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獨立學(xué)院中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習崗前培訓實(shí)踐與研究
中醫本科臨床實(shí)踐教學(xué)作為高等中醫教學(xué)的重要組成部分，下面是小編搜集的一篇關(guān)于中醫本科臨床實(shí)踐教學(xué)探究的論文范文，歡迎閱讀查看，希望對你的論文寫(xiě)作有幫助。
畢業(yè)實(shí)習是醫學(xué)生向醫生轉變的一個(gè)重要時(shí)期，畢業(yè)實(shí)習崗前培訓為縮短實(shí)習醫生適應時(shí)間、提高實(shí)習質(zhì)量起著(zhù)重要作用[1]。隨著(zhù)我國醫學(xué)教育規模擴大，2014年國家衛計委、教育部和國家中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《醫師資格考試報名資格規定(2014版)》的通知(國衛醫發(fā)[2014]11號)。這些新規定的實(shí)施，使得醫學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養面臨著(zhù)改革。隨后我院被廣西教育廳列為廣西自治區轉型高校名單。這些新的情況為我院醫學(xué)生的臨床實(shí)習帶來(lái)新的實(shí)踐。為提高畢業(yè)實(shí)習效果，使學(xué)生更快地適應這一角色的轉變，我院多年前就開(kāi)始對相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生開(kāi)展畢業(yè)實(shí)習崗前培訓的探索，從2011年起畢業(yè)實(shí)習崗前培訓基本形成固定的模式，成為中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習的必修課。
1.崗前培訓的內容
中醫本科臨床實(shí)踐教學(xué)作為高等中醫教學(xué)的重要組成部分，對培養學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，知識運用和創(chuàng )新能力，中醫臨床思維能力，適應社會(huì )能力，具有極其重要的意義[2]。如何更好地、有效地完成臨床實(shí)習，實(shí)現醫學(xué)生角色轉變，實(shí)習崗前培訓起著(zhù)至關(guān)重要的作用。我院目前的教學(xué)醫院和實(shí)習醫院因為各醫院的層次不同、方向職能不同、教學(xué)科研實(shí)力不同，因此一個(gè)具有中醫特色的崗前培訓就顯得尤為必要。我院崗前培訓的主要內容如下：
1.1中醫臨床基本技能
我院在崗位培訓中主要對學(xué)生進(jìn)行中醫臨床的基本技能進(jìn)行強化，如：中醫的脈診、舌診、問(wèn)診技巧和中醫內、外、婦、兒相關(guān)常見(jiàn)病多發(fā)病的診療、刺法灸法等。除此之外，我院還對學(xué)生進(jìn)行現代臨床醫學(xué)的體格檢查、外科無(wú)菌操作技術(shù)、打結與縫合、外科手術(shù)前的準備、心肺復蘇等基本技能的集中培訓。通過(guò)崗前培訓進(jìn)行理論和操作的集中強化，在今后實(shí)習過(guò)程中使學(xué)生能更好地掌握這些基本技能。
1.2 病歷文書(shū)的規范寫(xiě)作
相關(guān)病歷文書(shū)的規范寫(xiě)作是醫學(xué)實(shí)習生必須掌握的基本技能之一。病歷的書(shū)寫(xiě)規范作為醫療過(guò)程的證明顯得尤其重要。我院在四年的理論學(xué)習期間并未開(kāi)設相關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)的教育的專(zhuān)門(mén)課程，該內容散在于《診斷學(xué)》及《內科學(xué)》的課程當中，我院通過(guò)實(shí)習醫院的反饋和調研了解到實(shí)習生在進(jìn)入臨床實(shí)習后，對病歷書(shū)寫(xiě)的要求比較茫然。幾乎都在參考或照抄帶教醫師已寫(xiě)好的相關(guān)病歷文書(shū)，自己缺少臨床思維和見(jiàn)解。不能如實(shí)反映疾病發(fā)生和變化。因此，相關(guān)病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規范培訓對實(shí)習生來(lái)說(shuō)就顯得尤為重要。我院在崗前培訓中專(zhuān)門(mén)對這一內容進(jìn)行針對性的強化。
1.3 實(shí)習期間的相關(guān)管理規定
醫學(xué)生進(jìn)入實(shí)習醫院，除要遵守學(xué)校的有關(guān)管理規章外，還要遵守實(shí)習醫院的相關(guān)管理制度，以及國家有關(guān)法律法規。經(jīng)我院調研及實(shí)習醫院的反饋了解到隨著(zhù)學(xué)生就業(yè)期望值的增加，大學(xué)生就業(yè)壓力也越來(lái)越大。部分學(xué)生將最后一年的實(shí)習時(shí)間重點(diǎn)放在考研上與找工作上，對臨床實(shí)習不夠重視。因此為了規范管理學(xué)生的臨床實(shí)習。在崗前培訓中對學(xué)生強調實(shí)習紀律，嚴格請假制度，違紀情況處理標準，對保證實(shí)習質(zhì)量是很有必要的。
1.4 實(shí)習期間的職業(yè)倦怠及心理健康
因為醫療衛生行業(yè)的特殊性和專(zhuān)業(yè)性，相對于其他專(zhuān)業(yè)，醫學(xué)類(lèi)學(xué)生的實(shí)習業(yè)較為特殊。由于實(shí)習生面臨著(zhù)來(lái)自社會(huì )發(fā)展、醫療工作、自我成長(cháng)及環(huán)境改變等多方面壓力，可能會(huì )影響到其實(shí)習工作的正常開(kāi)展[3]。且實(shí)習過(guò)程中繁重的工作強度，嚴峻的就業(yè)形勢，辛苦的考研復習，緊張的醫患關(guān)系等都可能會(huì )不同程度地影響到實(shí)習過(guò)程，導致部分實(shí)習生產(chǎn)生職業(yè)倦怠情況。實(shí)習生的心理健康對于他的健康成長(cháng)、臨床學(xué)習以及未來(lái)就業(yè)或者升學(xué)都具有重要意義。為防止實(shí)習生在實(shí)習期間產(chǎn)生職業(yè)倦怠，我院在崗前培訓中引入心理測試，對易發(fā)學(xué)生進(jìn)行針對性的心理疏導，順利完成實(shí)習任務(wù)。
2.崗前培訓的方式
我院的崗前培訓共安排2周，最后1天為技能考核，臨床技能操作的培訓的方式主要是在我院臨床實(shí)訓基地進(jìn)行實(shí)際帶教操作，病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和相關(guān)管理規定的學(xué)習采取課堂教學(xué)與多媒體演示相結合進(jìn)行，心理壓力的疏導課程通過(guò)心理測試和優(yōu)秀實(shí)習生介紹經(jīng)驗進(jìn)行。
3.考核方式
我院實(shí)行實(shí)習準入制度，崗前培訓不合格的學(xué)生不得進(jìn)醫院實(shí)習，必須經(jīng)過(guò)補考且成績(jì)合格之后方能進(jìn)醫院實(shí)習�？己瞬扇☆�(lèi)似執業(yè)醫師技能考核的多站式考試方式，分別包括：中醫基本技能考核(脈診、舌診、問(wèn)診、方劑背誦、刺法、灸法的操作)，體格檢查，外科基本技能，病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)及中醫內科病案考核，共四站。每站有2名考官現場(chǎng)考核技能并打分，每站滿(mǎn)分100分，60分合格，成績(jì)全部合格方可進(jìn)醫院實(shí)習，如有一科不合格需參加補考且成績(jì)合格后才能進(jìn)醫院實(shí)習。通過(guò)考核工作，使學(xué)生有了學(xué)習積極性和緊迫性，進(jìn)一步強化了基本技能的掌握，為臨床實(shí)習和畢業(yè)技能考核奠定了基礎。
4.崗前培訓的效果
經(jīng)過(guò)兩周的培訓和考核，對中醫臨床的基本技能和知識進(jìn)行了復習和鞏固，能夠使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習醫院后迅速發(fā)揮狀態(tài)，適應臨床工作。同時(shí)提高了學(xué)生心理的抗壓能力，以及溝通能力，降低了心理疾患的發(fā)生。加深了對學(xué)校和相關(guān)實(shí)習醫院的實(shí)習管理規定的認識，有利于學(xué)院和醫院的雙重管理。
5.崗前培訓存在的問(wèn)題及對策
5.1崗前培訓時(shí)間短，內容多
我院的實(shí)習崗前培訓僅2周，在2周的時(shí)間內要進(jìn)行中醫臨床技能，體格檢查，外科基本技能，病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)，心理測試及考核。時(shí)間短，內容多。學(xué)生對全部技能和知識無(wú)法在短時(shí)期內完全消化吸收，因此，進(jìn)一步優(yōu)化培訓內容，使得更利于學(xué)生掌握和吸收相關(guān)知識。
5.2崗前培訓人數多，強度大
我院近幾年的每年實(shí)習的中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生生達上千人，全部集中在兩周內強化培訓，對師資的要求比較大，高強度的動(dòng)手操作和演示對教學(xué)人員的要求較高。容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因此，進(jìn)一步培訓合格的教學(xué)人員，增加培訓隊伍的人數，合理安排課時(shí)分配等使得更有利于發(fā)揮教學(xué)人員的能動(dòng)性。
5.3崗前培訓質(zhì)量監控體系待加強
我院的教學(xué)質(zhì)量控制管理部門(mén)由分管教學(xué)的院領(lǐng)導、教學(xué)管理人員、學(xué)生管理人員、教學(xué)督導人員等組成。主要對全院教學(xué)工作進(jìn)行決策、指導、組織、協(xié)調、檢查、監督和評估工作，但是目前對于崗前培訓這一內容并未全部納入教學(xué)質(zhì)量監控體系當中，僅靠學(xué)生的考核成績(jì)判定培訓質(zhì)量略顯單一，因此，對于崗前培訓的質(zhì)量、內容、課時(shí)安排、考核以及對帶教老師等多方面進(jìn)行質(zhì)量體系監控和評價(jià)，同時(shí)結合實(shí)習醫院的反饋和學(xué)生的意見(jiàn)，深化培訓方案，為實(shí)習醫院輸送更多的合格實(shí)習生。
6.小結
我院實(shí)行學(xué)分制，第五學(xué)年為臨床后期實(shí)習階段。臨床實(shí)習是教與學(xué)的繼續，是理論與實(shí)踐緊密結合的過(guò)程。我院的培養目標定位就是培養出適應社會(huì )需求且被社會(huì )認同的應用型人才，增強對中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習生的崗前培訓有利于為實(shí)習醫院輸送更多合格的實(shí)習生，縮短實(shí)習前的適應期，強化學(xué)生的中醫理論知識和動(dòng)手實(shí)踐能力，提高中醫臨床思維能力。
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