醫院文化建設現狀與對策分析

摘要：不斷深進(jìn)的醫療衛生體制改革對醫務(wù)職員的思想觀(guān)念、服務(wù)水平、醫療質(zhì)量等提出了更高的要求。醫院文化建設是現代醫院實(shí)行科學(xué)化、規范化、人性化治理的高度同一。抓好醫院文化建設，對于推動(dòng)醫院的建設和發(fā)展，具有十分重要的意義。
　　關(guān)鍵詞：醫院文化；現狀；對策
　　
　　1醫院文化的內涵及其作用
　　
　　1.1醫院文化的含義及其構成
　　醫院文化是指在一定社會(huì )經(jīng)濟背景下的醫院組織，在長(cháng)期醫療服務(wù)實(shí)踐過(guò)程中逐步形成的具有醫院特色和行業(yè)特征的一種行業(yè)文化。廣義的醫院文化泛指醫院在長(cháng)期的醫療活動(dòng)和與之相關(guān)領(lǐng)域的生產(chǎn)實(shí)踐中所創(chuàng )造的物質(zhì)財富和精神財富的總和，即是醫院物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化總和。而狹義的醫院文化是指以醫院價(jià)值觀(guān)為核心的醫院意識形態(tài)。
　　醫院文化的構成是有層次的。一般地將醫院文化分為表層的物質(zhì)文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和核心層的精神文化四個(gè)層次。精神文化是整個(gè)醫院文化體系的核心。屬于思想意識形態(tài)，是以醫院?jiǎn)T工的觀(guān)念和行為直接表現出來(lái)的。主要包括醫院的價(jià)值觀(guān)和與之相關(guān)的醫院精神、醫院宗旨、工作態(tài)度和作風(fēng)、醫院經(jīng)營(yíng)理念以及員工的文化心理道德規范等。其核心是醫院共同價(jià)值觀(guān)。制度文化是醫院精神文化的具體化，醫院的精神文化必須轉化為具有操縱性的各種規章制度和規范，才能為廣大醫院?jiǎn)T工接受。假如醫院的制度與規范違反了醫院的精神文化，則會(huì )出現“知行不一”的狀況。制度是對員工的強制性要求，即“必須如此”；而規范則是�？磫T工“應當如此”。行為文化是在醫療服務(wù)和醫院生活中以人的行為體現的文化形式。包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)風(fēng)尚以及醫院宣傳、文體活動(dòng)等。它是醫院精神和醫院價(jià)值觀(guān)的動(dòng)態(tài)體現。物質(zhì)文化以醫院的實(shí)體的物質(zhì)形式表現出來(lái)的。它包括醫院的各種技術(shù)設備，醫院建筑、醫院環(huán)境、文體設施等，是醫院文化的物質(zhì)基礎。醫院文化是由四個(gè)層次組成的一個(gè)整體，制度文化是醫院精神文化的具體化，制度文化影響著(zhù)行為文化，行為文化反映了醫院的精神風(fēng)采；物質(zhì)文化是精神文化、制度文化和行為文化的基礎和具體表現；精神文化在整個(gè)醫院文化體系中處于核心地位。
　　
　　1.2醫院文化的作用
　　1.2.1導向作用
　　醫院文化反映的是醫院及員工共同價(jià)值觀(guān)，價(jià)值觀(guān)念和行為文化具有引導作用。醫院的整體價(jià)值觀(guān)念和行為規范通過(guò)暗示或直示等多種方式滲透員工的內心，引導全體醫護員工在參與醫院文化創(chuàng )造過(guò)程中對其加以感知、認知、評判和認同，逐步實(shí)現個(gè)人價(jià)值觀(guān)念與醫院整體價(jià)值觀(guān)念的同一，從而引導員工產(chǎn)生符合共同價(jià)值觀(guān)要求的行為。
　　1.2.2約束作用
　　醫院文化中的精神、道德、制度對每一個(gè)醫務(wù)職員的行為規范都起著(zhù)一種約束作用，以實(shí)現自我治理，保持良好的職業(yè)道德。
　　1.2.3凝聚作用
　　醫院文化所產(chǎn)生的凝聚力使全體職員產(chǎn)生目標、原則、觀(guān)念的“認同感”，實(shí)現醫院目標的“使命感”，對本職工作的“自豪感”及對集體的“回屬感”，使之對醫院產(chǎn)生一種向心力，把自己的思想和行為與醫院整體聯(lián)系在一起。
　　1.2.4激勵作用
　　醫院文化能在全體職員中培育和樹(shù)立共同理想，增強其事業(yè)心和責任感，使每個(gè)人的精神需要得到滿(mǎn)足。而這種精神因素會(huì )激勵和調動(dòng)職工發(fā)揮積極性、創(chuàng )造性。
　　
　　2我國醫院文化建設的現狀
　　
　　2.1醫院文化的發(fā)展現狀
　　我國醫院文化建設在20年的發(fā)展歷程中積累了一定的經(jīng)驗，取得了一定的理論和實(shí)踐成果。上世紀80年代中期，我國一些優(yōu)秀企業(yè)關(guān)注美國、日本等發(fā)達國家新的治理理論——企業(yè)文化理論，并在改革開(kāi)放的實(shí)踐中開(kāi)始了中國文化建設的大膽嘗試工。這個(gè)給企業(yè)帶來(lái)生機和活力的全新理念很快引起了正在進(jìn)行改革的醫療衛生單位的廣泛關(guān)注。南京中醫藥大學(xué)印石教授發(fā)表了《研究醫院文化：時(shí)代的呼喚》一文，在全國衛生系統引起了很大反響。1993年，鄭雯等主編的《醫院文化》一書(shū)，全面系統地闡述了醫院文化建設的基本理論和框架。2003年，由周鳳叫、高金聲等主編的《中國醫院治理學(xué)、醫院文化分冊》的出版，我國已有醫院文化建設理論專(zhuān)著(zhù)近20種。同時(shí)醫院文化建設的骨干隊伍日益發(fā)展壯大。隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展和認知的進(jìn)步，關(guān)心醫院文化建設的學(xué)者也越來(lái)越多，2001年，全國衛生文化建設協(xié)會(huì )申請加進(jìn)了中國企業(yè)文化研究會(huì )，成立了醫藥衛生委員會(huì )。2003年7月，中華醫院治理學(xué)會(huì )正式批準成立醫院文化專(zhuān)業(yè)委員會(huì )。領(lǐng)導的重視，群眾的參與，標志著(zhù)醫院文化建設布滿(mǎn)了無(wú)窮生機。
　　
　　2.2醫院文化建設中的題目
　　2.2.1對醫院文化建設的認知程度仍然不夠
　　不少人對醫院文化的基本屬性，仍缺乏足夠的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建設，仍然以為這是黨組織和政工干部的事情。一些醫院治理者甚至將醫院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法來(lái)進(jìn)行醫院文化建設。這種認知程度如不盡快進(jìn)步，就很難把醫院文化建設納進(jìn)醫院治理工作之中，“以人為本，以文化人”的核心治理理念就很難在醫院治理中發(fā)揮作用。
　　2.2.2醫院文化建設流于形式，過(guò)于表面化、炒作化
　　建設醫院文化的終極目的是要加強醫院治理，促進(jìn)醫院改革發(fā)展，更好地服務(wù)于人民健康。醫院文化建設所涉及的題目也是方方面面，因此必須突出重點(diǎn)、分清主次、分步進(jìn)行。一些治理者片面地以為醫院文化建設就是搞好員工的文化體育活動(dòng)，豐富員產(chǎn)業(yè)余精神生活，給員工帶來(lái)娛樂(lè )；因此，將醫院文化理解為組織文藝活動(dòng)、體育比賽、參觀(guān)游覽。無(wú)庸諱言，這些事情都是文化建設的內容，都應該重視，但是恰恰沒(méi)有對起決定性作用的核心價(jià)值觀(guān)、醫院精神予以足夠的重視。同時(shí)一些醫院治理者只將醫院文化做到價(jià)值觀(guān)層面，“止于知，疏于行”，沒(méi)有將價(jià)值觀(guān)轉化為員工實(shí)際行動(dòng)，沒(méi)有切實(shí)可行的制度保障實(shí)施。
　　2.2.3醫院文化建設實(shí)踐中盲目模仿
　　醫院文化是企業(yè)文化理論移植于醫院治理工作中的，當前，醫院文化研究中存在著(zhù)盲目崇洋、照搬模式的現象。一些醫院照搬照抄美國或日本的先進(jìn)企業(yè)文化理論及一些已有的先進(jìn)醫院文化，而不問(wèn)是否適合中國國情，是否適合自己醫院的特點(diǎn)。由于企業(yè)文化理論眾多，各流派的理解也不盡一致，造成文化理論的混亂，而且，各種文化治理模式適應的對象也是不同的，盲目模仿只會(huì )出現“東施效顰”的結果。
　　2.2.4醫院文化建設的非系統性、盲目性
　　我國一些醫院在進(jìn)行醫院文化建設時(shí)未將醫院文化當作一個(gè)復雜的系統工程來(lái)規劃、設計、實(shí)施。一些治理者沒(méi)有認真考察論證醫院自身的內外部環(huán)境，而是按照個(gè)人喜好或主觀(guān)想象，盲目地確定醫院的發(fā)展方向，目標等，如此建設的醫院文化由于脫離實(shí)際，得不到全體員工的普遍認同，缺乏心理認同的價(jià)值觀(guān)也就不可能實(shí)現員工個(gè)體內化，就無(wú)法形成醫院共同價(jià)值觀(guān)。
　　
　　3醫院文化建設的對策研究
　　
　　3.1樹(shù)立以人為本，實(shí)行人性化治理理念
　　以人為本，實(shí)行人性化治理的人文治理理念是現代醫院治理體系的一個(gè)重要組成部分。實(shí)在質(zhì)就是要在實(shí)贈醫院文化建設的過(guò)程中，以人為服務(wù)對象，以人為工作主體，解決人的需要，強化人的合作，充分調動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng )造性，努力塑造良好氛圍，突出人的聰明、思想、道德、精神等因素在醫院治理中的重要地位�？浯笠匀藶楸�，實(shí)行人性化治理，首先要樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念。醫務(wù)工作者是醫療服務(wù)的直接提供者，是以病人為中心服務(wù)理念的直接實(shí)踐者。一線(xiàn)醫務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫德醫風(fēng)都是以病人為中心、病人利益至上這一服務(wù)理念的行為體現，它直接影響到病人就診時(shí)的心理感受和對醫院的文化印象。要想使一線(xiàn)醫務(wù)工作職員的服務(wù)行為與以病人為中心的服務(wù)理念相符合，積極宣傳推廣使這一理念深進(jìn)人心和建立健全相應的治理制度與賞罰制度缺一不可。 　　3.2完善組織機構，健全治理制度
　　運用現代化醫院治理理念，將醫院制度作為醫院文化的主體構架，保證工作正常運轉，協(xié)調治理中的各種關(guān)系，最大化的發(fā)揮個(gè)人潛伏能動(dòng)性，極大的進(jìn)步工作效率。以順應時(shí)代發(fā)展與促進(jìn)醫院可持續發(fā)展為條件，設置了相應的機構，如隨著(zhù)醫學(xué)教育的深進(jìn)發(fā)展，已形成涵蓋極大板塊的教學(xué)體系，成立教務(wù)部全面負責教學(xué)工作；為有效加強“醫患”溝通，緩解“醫患”矛盾，醫院率先在全國成立醫患溝通辦公室，對促進(jìn)“醫患”***起到了積極的作用。同時(shí)醫院建章立制，建立長(cháng)效機制，做到有章可循，有法可依，科學(xué)規范工作流程與行為，加強執行力，使良好的運轉系統發(fā)揮出巨大的效力。
　　
　　3.3加強醫院職工隊伍素質(zhì)建設
　　職工是醫療服務(wù)的實(shí)踐者，進(jìn)步職工隊伍素質(zhì)，是醫院文化建設的關(guān)鍵和重點(diǎn)。醫院文化具有滲透和教育的功能，對職工隊伍素質(zhì)的進(jìn)步起著(zhù)潛移默化的作用。同時(shí)，高素質(zhì)的職工隊伍又對醫院文化建設起著(zhù)推動(dòng)和促進(jìn)作用。因此，醫院要關(guān)心職工的學(xué)習、工作和生活狀況，從關(guān)心職工的每一件小事進(jìn)手，進(jìn)步職工的住房、醫保、收進(jìn)水同等；積極為職工提供國內外進(jìn)修和學(xué)習的機會(huì )；開(kāi)辦各類(lèi)講座、培訓班等活動(dòng)。醫院一方面要積極為職工創(chuàng )造條件，鼓勵職工參與在國際和國內有領(lǐng)先水平的醫學(xué)科技實(shí)驗，進(jìn)步自身醫療水平的同時(shí)，另一方面還要注重職工的醫德培養，針對醫院的道德現狀建立道德約束和法制治理相結合機制，做到以德治醫與依法治醫相結合。
　　
　　3.4開(kāi)展豐富多彩的醫院文化活動(dòng)，建設溫馨***家園
　　建立完善文化活動(dòng)室、各種俱樂(lè )部、職工之家，依托節日或醫院的主題工作，組織豐富多彩的活動(dòng)，如：職工攝影比賽、戶(hù)外活動(dòng)、文藝演出、體操比賽等等文體活動(dòng)。通過(guò)活動(dòng)緩解了員工的工作緊張度，開(kāi)釋了心理壓力，增強了員工的凝聚力、向心力和團隊精神，充分發(fā)揮和培養了員工的才藝，陶冶情操、內斂修養，反映了醫院“團結、務(wù)實(shí)、勤奮、創(chuàng )新”精神面貌，樹(shù)立起良好的醫院形象。
　　
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