需要進(jìn)行嚴格的處罰和管理，保障各項制度能夠順利實(shí)施。同時(shí)對醫院進(jìn)行管理的人員要根據自己的職責和相關(guān)工作要求去保證法律的貫徹實(shí)施。

　　二、醫院內部審計存在的問(wèn)題

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　　內部審計獨立性從目前的實(shí)際狀況上來(lái)看，存在著(zhù)很多問(wèn)題，其中一項重要的表現是對于這項工作的認識程度有待提升，醫院的相關(guān)管理人員對于審計機構的設置存在著(zhù)很多認識上的錯誤，他們認為上級檢查和進(jìn)行評審都只是一些應對策略，同時(shí)認為如果設置這個(gè)機構會(huì )對其本身進(jìn)行約束，無(wú)法保障其權利，同時(shí)對于內部審計這項工作來(lái)說(shuō)，它的重要性并沒(méi)有被人們所認識，這樣對于內部審計的設置和后期的工作都帶來(lái)了很大的阻礙，內部審計的職能難以得到充分發(fā)揮。

　�。ǘ�）內部審計人員構成不合理

　　對于進(jìn)行內部審計的人員有著(zhù)更高的要求，不僅是政治素質(zhì)，還包括綜合素質(zhì)和技術(shù)能力水平整體上進(jìn)行提升，對于審計工作來(lái)說(shuō)，需要具備很強的學(xué)習能力以及認識程度，如今科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，技術(shù)人員對于計算機的掌握和科學(xué)的了解是必要的，但是從內部審計人員的實(shí)際發(fā)展情況來(lái)看的，綜合素質(zhì)不高，同時(shí)內部審計技術(shù)能力達不到相關(guān)要求，很多人員并沒(méi)有實(shí)際的工作經(jīng)驗，不能夠完全完成審計工作，這樣導致我國審計機構的審計人員在進(jìn)行工作的過(guò)程中無(wú)法保證標準程度和專(zhuān)業(yè)度，同時(shí)可以看出審計人員在年齡上偏高，這樣導致創(chuàng )新能力和水平無(wú)法提升，這也是制約內部審計工作推行的重要因素。

　�。ㄈ�）內部審計人員配置不足

　　我國衛生事業(yè)對于內部審計工作有著(zhù)嚴格的要求和規定，從醫院這方面來(lái)看首先對于年收入以及整體的配置有著(zhù)揚格的要求，床位上需要達到300以上，同時(shí)相關(guān)單位需要年收入達到20，000，000，同時(shí)對于內部審計工作來(lái)說(shuō)需要設置獨立的部門(mén)，相關(guān)工作人員必須是專(zhuān)業(yè)人員，但是從實(shí)際狀況上來(lái)看，很多審計部門(mén)并沒(méi)有嚴格按照國家撒律法規的要求，對于相關(guān)設置和工作并沒(méi)有嚴格遵照要求，同時(shí)對于內部審計工作重視程度不高，這樣導致對于審計中存在的一些問(wèn)題無(wú)法及時(shí)解決，從人員的配置上來(lái)看，并沒(méi)有配置上專(zhuān)業(yè)人員，同時(shí)也沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格的培訓和教育工作，這樣導致審計工作無(wú)法高效率完成，質(zhì)量上也無(wú)法得到保障。

　�。ㄋ模┤狈�強有力的監督和管理

　　無(wú)論是任何工程的建設和發(fā)展都需要進(jìn)行監督和管理，在當前醫院的發(fā)展和進(jìn)步上，對于監督工作也是至關(guān)重要的，當前醫院中存在著(zhù)很多責任意識不強的情況，這些問(wèn)題也無(wú)法得到監督的管理，因此在進(jìn)行內部控制過(guò)程中，保證完善的監督和管理內容不僅需要從口號上進(jìn)行提升，還需要將其落實(shí)在實(shí)際工作中，當前工作中還是存在著(zhù)很多監督不力的情況，導致內部審計工作無(wú)法正常運行。

　　三、新醫改下醫院內部控制制度建設與內部審計的措施

　�。ㄒ唬└纳漆t院內部控制環(huán)境

　　一個(gè)完善的內部控制環(huán)境對于完成控制工作有著(zhù)至關(guān)重要的作用，因此保障環(huán)境的專(zhuān)業(yè)性需要從下面幾個(gè)方向上去進(jìn)行努力，首先建立完善的醫院內部控制制度，相關(guān)管理工作人員必須要轉變自己的工作態(tài)度，提升自己的文化水平和綜合素質(zhì)，對于內部審計工作所能起到的作用進(jìn)行完全的認識，同時(shí)根據醫院的實(shí)際發(fā)展情況，去制定符合醫院發(fā)展的制度和體系，可以從上層管理人員在找各個(gè)部門(mén)每個(gè)環(huán)節上都需要進(jìn)行監督和管理，對于一些不符合程序的工作不予以支持，同時(shí)為了保證醫院內部控制制度的完善和實(shí)施，需要管理人員從自身素質(zhì)上進(jìn)行提升，對自身所掌握的知識和技術(shù)水平進(jìn)行提升，同時(shí)對于內部審計人員要加強培訓和教育工作，與其他醫院的相關(guān)學(xué)者要積極的進(jìn)行交流和溝通，對于內部控制中所存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的認識，采取相應的措施去完善。

　�。ǘ�）培養一批復合型內部審計人員

　　如今新的醫改政策得到了快速普遍應用，因此對于審計人員自身的.能力和水平提出了更高的要求，不僅從財務(wù)工作上要加以重視，對于內部審計中經(jīng)濟能力和信息化技術(shù)的運用也需要進(jìn)修學(xué)習和提升，培養出復合型人才這樣才能保證醫院內部審計工作能夠更加順利、高效率的完成。對于醫院中高技術(shù)人才要從數量上進(jìn)行擴充，同時(shí)對于這些人要完善績(jì)效考核制度，對其專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行考試和測評，對于工作人員的技術(shù)能力進(jìn)行提升和豐富，如果遇到一些專(zhuān)業(yè)情況可以進(jìn)行及時(shí)的解決和判斷。

　�。ㄈ�）讓內部監督得以重建

　　在醫院的內部監督方面的工作來(lái)看，要根據工作單位對于發(fā)展的要求和對實(shí)際工作的安排來(lái)看，對于內部監督和管理機構進(jìn)行設置，這項制度不能高于其他部門(mén)混合在一起，保障監督管理制度和相關(guān)機構所執行的內容能夠保證絕對的獨立性，保障在醫院監督和管理工作中順利地實(shí)施內部審計制度，對于醫院發(fā)展中所存在的一些風(fēng)險問(wèn)題進(jìn)行最大限度地避免，對醫院內部進(jìn)行的業(yè)務(wù)活動(dòng)也能夠得到更好保障，相關(guān)部門(mén)在進(jìn)行工作當中可以進(jìn)行相互的配合，從而實(shí)現更好的發(fā)展，在審計工作人員中可以通過(guò)社會(huì )人員的監督和管理工作來(lái)實(shí)現，保證醫院的發(fā)展更加公開(kāi)，也能夠保證內部制度的順利實(shí)施。

　�。ㄋ模┘訌娦畔⒖刂�，完善信息管理，實(shí)現醫院運營(yíng)的有效控制與高效運轉

　　如今科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，對于醫院的發(fā)展來(lái)說(shuō)更是有所幫助，在醫院發(fā)展中需要應用到大量的數據，因此如何將這些數據進(jìn)行整合是相關(guān)人員最為關(guān)注的話(huà)題，進(jìn)行系統設計和規范的過(guò)程中可以采用信息技術(shù)對數據進(jìn)行處理，這樣無(wú)論是從效率上還是從經(jīng)血程度上都能夠有所提升，同時(shí)信息技術(shù)之間能夠實(shí)現融合從而保障系統的完善性，對于內部控制制度實(shí)施程度也能夠進(jìn)行監督和控制，通過(guò)計算機軟件將信息進(jìn)行調整和分析從而真正實(shí)現風(fēng)險的控制。

　　四、結束語(yǔ)

　　綜上所述，文章中對內部控制制度的實(shí)施所存在的問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)要的闡述，其中存在的問(wèn)題需要相關(guān)工作人員去進(jìn)行正確的認識，從審計工作實(shí)際開(kāi)展情況去進(jìn)行總結，讓更加完善的審計制度去保障醫院的正常運行。

　　參考文獻：

　　[1]楊莉。新醫改下醫院內部控制存在的問(wèn)題及對策[J]。北方經(jīng)貿，2015（6）。

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