審計對于提高醫院經(jīng)濟管理水平的作用論文

　　審計作為單位的一種經(jīng)濟監督活動(dòng)，是醫院管理的重要組成部分，醫院要把提高經(jīng)營(yíng)管理效率的理念貫穿于審計當中，按照審計署《關(guān)于內部審計工作的規定》指出：“內部審計是獨立監督和評價(jià)本單位及所屬單位財政收支、財務(wù)收支、經(jīng)濟活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益的行為，以促進(jìn)加強經(jīng)濟管理和實(shí)現經(jīng)濟目標”。提升醫院的運營(yíng)管理水平，應該從以下幾個(gè)方面著(zhù)手。

　　一、開(kāi)展預算管理的效益審計工作

　　在醫院的經(jīng)濟運營(yíng)管理中，預算是醫院未來(lái)發(fā)展與建設的資金走向，加強預算的審計，能控制醫院運行成本，以預算目標為導向，能夠提升醫院規劃建設的合理性和科學(xué)性，因此要強化對醫院經(jīng)濟活動(dòng)的預算審計，在預算審計的過(guò)程中，要明確預算資金的份額大小，預算的使用方面，預算使用中的有效性等，只有確保預算的嚴格執行及規范合理，才能將每一筆錢(qián)都用在該用的地方。在執行預算審計的過(guò)程中，應該建立嚴格而科學(xué)的、合理的預算審計指標和制度考核體系，通過(guò)審計考核體系建設來(lái)細化地將預算審計工作落到實(shí)處，在預算審計中要保證預算合理性和可操作性，并通過(guò)一定的考核制度來(lái)保證預算的執行的效率。在預算的管理過(guò)程中，要確定規范合理的管理體系，不斷提升管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，不斷運用先進(jìn)的預算管理方法來(lái)強化管理水平的提升，不斷進(jìn)行預算管理的創(chuàng )新，不斷進(jìn)行預算管理的實(shí)用性和系統性建設。在預算管理中，要進(jìn)行效益審計工作，將效益審計工作擺在預算管理的重要位置，提高預算資金管理績(jì)效。

　　二、開(kāi)展內控制度的效益審計工作

　　醫院的內部控制是醫院正常運行的關(guān)鍵，也是提升醫院運營(yíng)管理水平的重要方面。在強化醫院內部控制層面上，也需要不斷的加強其審計工作。審計工作并非只是針對費用進(jìn)行審計，還需要對醫院內部機構設置是否合理、人員流動(dòng)及安排是否妥當、設施設備運行狀況是否良好等進(jìn)行規范化的審計。通過(guò)加強對醫院內部制度的審計工作，能夠及時(shí)地發(fā)現醫院運營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，能夠提升醫院運營(yíng)管理水平，能夠確保醫院的運轉始終處在良性的運行軌道上。加強醫院內部控制制度的審計工作，能夠及時(shí)發(fā)現醫院運營(yíng)過(guò)程中存在的漏洞及缺陷，能夠幫助醫院的決策層做出符合醫院自身發(fā)展規律，符合醫院自身運轉水平的科學(xué)而合理的內部設計來(lái)，最終提升醫院的管理水平�？梢哉f(shuō)，醫院的整體管理水平越高，醫院的運營(yíng)管理水平就會(huì )相應得到提升，兩者之間的關(guān)系是辯證統一的，是和諧共存的，因此提升醫院的運營(yíng)管理水平，必須不斷強化對醫院內部制度的控制與管理，加強內部制度的審計工作。

　　三、開(kāi)展專(zhuān)項資金的效益審計工作

　　為了提升醫院的運營(yíng)管理水平，還需要注重對醫院專(zhuān)項資金的審計工作，這主要是因為專(zhuān)項資金是醫院的重要組成部分。專(zhuān)項資金的來(lái)源比較廣泛，一般主要是指醫院的直屬管理部門(mén)或者醫院自身為了解決某些特定事項而確定的專(zhuān)項使用的資金，不得挪作他用。比如“醫院設備更新資金”、“醫院人才培訓資金”等等。針對這類(lèi)型專(zhuān)項資金的審計工作，可以抓取資金的源頭及分類(lèi)進(jìn)行有效的審計。不同的專(zhuān)項資金來(lái)源不同，不同的專(zhuān)項資金使用方向不同，如果采用統一的審計手段，很難系統地監測到資金的使用情況，自然很難發(fā)現資金使用過(guò)程中存在的問(wèn)題。所以，在審計工作中，應該將專(zhuān)項資金按照不同的性質(zhì)及方向進(jìn)行劃分，加強不同資金使用過(guò)程的監督與監管，實(shí)行動(dòng)態(tài)化的資金監測機制，重點(diǎn)審計資金的使用情況、審批情況、使用效果等方面。專(zhuān)項資金的使用，不得用于其他方面，但在實(shí)踐中不少醫院存在挪用資金的情況，比如將運用“人才培訓資金”用作效益立竿見(jiàn)影的“設備采購資金”。因此加強專(zhuān)項資金的審計工作，能夠保障不同的專(zhuān)項資金合理的運用到需要的地方，從而提升醫院的運營(yíng)管理水平。

　　四、開(kāi)展固定資產(chǎn)投資效益的審計工作

　　對于公立醫院而言，加強固定資產(chǎn)投資效益的審計工作，能夠保障醫院這個(gè)國有資產(chǎn)在運營(yíng)管理過(guò)程中，不斷提升自己的經(jīng)濟價(jià)值，指導醫院用科學(xué)的投資方法來(lái)增加投資效益及提高醫療服務(wù)質(zhì)量�；�于這點(diǎn)，需要不斷強化醫院的固定資產(chǎn)投資效益的審計工作。在開(kāi)展審計工作的過(guò)程中，要明確固定資產(chǎn)投資的方向及資金使用情況，對投資項目做全盤(pán)審計，重點(diǎn)審計該項目的可行性。在進(jìn)行固定資產(chǎn)投資的時(shí)候，審計部門(mén)要重點(diǎn)審計項目決策層面是否規范和科學(xué)，項目的決策是否建立在廣泛的調研和論證的基礎上，項目決策的針對性是否良好，項目在規劃建設后能夠取得什么樣的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，這種效益的取得與規劃設計中的目標效益有何差別，差別在哪里，為什么會(huì )存在這種差別。在全盤(pán)審計的情況下，重點(diǎn)審計醫院固定資產(chǎn)投資的效益，并根據經(jīng)驗或者教育來(lái)給出適當的建議或意見(jiàn)，以此來(lái)有效地提升醫院固定資產(chǎn)投資效益，為醫院創(chuàng )造一定的經(jīng)濟價(jià)值。

　　五、開(kāi)展經(jīng)濟責任效益的審計工作

　　由于經(jīng)濟責任審計本身就是效益審計的延伸，所以選擇“目前的經(jīng)濟責任審計”是探索完善經(jīng)濟效益審計的有效途徑。在開(kāi)展經(jīng)濟審計的過(guò)程中，醫院應該遵循相關(guān)的經(jīng)濟審計的法律規范和制度體系，這樣有助于提升經(jīng)濟審計的科學(xué)性與成效性。在經(jīng)濟審計的過(guò)程中，責任審計是非常重要的方面，在審計中要明確地將責任落實(shí)到每一個(gè)負責人的手中，根據權責清晰的原則來(lái)針對性地進(jìn)行內部審計，一旦發(fā)現個(gè)別部門(mén)或者負責人未能有效地履行自身的職責，要進(jìn)行一定的懲罰，以儆效尤，督促其他部門(mén)或者員工能夠明確自身的責任，嚴格執行自身的責任。在開(kāi)展經(jīng)濟審計的過(guò)程中，同時(shí)要進(jìn)行失誤審計，尤其是在醫院相對要求精密工作的科室，如門(mén)診室、藥房、化驗室等等，加強責任審計和失誤審計，有助于提升工作人員的責任心，能夠約束他們在自己的崗位上，盡職盡責，為醫院、為病人做出更大的貢獻。

　　六、開(kāi)展基本項目審計工作

　　隨著(zhù)醫院的發(fā)展，醫院的基礎項目建設工作也日益如火如荼，因此為了提升醫院的經(jīng)濟運營(yíng)管理水平，應該加強醫院基本項目的審計工作。在基本項目的審計工作中，應該貫徹全程審計的原則，從基本項目的規劃建設階段開(kāi)始，審計項目的投資比例是否嚴謹，審計基本項目的設計圖紙是否科學(xué)，審計醫院基本項目的調查調研是否充實(shí)，審計醫院基本項目的施工階段、驗收階段以及未來(lái)投入使用之后的檢查階段等。通過(guò)這樣全程的審計工作，能夠提升醫院在基本項目的規劃建設上的科學(xué)性與合理性，能夠保證醫院基建費用嚴謹地落實(shí)到具體的工程施工中，能夠保障醫院在開(kāi)展項目建設時(shí)，更加有針對性地進(jìn)行項目的管理與開(kāi)發(fā)，同時(shí)也能夠提升醫院專(zhuān)項資金的利用效率，并最終提升醫院的經(jīng)濟運營(yíng)管理水平。

　　七、加強醫院經(jīng)營(yíng)方針的審計工作

　　在公立醫院逐步市場(chǎng)化的階段，加強醫院的經(jīng)營(yíng)方針的審計工作，具有非常重要的作用。通過(guò)對醫院經(jīng)營(yíng)方針的審計，能夠保障醫院的經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性和規范性，能夠提升領(lǐng)導干部的經(jīng)營(yíng)管理決策水平，提升他們的經(jīng)營(yíng)管理能力，能夠提升醫院在其他內部管理與外部控制層面的水平，能夠保障醫院始終處在良性的運營(yíng)階段，能夠提升醫院日常經(jīng)營(yíng)管理能力，能夠保障醫院在規劃建設上的科學(xué)性。在經(jīng)營(yíng)方針的審計過(guò)程中，應該注重對經(jīng)營(yíng)決策的審計工作，重點(diǎn)審計金融決策是否科學(xué)，是否嚴謹，是否具備一定的效力，經(jīng)營(yíng)決策是否符合國家的方針政策，是否具備一定的實(shí)踐性。醫院的經(jīng)營(yíng)決策是醫院發(fā)展的航向燈，因此應該注重對經(jīng)營(yíng)決策的審計工作，既要確保經(jīng)營(yíng)方針的科學(xué)合理，同時(shí)也要注重經(jīng)營(yíng)方針的切實(shí)可行。醫院的經(jīng)營(yíng)方針的審計工作貫穿于醫院經(jīng)營(yíng)方針制定的全過(guò)程中，從經(jīng)營(yíng)方針的擬定、討論、制定，再到后期的執行，都應該加強對其審計工作，另外還需要對經(jīng)營(yíng)方針制定者的素質(zhì)進(jìn)行一定的審計，只有這樣才能綜合提升經(jīng)營(yíng)方針的科學(xué)性和合理性，才能充分發(fā)揮經(jīng)營(yíng)方針的指引作用，也才能最終為醫院的健康發(fā)展樹(shù)立好的方向和目標。

　　八、總結

　　加強公立醫院的內部審計工作，能夠提升醫院的經(jīng)濟運營(yíng)管理水平，內部審計工作不僅僅是針對項目投資、專(zhuān)項資金等經(jīng)費投入與使用的審計，而應該是針對醫院的整體經(jīng)營(yíng)管理能力的審計，既涉及到醫院項目的決策設計，也涉及到醫院內部員工的差錯審計，既包含醫院基建項目的審計，也包括醫院管理制度的審計，可以說(shuō)，醫院的內部審計工作貫穿于醫院管理的方方面面，是醫院日常管理與整體管理的重要構成內容，因此在審計工作中，應該充分重視內部審計，充分發(fā)揮內部審計的重要價(jià)值。

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