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淺談如何加強醫院的經(jīng)濟管理
摘 要:要使我國的醫院經(jīng)濟不斷增強,就要通過(guò)加強經(jīng)濟管理,準確及時(shí)地計算醫院業(yè)務(wù)活動(dòng)中成本消耗;增強醫院?jiǎn)T工的成本觀(guān)念,使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療衛生服務(wù);同時(shí)也為科學(xué)制定醫療服務(wù)價(jià)格和完善醫院補償機制提供考核依據�？梢詫�(shí)現醫院社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的同步增長(cháng)。
關(guān)鍵詞:醫院管理;成本核算;管理
一、當前醫院經(jīng)濟管理存在的主要問(wèn)題
(一)成本核算效果有限
有些醫院用部分成本核算的方法進(jìn)行經(jīng)濟管理,由于其核算的局限性,在成本核算的內容上很難得以保證正確性,在人員支出、設備折舊、水電和維修費用等數據的統計上,由于實(shí)際情況和核算概念的差異,很難保證統計內容的完整性,這使得醫院的成本核算稱(chēng)不上是真正意義的成本核算,不能為降低病人費用負擔,增強醫院競爭實(shí)力起到應有的作用。
(二)實(shí)施全過(guò)程核算難度高,有負面效應
目前,醫院成本核算僅僅是直接成本預算,對固定資產(chǎn)折舊和管理費用等間接支出沒(méi)有計算分攤,還有些醫院是為了職工分配獎金而核算,并沒(méi)有通過(guò)成本核算來(lái)促進(jìn)醫院經(jīng)濟管理,為管理決策提供信息依據。
(三)高層次人才短缺,核算技術(shù)落后
實(shí)施成本核算和進(jìn)行經(jīng)濟管理需要相應技術(shù)人員的配合和操作,實(shí)施過(guò)程中由于方案本身的局限性,核算資料的不完整性以及核算人員素質(zhì)的不一致性,實(shí)施的效果不盡相同。
(四)醫療成本的多樣性和多變性,加大了經(jīng)濟管理的難度
1.系統相關(guān)使醫療服務(wù)的醫療成本表現為多樣性
醫院是一個(gè)復雜的系統,它是由多個(gè)不同學(xué)科的子系統及其與之密切相關(guān)的各種保障子系統所構成,有數十個(gè)不同學(xué)科和相關(guān)輔助科室,每一個(gè)科室因專(zhuān)業(yè)不同而使成本的內容和表現方式不同,即使同一學(xué)科,也因對同一疾病的診斷、治療方式不同,而使醫療服務(wù)的成本構成不同。因此,醫療服務(wù)成本在醫院這個(gè)復雜的多系統中表現為多樣性。
2.醫療服務(wù)的技術(shù)特點(diǎn)使醫療成本表現為多變性
醫療技術(shù)服務(wù)不同于企業(yè),醫療服務(wù)具有不確定性。每一項技術(shù)和服務(wù)的提供都會(huì )因患者對醫療服務(wù)的需求時(shí)間、選擇方式、應用程度不同,而使醫療服務(wù)的成本有所不同。就是同一種疾病對不同病人來(lái)說(shuō),因其診治方式、病情程度不同也可以使醫療成本發(fā)生變化。
二、針對以上問(wèn)題的對策和建議
(一)整合部門(mén)優(yōu)勢,實(shí)施經(jīng)濟管理一體化策略
醫院經(jīng)濟管理的整體看,財務(wù)管理、財務(wù)預算、經(jīng)濟核算和預算的執行、檢查、控制及評估應該是統一的。這就要求醫院的經(jīng)濟管理部門(mén)在發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢的同時(shí),構建一種統一協(xié)調,新型的管理運行體系,即使在機構分設的情況下,通過(guò)功能互補,相互協(xié)調,使各自的部門(mén)優(yōu)勢得以整合,創(chuàng )建共同的管理平臺,形成經(jīng)濟管理一體化,這需要從計劃、實(shí)施、控制和評價(jià)等管理的每個(gè)環(huán)節形成合作、互補的工作機制。
(二)確定以全成本為核算內容的核算方案
為了避免部分成本核算的不利影響,醫療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的全部成本費用必須納入醫院成本核算的范疇。全成本核算實(shí)行院、科兩級核算制,以科為單位。醫院的收入、支出是由不同科室通力協(xié)作、緊密配合產(chǎn)生的,如何科學(xué)、合理的分割收入,全面準確地分攤成本是全成本核算的重點(diǎn),制定合理的分割比例,根據收入開(kāi)單、執行的科室和工作量的大小,按一定分配比例計入相關(guān)科室收入。成本的歸集按照
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