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兒科臨床帶教中循證護理應用分析的大學(xué)論文
【摘要】本研究在兒科臨床帶教中分組進(jìn)行傳統教學(xué)和循證護理教學(xué)，結果顯示進(jìn)行循證護理教學(xué)的護士培訓成績(jì)遠高于進(jìn)行傳統教學(xué)的護士，表明循證護理能夠促進(jìn)兒科臨床帶教中護士護理水平的提高。
【關(guān)鍵詞】循證護理；兒科；臨床帶教
傳統的帶教模式以傳授知識和技能訓練為主要的學(xué)習內容，實(shí)習學(xué)生經(jīng)培訓后一般基礎理論知識和操作技能較好，但創(chuàng )新能力和發(fā)現問(wèn)題的能力較差，而進(jìn)行循證護理的帶教培訓的學(xué)生不僅基礎知識扎實(shí)，還具一定創(chuàng )新意識和發(fā)現并解決實(shí)際問(wèn)題的能力。本研究為探究循證護理在兒科臨床帶教中的應用價(jià)值，將其應用于兒科臨床帶教活動(dòng)中，并總結經(jīng)驗如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇20XX年11月~20XX年11月于我院兒科進(jìn)行臨床帶教培訓的護理實(shí)習生40名，隨機分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組20名實(shí)習生，年齡20~24歲，平均年齡21.3±1.5歲；其中大專(zhuān)學(xué)生15名，本科學(xué)生5名；對照組20名實(shí)習生，年齡20~24歲，平均年齡21.5±1.4歲；其中大專(zhuān)學(xué)生14名，本科學(xué)生6名。兩組實(shí)習生在年齡、學(xué)歷等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。
1.2治療方法
對照組實(shí)習生進(jìn)行傳統教學(xué)，首先對實(shí)習生統一進(jìn)行科室內的工作環(huán)境以及儀器設備的介紹，隨后選擇專(zhuān)科以上學(xué)歷的具有豐富教學(xué)經(jīng)驗且業(yè)務(wù)水平較高的護理作為帶教老師進(jìn)行帶教活動(dòng)，在帶教活動(dòng)中需采取一對一的模式根據每日的學(xué)習內容對實(shí)習生進(jìn)行相應的兒科臨床護理知識的教學(xué)，并監督和檢查他們在臨床學(xué)習與實(shí)踐中的實(shí)際操作能力以及完成的情況，并于實(shí)習結束前進(jìn)行理論知識與操作技能的考試。實(shí)驗組在傳統教學(xué)的基礎上進(jìn)行循證護理教學(xué)：
�。�1）理論聯(lián)合實(shí)際進(jìn)行教學(xué)：護理工作者一般是醫囑的執行者，同時(shí)其與患兒直接進(jìn)行接觸，又是患兒病情的觀(guān)察和記錄者，在執行醫療工作的同時(shí)還需對患兒家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并根據患兒的需求對患兒進(jìn)行細致的護理和對家屬的宣教。由于兒科患兒年齡一般較小，表達能力有限，因此一名合格的護理工作人員還需根據自身的經(jīng)驗和扎實(shí)的理論基礎知識對患兒的需求進(jìn)行滿(mǎn)足，同時(shí)，在對患兒的護理工作中思考患兒可能存在的問(wèn)題以及問(wèn)題發(fā)生的可能原因，并及時(shí)運用合理的方式進(jìn)行解決。在對護理實(shí)習生的培訓過(guò)程中，帶教老師在對實(shí)習生進(jìn)行以上這些知識的教學(xué)時(shí)還應要求其具有正確的規范的操作技能，嚴格執行無(wú)菌操作流程，熟練醫療器械的使用方法，避免因不規范操作給患兒帶來(lái)的危害。
�。�2）進(jìn)行循證護理的實(shí)踐教學(xué)：根據實(shí)習大綱的要求對兒科疾病提出循證問(wèn)題，且應在對患兒進(jìn)行全面且正確的評估，并掌握患兒可能存在的不利因素后進(jìn)行循證問(wèn)題的確認。在確認問(wèn)題后，帶教老師可對實(shí)習生進(jìn)行文獻知識報道相關(guān)內容的檢索方法的培訓，并將搜索到的文獻資料進(jìn)行歸納分析整理。帶教老師還可根據自身的經(jīng)驗對實(shí)習生進(jìn)行證據的篩選、確定的指導，幫助其確定問(wèn)題研究的結論。隨后，可根據搜集到的資料和總結的結論進(jìn)行個(gè)性化的循證護理證據的探討，以獲得可靠、真是有用的依據。最后，可將得到的循證護理依據結合個(gè)體差異以及患兒的需求運用于臨床實(shí)踐，并進(jìn)行實(shí)踐效果的監測。在得到循證問(wèn)題的研究結果后，可對該次的實(shí)踐過(guò)程進(jìn)行總結與分析，進(jìn)行展示，共同探討此次循證護理的經(jīng)驗與存在的問(wèn)題，從而使循證護理活動(dòng)更具科學(xué)性、有效性以及可靠性。
�。�3）擴展教學(xué)范圍：在帶教過(guò)程中，不能僅僅局限于循證護理的學(xué)習任務(wù)，還應對實(shí)習學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德、職業(yè)教育等方面的宣教，對于醫院的各項規章制度，相應的衛生法律和法規，實(shí)習學(xué)生也應有一定的了解。同時(shí)，對于醫療器械的維護，醫療藥品的保存，血液制品以及生物制品的使用保存等都應是實(shí)習學(xué)生掌握的重點(diǎn)內容。
�。�4）加強信息反饋：為了能夠更好地促進(jìn)循證護理工作的執行，提高帶教質(zhì)量，科內應定期在實(shí)習生和帶教老師間進(jìn)行循證護理教學(xué)內容以及帶教質(zhì)量的反饋學(xué)習，針對帶教過(guò)程中出現的問(wèn)題進(jìn)行分析和經(jīng)驗的總結，并提出改進(jìn)的方法和措施，以達到學(xué)習與實(shí)踐相結合的目的，促進(jìn)循證護理的進(jìn)一步推廣應用以及護理質(zhì)量的提高。
1.3觀(guān)察指標在兩組實(shí)習生進(jìn)行學(xué)習后進(jìn)行理論知識與操作技能的考試，對兩組實(shí)習生的成績(jì)進(jìn)行比較分析；根據實(shí)習生的創(chuàng )新能力、觀(guān)察與發(fā)現問(wèn)題的能力等方面并進(jìn)行綜合能力優(yōu)與差兩個(gè)等級的評價(jià)。
1.4統計學(xué)處理本次研究中所涉及的相關(guān)數據均需錄入SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計分析，數據處理時(shí)計數資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行2方檢驗；計量資料使用（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數據間P<0.05時(shí)認為兩組結果差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組實(shí)習生考核成績(jì)比較
對照組實(shí)習生理論考試成績(jì)?yōu)?0.32±12.55分，操作能力考試成績(jì)?yōu)?0.11±11.78分；實(shí)驗組實(shí)習生理論考試成績(jì)?yōu)?7.64±10.92分，操作能力考試成績(jì)?yōu)?5.93±11.29分；兩組實(shí)習生在理論知識與操作技能的考核成績(jì)方面均存在顯著(zhù)差異，P<0.05，結果具有統計學(xué)意義。
2.2兩組實(shí)習生綜合能力比較
實(shí)驗組實(shí)習生中綜合能力評價(jià)優(yōu)秀率為90%（18/20），對照組實(shí)習生中綜合能力評價(jià)優(yōu)秀率為65%（13/20）。兩組患者的綜合能力評價(jià)優(yōu)秀率存在明顯差異，P<0.01，結果具有統計學(xué)意義。
3討論
本研究通過(guò)在兒科臨床帶教中應用循證護理，研究結果顯示，進(jìn)行循證護理帶教的學(xué)生在基礎知識技能和綜合能力方面均明顯優(yōu)于進(jìn)行傳統教學(xué)的學(xué)生，表明循證護理能夠幫助學(xué)生扎實(shí)理論知識和操作技能，同時(shí)幫助其提高創(chuàng )新能力和發(fā)現并解決問(wèn)題的能力，對提高護理實(shí)習生的綜合素質(zhì)和護理工作的質(zhì)量等具有一定的臨床應用的價(jià)值。
作者：石玲冰 單麗春
單位：臺州恩澤醫療中心（集團 ) 臺州市中心醫院
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