關(guān)于學(xué)習障礙調查繼續教育的論文
1對象和方法
1.1對象
2011年8月至11月便利抽取成都市4所三級綜合性醫院，其中三甲醫院3所，三乙醫院1所，共648名臨床護士。其中女性623人(96.1%)，男性25人(3.9%);年齡18～53(28.62±6.62)歲;工作年限1～37(8.06±7.34)年。納入標準:取得護士執業(yè)資格并從事臨床工作。
1.2方法
1.2.1調查工具
(1)一般資料調查問(wèn)卷:由研究者自行設計，包括性別、年齡、職稱(chēng)、目前學(xué)歷、工作年限等。
(2)學(xué)習障礙選擇Darkenwald＆Valentine研制，王澤娟翻譯的“參與障礙的普適量表”(DPS—G)中文版測量，共34個(gè)條目。包括缺乏自信、課程缺乏相關(guān)性、時(shí)間限制、缺乏興趣、教育費用和個(gè)人自身問(wèn)題6個(gè)維度。按Likert5級評分，從不同意、有點(diǎn)同意、基本同意、同意到很同意，分別計1～5分，分值越高，說(shuō)明障礙越大。在正式調查前進(jìn)行了預調查，量表各維度Cronbach＇sα系數在0.772～0.888之間。
1.2.2調查方法
根據醫院科室進(jìn)行分層抽樣，問(wèn)卷由被調查醫院護理部統一發(fā)放，護士自行填寫(xiě)，共發(fā)放問(wèn)卷695分，其中有效問(wèn)卷648份，問(wèn)卷有效率為93.2%。
1.3統計學(xué)方法
采用SPSS17.0統計軟件包分析數據，根據方差齊性檢驗結果采用單因素方差分析或非參數檢驗。
2結果
2.1護士學(xué)習障礙得分情況及得分排名
護士學(xué)習障礙得分為(1.98±0.58)，各維度得分情況及得分前5位的條目。
2.2不同人口學(xué)特征護士學(xué)習障礙的差異
3討論
3.1繼續教育學(xué)習障礙的總體情況
本研究中學(xué)習障礙總均分為(1.98±0.58)，與量表原作者在設計量表之初得出的總體均數(=1.8)相比偏高。說(shuō)明我國護士參與繼續教育的障礙較大，這與我國護理繼續教育發(fā)展不成熟，內容、時(shí)間、形式不能滿(mǎn)足護士的需要，以及護士工作忙、倒班勤等有關(guān)。其中排名前三的障礙因素分別是時(shí)間限制、課程缺乏相關(guān)性和教育經(jīng)費。說(shuō)明護士參與繼續教育的學(xué)習障礙比較集中，以外源性學(xué)習障礙為主，需要護理管理者和教育者采取相應措施來(lái)解決。
3.1.1時(shí)間限制是最重要的原因，與其他研究結果相一致
原因可能有:目前繼續教育的形式仍以講座、短期學(xué)習班等為主，學(xué)習的時(shí)間、地點(diǎn)較固定。而護士工作強度大，倒班頻繁，利用上班時(shí)間來(lái)學(xué)習的機會(huì )較少，而絕大多數護士為女性，家庭負擔重，工作之余可用于學(xué)習的時(shí)間相當有限。沒(méi)有時(shí)間學(xué)習，或學(xué)習占有太多休息時(shí)間，使得大部分護士在參加繼續教育時(shí)感覺(jué)有壓力。
3.1.2第二和第三大障礙因素分別是經(jīng)費問(wèn)題和課程缺乏相關(guān)性
經(jīng)費問(wèn)題成為第二大障礙可能與目前的護理繼續教育體系尚未建立成熟，醫院對護士職業(yè)發(fā)展重視不夠有關(guān)。部分醫院醫生培訓經(jīng)費遠遠高于護士，經(jīng)費的不足限制了護士參加學(xué)術(shù)會(huì )議、參觀(guān)交流等活動(dòng)的機會(huì )。而課程缺乏相關(guān)性成為第三大障礙，再一次證實(shí)了繼續教育內容不能滿(mǎn)足護士的學(xué)習需求是目前繼續教育開(kāi)展過(guò)程中存在的一大問(wèn)題。成人學(xué)習具有實(shí)用性和功利性的特點(diǎn)，表現為成人學(xué)習者將學(xué)習與職業(yè)和個(gè)人發(fā)展密切聯(lián)系，希望盡快從學(xué)習中獲得切實(shí)利益，如能在就業(yè)、轉崗等方面增強個(gè)人優(yōu)勢。如果學(xué)習內容不能滿(mǎn)足其需求，學(xué)習的興趣和積極性就會(huì )下降。
3.1.3在本研究中，興趣和信心缺乏等內源性因素不是影響
護士參與繼續教育學(xué)習的主要障礙
說(shuō)明護士對自己的學(xué)習能力有一定信心，并不缺乏內在的學(xué)習動(dòng)力。有關(guān)調查顯示護士對于繼續教育有正性的態(tài)度，普遍都愿意參與繼續教育，從而獲得自身的發(fā)展。對護士參與繼續教育學(xué)習動(dòng)機的調查顯示，除了應有關(guān)政策要求為獲得學(xué)分，大部分護士是為了職業(yè)發(fā)展和獲得知識而參加繼續教育的，并不缺乏學(xué)習興趣，但其學(xué)習行為受到了時(shí)間、經(jīng)費等外部因素的阻礙。
3.2不同特征護士學(xué)習障礙有一定差異
在“課程缺乏相關(guān)性”及“自身問(wèn)題”維度上，工作5年以上的護士得分明顯高于工作不足5年的護士。分析原因，可能是工作5年以上的護士已成為臨床護理工作的骨干力量，工作壓力較大，且多為已婚女性，承擔了更多的家庭責任，學(xué)習精力有限。而工作時(shí)間長(cháng)的護理人員與新入職護士相比，接受過(guò)更多的培訓課程，故對課程教學(xué)內容的要求較高，認為課程缺少相關(guān)性。本科護士在“課程缺乏相關(guān)性”維度的學(xué)習障礙高于中專(zhuān)和大專(zhuān)護士，可能與本科護士理論知識扎實(shí)，知識面廣，對教育內容要求較高有關(guān)。
4建議
4.1開(kāi)展需求分析，科學(xué)制定繼續教育內容
需求分析是開(kāi)展繼續教育活動(dòng)的第一步。為保證繼續教育的實(shí)際效果，各醫院應充分開(kāi)展需求分析，將護士個(gè)人學(xué)習需求與組織需求相結合，使培訓內容有針對性，既提高護士學(xué)習興趣，又能實(shí)現學(xué)以致用。
4.2開(kāi)展分層次繼續教育，形成系統的教育模式
不同學(xué)歷、職稱(chēng)的護士其繼續教育的學(xué)習需求不同，面臨的障礙也有差異。建議根據需求調研結果制定針對不同護士的培訓計劃，采取分層次、分批次、分時(shí)段的授課方式。分層級進(jìn)行培訓，既有助于護理繼續教育效果的提高，同時(shí)也能為臨床護士提供明確的職業(yè)生涯發(fā)展規劃及道路，保證臨床護理繼續教育的連續性及有效性。
4.3采取更加靈活多樣的教學(xué)形式
根據教學(xué)內容以及教學(xué)對象的特點(diǎn)，注重采取靈活多樣的教學(xué)形式，如借助遠程教育達到資源共享，鼓勵護士借助網(wǎng)絡(luò )資源和護理期刊自主學(xué)習。這些措施在一定程度上可以解決護理人員參與繼續教育過(guò)程中面臨的“時(shí)間限制”問(wèn)題。
4.4加大繼續教育保障力度
醫院要大力提倡并鼓勵護士參與繼續教育活動(dòng)，并提供必要的資金支持和時(shí)間保障，為促進(jìn)護士職業(yè)技能提升，推動(dòng)醫院整體醫療護理水平提供有力的保障。
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