如何加強醫院內部會(huì )計控制論文

　　摘要：本文從當前醫院的內部會(huì )計控制中出現的認識不到位、缺乏必要的預算以及成本控制、沒(méi)有完善的監督機制等問(wèn)題入手，從中找到能有效解決阻礙醫院發(fā)展的方法，對于醫院的長(cháng)遠發(fā)展具有重要作用。

　　關(guān)鍵詞：醫院；內部會(huì )計控制；問(wèn)題；對策

　　一、醫院加強內部會(huì )計控制的意義

　　當前社會(huì )發(fā)展日新月異，不斷呈現出新的發(fā)展態(tài)勢，對于醫療市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，醫療市場(chǎng)發(fā)展不斷深入，改革也在不斷推進(jìn)，要適應新的發(fā)展環(huán)境，在醫療行業(yè)分得一杯羹，就需要建立健全醫院內部會(huì )計控制制度，從而有效防范不斷變化的市場(chǎng)風(fēng)險，提高醫院整體管理水平。會(huì )計資料要求完整真實(shí)是為了能夠從中了解醫院運行的實(shí)際情況，從而為醫院管理層作出科學(xué)合理的管理決策保駕護航，加強醫院內部會(huì )計控制，有利于保證會(huì )計數據等資料的完整真實(shí)。同時(shí)，加強醫院內部會(huì )計控制對于醫院的風(fēng)險控制和防范具有重要作用。任何醫院的經(jīng)營(yíng)管理都是建立在全面了解的基礎上，建立健全醫院內部會(huì )計控制體系，通過(guò)對醫院舉債融資的還貸能力進(jìn)行科學(xué)合理的論證，分析潛在風(fēng)險，形成風(fēng)險報告等一系列對醫院可能存在的風(fēng)險以及抵御風(fēng)險能力的預測，加強醫院風(fēng)險控制，確保醫院經(jīng)營(yíng)的可持續發(fā)展。

　　二、當前醫院內部會(huì )計控制存在的不足

　�。�1）對內部會(huì )計控制的重要性認識不夠�，F階段我國的很多醫院都還處于傳統的經(jīng)營(yíng)管理模式中，習慣于沿用以前的管理理念和管理方法來(lái)對醫院進(jìn)行管理控制，缺乏與現代醫院發(fā)展新形勢相適應的管理制度和管理方法。對醫院內部會(huì )計控制認識不足，導致會(huì )計內部控制基礎薄弱，如果在實(shí)際應用中出現問(wèn)題，就可能會(huì )出現不以規章制度辦理的情況，使得內部會(huì )計控制成為虛設�；蛘哂型晟频膬炔繒�(huì )計控制制度，但是由于領(lǐng)導對其重視不足，落實(shí)到員工操作層面就出現執行不力，操作過(guò)程漏洞百出。

　�。�2）缺乏完善的成本核算控制機制。市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，當前的不少醫院開(kāi)始意識到成本核算對于醫院管理的重要性，但是對于科學(xué)合理的成本考核指標體系還尚未完善，對于成本核算還停留在科室成本的核算層面上，對于成本評價(jià)體系以及成本信息反饋體系的建立和完善，還沒(méi)有一個(gè)統一的概念和認識。由于醫院之間沒(méi)有統一的成本定額標準，導致醫院成本控制機制不完善，以往的根據成本分獎金的管理觀(guān)念依然支配著(zhù)醫院的超前分配，制約醫院的發(fā)展。同時(shí)，有些醫院還存在預算編制脫離實(shí)際，預算管理流于形式的問(wèn)題。編制預算的財務(wù)部門(mén)對于市場(chǎng)的變化沒(méi)有深入分析和調查，甚至出現依據上一年的決算數據加減而形成當前的數據資料，對于具體的項目和具體的執行部門(mén)都沒(méi)有將任務(wù)細化和分配，對于要進(jìn)行可行性論證的預算也是走走形式。這種對于醫院管理中重要的預算沒(méi)有形成完善的管理執行機制的問(wèn)題，造成與實(shí)際執行中醫院的預算脫節，資金利用率大大降低，使得預算在執行上失控。沒(méi)有完善的成本核算作保障，醫院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)就容易出現大起大落的發(fā)展態(tài)勢，內部會(huì )計控制所需要的數據資料就不完善，所產(chǎn)生的作用就相對有限，一旦看不到醫院內部會(huì )計控制所產(chǎn)生的效果，管理者就容易忽視，造成惡性循環(huán)。

　�。�3）對于醫院內部控制后期監督不力。有的醫院即使建立了完善的醫院內部控制機制，但是缺乏有力的監督和評價(jià)體系，造成對于內部控制的執行和效果檢驗都無(wú)法得到有效管理。有的醫院在實(shí)際工作中，會(huì )計管理崗位的職務(wù)職責互相重合，職責劃分不清，記賬、保管人員往往是一個(gè)人，這樣就很容易出現出納又兼任復核、采購人員同時(shí)也是保管人員等現象�，F階段不少醫院都未設立專(zhuān)門(mén)人員對電算化系統進(jìn)行學(xué)習以及實(shí)際操作來(lái)加強財會(huì )的控制。監督評價(jià)機制電算化是對財會(huì )人員進(jìn)行計算機的操作培訓從而達到加強財會(huì )的控制，而醫院對其認識不足，尚未專(zhuān)門(mén)組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習和操作，就導致監督評價(jià)只是一個(gè)空的框架，根本起不到真正的作用。除了對醫院內部控制的監督之外，對實(shí)施內部控制不力的行為懲治力度不夠也是現階段醫院內部會(huì )計控制監督中另一大問(wèn)題。一些醫院對于內部會(huì )計控制實(shí)施不力的科室或是個(gè)人聽(tīng)之任之，任其對相關(guān)制度置之不理而沒(méi)有相關(guān)的懲罰措施，導致從領(lǐng)導層到員工對內部會(huì )計控制都處于一種漠視的態(tài)度，造成內部會(huì )計控制體系的崩潰。

　�。�4）專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)水平低下。在實(shí)際工作中，沒(méi)有對用人機制進(jìn)行完善，沒(méi)有嚴把用人關(guān)，對財務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的任用和選拔不經(jīng)過(guò)嚴格的審核，導致財務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和文化素質(zhì)都非常低下。對于錄用的人員，也沒(méi)有加強崗位培訓來(lái)提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，使其不能夠熟練掌握新形勢下要求掌握的相關(guān)知識和專(zhuān)業(yè)軟件的操作。

　　三、對加強醫院內部會(huì )計控制的建議

　　1.提高內部會(huì )計控制認識

　　內部環(huán)境影響到一個(gè)單位的紀律和架構，對經(jīng)營(yíng)管理目標的制定有著(zhù)重要作用，因此，作為醫院的領(lǐng)導層，應該充分認識到醫院文化的塑造對于員工以及醫院制度執行的重要性，將醫院內部會(huì )計控制作為涉及醫院經(jīng)濟活動(dòng)全方位的控制，制定一套互相監督、互相制約以及互相聯(lián)系的控制方法，從醫院管理層到各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室都樹(shù)立起重視醫院內部會(huì )計控制的理念，與本醫院的實(shí)際情況相結合，制定出符合本醫院內部會(huì )計控制的制度，并確保其能夠得到有效實(shí)施。醫院管理層要充分認識到醫院內部會(huì )計控制的重要性以及自己對于制度執行的領(lǐng)導力，把建立醫院內部會(huì )計控制制度作為醫院內部控制體系的一項重要任務(wù)來(lái)抓，使得醫院?jiǎn)T工對建立健全醫院內部會(huì )計控制有全面的了解和認識。同時(shí)，醫院的領(lǐng)導要改變以往家長(cháng)制管理模式，努力適應新時(shí)代的發(fā)展趨勢，結合本醫院的實(shí)際情況，從院長(cháng)到財務(wù)工作人員，認真執行完善的內部控制方案，杜絕不合理的開(kāi)支，限制支出額度，對重大項目決策以及大額資金的使用要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導審核批準。同時(shí)，醫院領(lǐng)導層對于提高醫院內部會(huì )計控制的理念方案的實(shí)施要進(jìn)行定期或不定期的檢查，確保醫院內部會(huì )計控制的順利實(shí)施。

　　2.加強財務(wù)核算，有效控制成本

　　醫院通過(guò)預算可以對醫院預算的執行情況進(jìn)行檢查，從而分析出醫院內部各單位未完成預算的原因，并對不合理的設置進(jìn)行整改，以確保各項預算的順利實(shí)施。因此，加強醫院財務(wù)核算，就需要全面預算和內部報告控制，確定預算的項目、標準以及程序，同時(shí)監控整個(gè)預算執行過(guò)程，考核預算業(yè)績(jì)和獎懲的機制建立。加強財務(wù)成本核算，醫院的經(jīng)濟效益才能夠得到顯著(zhù)提高。加強成本核算首先要制定一套行之有效的科室成本核算方法，其中包括建立起成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò )，以此來(lái)規范核算的收入、費用項目，同時(shí)建立健全成本核算制度，實(shí)行具有責任制的成本考核體系，構建成本分析評價(jià)體系和成本信息反饋體系，制定一整套成本核算體系，在分析評價(jià)以及信息反饋方面都能有所體現，對于醫院的經(jīng)營(yíng)管理具有重大的參考價(jià)值。通過(guò)完善的成本核算體系，可以更加合理分配醫院當前所產(chǎn)生的費用和支出，幫助醫院有效節約資金，合理利用資源，同時(shí)也能充分調動(dòng)醫院工作人員的工作積極性，為醫院的長(cháng)遠發(fā)展奠定基礎。除了加強財務(wù)核算，有效控制成本之外，加強醫院內部會(huì )計控制的另一方面也要加強對物資采購的內部控制。醫院的采購項目繁多，很容易出現紕漏，因此，對于采購項目，醫院應該通過(guò)相應渠道進(jìn)行公開(kāi)發(fā)布，從而為采購提供一個(gè)相對公平的平臺，使得醫院能夠在眾多競爭者當中找到最適合合作的企業(yè)，最大化進(jìn)行合理的資源配置。

　　3.完善醫院內部會(huì )計控制監督機制

　　醫院內部會(huì )計控制的有效實(shí)施不僅要靠完善的制度，還需要后期的監督管理制度來(lái)進(jìn)行執行和監管。完善醫院內部會(huì )計控制監督機制，就要建立健全內部審計機構的設置，使其發(fā)揮監督作用。在醫院內部建立相對獨立和完善的審計機構，強化內部控制，對醫院的財務(wù)收入與支出、各項經(jīng)濟活動(dòng)的合理有效性進(jìn)行審核監督，并在此基礎上提出建議和意見(jiàn)，充分發(fā)揮內部審計的監督作用。對于內部審計的執行給予保障，依法保護醫院內部審計工作人員行使其職能，以此保證會(huì )計信息的真實(shí)有效，同時(shí)強化醫院領(lǐng)導層在審計工作中的相關(guān)責任，保證審計資料信息的真實(shí)準確。對于在醫院審計工作中玩忽職守的人員要進(jìn)行相應的懲罰，以確保審計工作的順利進(jìn)行，完善醫院內部會(huì )計控制的監督機制。醫院內部審計機構，作為監督內部會(huì )計控制的重要力量，應加強其權威性，以保證醫院內部會(huì )計控制的公平性。除了對醫院內部會(huì )計控制有完善的監督機制外，還應建立健全有效的評價(jià)機制。從醫院的內部會(huì )計控制的全面性、與醫院的實(shí)際情況的適應協(xié)調性以及內部會(huì )計控制與醫院總體目標的一致性等進(jìn)行評價(jià)，從而能夠有效地對不合理的方面進(jìn)行整改，對行之有效的方面進(jìn)行加強。

　　4.提高專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)水平

　　醫院內部會(huì )計控制制度的實(shí)施需要有專(zhuān)業(yè)的人才來(lái)保障，因此，會(huì )計人員的專(zhuān)業(yè)水平和執行制度人員的職業(yè)素養高低都會(huì )影響到醫院內部會(huì )計控制的落實(shí)。相關(guān)科室組織定期或不定期的財務(wù)人員培訓，掌握國內外最新的財務(wù)信息，組織財務(wù)知識講座，鼓勵相關(guān)財務(wù)人員進(jìn)行交流，將所學(xué)的先進(jìn)經(jīng)驗運用到實(shí)際工作中，同時(shí)建立健全醫院財務(wù)人員的考核和獎勵機制，充分調動(dòng)財務(wù)人員的工作積極性，從而能夠更加有效地為醫院內部會(huì )計控制制度的實(shí)施服務(wù)，加強醫院的財務(wù)管理。

　　參考文獻

　　1.岳瑋.在新的會(huì )計制度改革下醫院財務(wù)管理當中存在的問(wèn)題.時(shí)代金融，2012(13).

　　2.夏秋娟.醫院財務(wù)管理存在的問(wèn)題與對策.管理視野，2013(12).

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