淺析醫院成本控制與核算方法
醫院成本核算是指對醫療服務(wù)過(guò)程中的各項耗費進(jìn)行分類(lèi)、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動(dòng)。以下是yjbys小編為您收集整理的關(guān)于醫院成本控制及核算的研究論文，歡迎參考閱讀。
摘要：醫院的成本費用控制水平體現了醫院的管理水平，對醫院的發(fā)展起著(zhù)重要作用。因此，要重視對成本費用的控制，采用科學(xué)的管理方法，充分地利用人力、物力、財力資源，提高效率、降低成本，增強醫院的市場(chǎng)競爭力，提升醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
關(guān)鍵詞：醫院 控制 成本費用
隨著(zhù)醫療制度改革不斷深入，各級醫院面臨著(zhù)更加嚴峻的生存和發(fā)展的考驗。日趨激烈的醫療市場(chǎng)，要求醫院必須適應醫療制度改革，在競爭中求生存、求發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理方法勢在必行。因此，實(shí)現醫院社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的最大化，控制醫院的成本費用顯得尤為重要。
一、建立醫院成本控制流程
1、分析歷史數據資料，結合醫院本年度事業(yè)發(fā)展計劃，確立成本控制目標，建立全面預算體系，根據支出預算安排資金，保證資金合理使用。
2、采集數據，進(jìn)行全面成本核算。
3、對水電氣、辦公用品、衛生材料等科室可控成本實(shí)行定額管理，超定額部分直接扣減科室績(jì)效工資。
4、根據成本核算結果編制成本分析報告。
二、成本費用的控制方法
1、人員經(jīng)費的控制。人員經(jīng)費支出主要有工資、津貼、績(jì)效、社會(huì )保障費、住房公積金等支出。醫院人員經(jīng)費不合理安排會(huì )影響醫院的經(jīng)營(yíng)管理，過(guò)高會(huì )擠占其他成本，人員經(jīng)費太低不利于調動(dòng)職工積極性。根據崗位職能，合理配置各崗位人員編制，減少管理人員，節約人工成本，提高員工的工作效率。建立科學(xué)有效的績(jì)效分配制度，加強考核，從而強化職工的服務(wù)意識、創(chuàng )新意識、競爭意識、風(fēng)險意識，充分發(fā)揮和使用資源，最大限度地發(fā)揮和調動(dòng)職工的工作積極性，讓人力資源得到最大限度的利用，從而有效地控制和降低人員經(jīng)費。
2、衛生材料、藥品費的控制。衛生材料和藥品支出占醫院支出比重非常之大，所以，醫院對衛生材料和藥品費的控制尤為重要。醫院要成立采購中心，負責醫院所有物資的采購，采用公開(kāi)招標、議標等方式，進(jìn)行規范采購，降低采購成本。運用軟件科學(xué)制訂采購計劃，少量多次進(jìn)貨，合理備貨，減少庫存周轉天數，用最少的資金和最小的庫存保證臨床科室的需要，達到降低儲備成本的目的。
實(shí)現對高值耗材的“一物一碼”管理和對物資的條碼管理，對植入、介入材料實(shí)行二級庫管理，改變高值耗材以領(lǐng)代耗，不能真實(shí)反映實(shí)際消耗的弊端，降低醫院不必要的成本。對高值耗材的領(lǐng)用進(jìn)行跟蹤控制，逐例審核所用材料的病區、床號、病人姓名、材料名稱(chēng)、規格、數量、金額以及手術(shù)醫生和護士。
結合各科室不同性質(zhì)制定藥占比，每月考核，與績(jì)效掛鉤，進(jìn)一步降低藥占比，有效控制藥品費。
3、業(yè)務(wù)費的控制。業(yè)務(wù)費包括水、電、氣、車(chē)輛消耗成本以及財務(wù)費用等。
水、電、氣的消耗涉及臨床、醫技、管理等全院各個(gè)部門(mén)和每名職工，成為管理難點(diǎn)，因此制定完善的節能降耗管理制度才能保證控制水、電、氣成本。在醫院成立節能工作小組，對醫院節能工作進(jìn)行安排、部署，并做好能耗分析，負責全院職工節能教育和技術(shù)培訓，宣傳節約每一滴電、每一度水，養成隨手關(guān)燈、隨手關(guān)水的好習慣，杜絕長(cháng)明燈、長(cháng)流水現象，夏季將空調溫度設定在26度以上，冬季空調溫度設定在 20度以下。對水電氣組實(shí)現承包，提高水電氣維修人員的主動(dòng)能動(dòng)性，即使沒(méi)有科室報修，也定期下科室巡查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，既保證全院水電氣正常使用，又降低了維修成本。水電氣費用按實(shí)際發(fā)生額計入各科室成本，強化科室節約意識，降低科室成本。
醫院車(chē)輛費用包括燃料費、維修費、過(guò)橋過(guò)路費、保險費、駕駛員補貼、停車(chē)費。本著(zhù)“安全、及時(shí)、高效、節約”的原則，車(chē)輛建立管理檔案，記錄車(chē)輛運行、加油、維修及保險等情況。每輛車(chē)配備行車(chē)記錄本，由駕駛員本人負責填寫(xiě)，辦公室人員定期檢查。車(chē)輛實(shí)行定點(diǎn)維修，嚴格履行報批手續。車(chē)輛應用IC卡加油，適時(shí)適量進(jìn)行充值。做好車(chē)輛保養，始終保持車(chē)輛處于良好技術(shù)狀態(tài)。辦公室人員必須嚴格按有關(guān)規定進(jìn)行派車(chē)，在掌握車(chē)輛油耗、維護、使用情況基礎上，制定當月車(chē)輛費用開(kāi)支計劃，將車(chē)輛費用控制在預算范圍。
引進(jìn)零庫存管理管理模式，避免庫存積壓和過(guò)期的風(fēng)險，減少庫存資金占用，降低財務(wù)費用成本。醫院的超期債權會(huì )增加醫院的成本，因此，醫院必須加強對應收賬款的催收、清理工作。
保潔、保安、洗滌實(shí)施社會(huì )化服務(wù)，醫院與物業(yè)公司簽定合同，物業(yè)公司負責醫院的后勤服務(wù)工作，后勤保障部、保衛處對物業(yè)公司的服務(wù)進(jìn)行監督管理，確保服務(wù)質(zhì)量。推行物業(yè)化管理，有效地降低水電費成本和人力成本。
4、管理費用的控制。醫院的管理費用是職能科室發(fā)生的各種成本費用，對辦公費、電話(huà)費、接待費的控制，可以有效地降低成本。
辦公費實(shí)行定額管理，制訂各科室辦公用品和電腦耗材的執行標準，對超支部分實(shí)行先審核，再使用，厲行節約，科室支出增幅不高于同期業(yè)務(wù)收入幅度。
對招待用餐，要求接待科室填制接待審批單，經(jīng)批準后方可接待，并限制陪客數。對煙、酒價(jià)格實(shí)行公開(kāi)招標，并以最低價(jià)中標。對煙、酒的檔次予以嚴格控制。財務(wù)科對煙酒費用的報銷(xiāo)，要求附有領(lǐng)用人簽字的煙酒使用明細表;餐費附院長(cháng)審批單。以院周會(huì )、職代會(huì )等形式公開(kāi)公務(wù)接待費用。制定職能科室工作目標，將成本控制納入考核。
5、醫保費用的控制。因為全民醫保覆蓋范圍擴大，醫院醫保收入占醫療收入的很大比重。醫保收入的高低，醫保結構的好壞直接影響醫院的經(jīng)濟效益，醫保對費用的控制，迫使醫院降低成本。
醫院要想發(fā)展，對醫保人群服務(wù)水平的高低起決定作用。因此，臨床科室要轉變單純?yōu)椴∪丝床〉乃枷�，要掌握醫保政策，控制好均次費用、藥占比，合理使用醫�；�，降低運營(yíng)成本。
三、加強成本核算
將全院所有科室劃分為核算單元，各科室所有成本支出都計入核算單元，真實(shí)反映科室的成本支出，運用科學(xué)的方法進(jìn)行成本核算管理，尤其是運用成本核算的數據進(jìn)行系統分析，根據成本核算結果，從總量、差異、趨勢、保本等不同角度對院級成本分析，通過(guò)與上年同期、本年平均數據的比較，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，尋找成本控制辦法。從總量、差異、趨勢、保本等不同角度對科級成分析，協(xié)助領(lǐng)導幫助考核科室尋找業(yè)務(wù)薄弱環(huán)節，降低可控成本。
四、建立完善的成本考核機制
成本考核是以成本核算資料為基礎，對全院各科室成本的實(shí)際完成情況與預算進(jìn)行對比，考核預算支出的完成情況。對成本完成好的科室給予獎勵，未完成科室給予懲罰，以提高職工降低成本的積極性、主動(dòng)性，將成本效益與經(jīng)濟效益相結合。成本考核的目的是最大限度提高醫院的經(jīng)濟效益的同時(shí)提高職工收入，實(shí)現國家、單位、個(gè)人利益相統一。
參考文獻：
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[2] 李健，楊謝菲.淺析公立醫院成本核算管理.會(huì )計之友(中旬刊)，2010(11)
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