檢驗科實(shí)驗室生物管理論文

　　１生物性職業(yè)暴露及防護

　�。保�１實(shí)施標準預防

　　為防止運輸過(guò)程可能發(fā)生的泄露，所有標本均須使用具有安全蓋的結構優(yōu)良的容器。來(lái)自于病人的血液和體液標本均被認為具有傳染性。工作人員有以下情況應佩戴手套：處于可能接觸到可能具有傳染性的物質(zhì)、病人的皮膚黏膜﹑工作人員有皮膚破損、處理污染物品的情況下；若處于可能出現血液或體液噴濺環(huán)境中，則應使用面部防護裝備。實(shí)驗室入口必須貼有生物安全危險標志，注明危險因子、生物安全級別。非實(shí)驗室工作人員禁止入內。有被污染可能的設備在進(jìn)行維修前，無(wú)論其是否離開(kāi)實(shí)驗室，均應先進(jìn)行清潔和消毒；無(wú)法徹底消毒的設備必須貼上生物安全危害標簽。

　�。保�２氣溶膠

　　實(shí)驗室工作眾多環(huán)節均可產(chǎn)生微生物氣溶膠，播散而污染實(shí)驗室空氣，造成生物危害。通過(guò)對近１０年的實(shí)驗室感染病例分析，通過(guò)吸入和攝入感染是實(shí)驗室工作人員主要感染途徑，分別為３１．３％和３２．５％［９－１０］。為防止氣溶膠傷害，實(shí)驗室儀器應合理擺放，任何工作過(guò)程中可能產(chǎn)生氣溶膠的儀器均應嚴格擺放于適合氣流外派的實(shí)驗臺上，工作區亦應使用吸收性強的紙張覆蓋，隨時(shí)吸收產(chǎn)生的氣溶膠。

　　２化學(xué)性職業(yè)暴露及防護

　　具有強酸、強堿、強腐蝕性的化學(xué)消毒劑、化學(xué)試劑和各種添加劑、染色劑、酸堿劑等，均可對長(cháng)期暴露與其中的實(shí)驗室工作人員產(chǎn)生不同程度皮膚損害；含氯消毒劑因其強烈的刺激性氣味，長(cháng)期暴露其中不僅可引起過(guò)敏性咽炎、職業(yè)性哮喘等，也可使細胞突變，具有致畸、致癌的隱患。為盡量減少化學(xué)性職業(yè)暴露，消毒劑的放置和使用都要遠離人群；物理消毒為首選，如無(wú)必要盡量減少化學(xué)消毒劑的使用；使用化學(xué)消毒劑時(shí)應使用自身防護用品，消毒液浸泡使用時(shí)各要加蓋。

　　３實(shí)驗室生物安全管理措施

　�。常�１建立實(shí)驗室生物安全管理制度，編制標準操作規程（ＳＯＰ）文件。生物安全的操作制度是實(shí)驗室管理的核心。結合科室實(shí)際情況建立和完善適宜科室的各項管理制度，積極完成ＳＯＰ文件的編制，嚴格執行ＳＯＰ，以便在工作中做到有章可循，有據可依，最大限度地保障實(shí)驗室生物安全。

　�。常�２規范工作人員手衛生

　　定期進(jìn)行手衛生知識培訓，使工作人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，并進(jìn)行考核；在水池上方張貼“六步洗手法”示范圖。

　�。常�３建立體檢檔案及接種疫苗實(shí)驗室人員上崗前均需進(jìn)行體檢，體檢指標包括常規項目和與即將從事工作有關(guān)的特異性抗原﹑抗體檢測，從而掌握既往傳染病史及陽(yáng)性檢測結果，進(jìn)行免疫接種和預防性服藥。每年應體檢１次，制定健康監護檔案，為暴露后的預防控制提供參考依據。

　�。常�４規范處置醫療廢棄物實(shí)驗室日常工作中產(chǎn)生的醫療廢棄物要規范處置，根據類(lèi)別置于符合規定的專(zhuān)用包裝物或容器內，各類(lèi)型廢棄物不得混合放置。已檢驗的標本和使用過(guò)的一次性物品，必須先按照感染性廢物收集，經(jīng)消毒、滅菌或相應措施處理后才可棄去或焚燒；銳器使用后都應放入加蓋且不易刺破的容器內，同時(shí)附上明顯﹑清晰的標簽；廢棄物收集后一般不得重新取出；廢棄物的收集﹑運送﹑處置均需有專(zhuān)人負責，并做好登記。

　�。常�５加強環(huán)境衛生管理實(shí)驗室臺面材料應耐酸﹑耐堿，且易清潔消毒。每日均需對實(shí)驗室空氣、物體表面及地面進(jìn)行常規保潔消毒處理，實(shí)驗室臺面用０．２％過(guò)氧乙酸消毒液清潔，紫外燈照射１ｈ。來(lái)自病人的血清、體液微生物培養物等傾覆所致的污染需采取嚴格消毒措施：各類(lèi)表面可先用７５％乙醇擦拭，然后采用腐蝕性較低的中性戊二醛、２％過(guò)氧化氫擦拭消毒，但儀器污染應考慮消毒方法對各類(lèi)儀器的損傷和對檢測項目的影響，選取最佳方案；衣物等可先用有效氯５００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡３０～６０ｍｉｎ，而后沖洗干凈；一次性的試管、玻璃器皿可采用煮沸加以消毒；微生物還可用紫外燈進(jìn)行殺菌［１１］。

　�。常�６科學(xué)規劃實(shí)驗室布局實(shí)驗室整體應進(jìn)行科學(xué)規劃布局，嚴格按照醫學(xué)實(shí)驗室生物安全標準，結合醫院實(shí)際情況及各實(shí)驗組專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，劃分清潔區﹑污染區﹑半污染區。環(huán)境設置應合理，各區擁有充足的操作空間，具備物理隔斷和清晰、明顯的標識，無(wú)交叉重疊，將感染疾病的風(fēng)險降到最低［１２］。合理安排排氣扇、空調凈化系統的設置等，實(shí)驗室空氣應避免流通不暢，同時(shí)安裝空氣消毒設施，定時(shí)進(jìn)行消毒［１３］。

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