醫院成本核算難點(diǎn)與策略的論文
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醫院作為國家民生建設一項非常重要的工程，其為群眾的健康提供了保障，但是隨著(zhù)國家經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫院面臨巨大的市場(chǎng)競爭壓力，醫院為了促進(jìn)發(fā)展積極尋求有效的方法，更加注重成本核算工作。成本核算具有諸多優(yōu)勢，醫院可以在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中減少不必要的花費，降低醫院運營(yíng)成本，為醫院的發(fā)展奠定良好的經(jīng)濟基礎。然而當前我國大部分醫院開(kāi)展成本核算工作時(shí)存在一定的問(wèn)題，必須采取具體的措施彌補當中的缺陷。
一、醫院成本核算中面臨的諸多難題
1.成本核算體系不夠科學(xué)合理。
醫院作為國家重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)民生機構，新中國成立以來(lái)，醫院的經(jīng)營(yíng)運行主要是依靠政府的資金扶持，由于實(shí)行計劃經(jīng)濟體制，醫院采用的會(huì )計報表以及核算方式相對較為簡(jiǎn)單，就目前而言，我國大部分國家還是遵循以往的核算體系，缺少科學(xué)合理的核算體系，促使醫院成本核算工作缺乏統一性，因而導致醫院的具體數據信息缺失，不利于成本核算。
2.醫院的成本核算系統相對薄弱。
隨著(zhù)時(shí)代的不斷發(fā)展，醫療技術(shù)也在逐漸發(fā)展，醫院設立個(gè)各種工作部門(mén)，醫院工作人員的工作職責越來(lái)越細，而這也就加大醫院成本核算的工作量。除此之外，醫院的成本核算系統目前還比較薄弱，當中很多醫院只是將其應用于形式上，并沒(méi)有落實(shí)到實(shí)際工作當中，而這些現象的出現嚴重影響了醫院成本核算工作的實(shí)施。
3.醫院建設成本會(huì )計核算體系不夠完善。
醫院當前采取的會(huì )計成本核算系統還是比較陳舊的，而且由于醫院領(lǐng)導人員對成本核算不夠重視，缺乏成本控制管理理念，對于現代醫院管理制度中要求責權一致的成本核算體系還不夠了解，領(lǐng)導人員沒(méi)有認清成本核算的重要性，片面認為成本核算就是進(jìn)行對賬，沒(méi)有建設現代成本會(huì )計核算體系，從而在很大程度上降低醫院成本核算的工作效率。
二、醫院成本核算難點(diǎn)產(chǎn)生的諸多因素
1.醫院經(jīng)營(yíng)者對成本核算的重視力度不足。
醫院成本投入在逐漸加大，國家缺少資金扶持，導致醫院面臨嚴重的財政赤字，而且醫院經(jīng)營(yíng)者對成本控制意識不強，沒(méi)有清楚的認識到成本核算在醫院經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮的重要作用，在很多情況下，對于成本核算工作保持一種可有可無(wú)的態(tài)度，一部分醫院經(jīng)營(yíng)者只是將成本核算看作是會(huì )計方法，不僅如此，還有一部分醫院經(jīng)營(yíng)者將其納入財務(wù)部門(mén)，從而導致成本核算出現或多或少的問(wèn)題。
2.醫院成本正在不斷的加大，成本核算環(huán)節較為薄弱。
改革開(kāi)放以來(lái)，我國的經(jīng)濟取得舉世矚目的成就，人們的生活水平也在不斷的提高，因而這就要求醫院加強對醫療條件的建設，為患者創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，同時(shí)為了能夠提高醫院的服務(wù)水平以及醫療水平，不經(jīng)要加大對醫療人員的投入，而且應需要引進(jìn)先進(jìn)的醫療設備和就醫技術(shù)，導致醫院的醫療服務(wù)成本在不斷的加大。除此之外，醫院還制定相應的獎勵制度，對工作表現良好的工作人員分發(fā)獎金，而且還給工作人員提供社保，而這也就加大對人員費用的支出。醫院的成本費用正在逐漸增加，與此同時(shí)，成本核算環(huán)節卻相較落后，成本核算方式、范圍等方面已經(jīng)不適于現代醫院管理，而且對成本核算的數據信息整合與分析還不夠全面，由此造成醫院在制定成本預算的過(guò)程中出現偏差。
3.醫院的核算責任機制不夠完備，數據信息缺乏真實(shí)性。
大部分醫院沿用的是計劃經(jīng)濟體制下的管理體系，依靠國家的資金扶持進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，成本預算方式采用的是差額預算，促使醫院領(lǐng)導人員沒(méi)有過(guò)多的經(jīng)營(yíng)壓力，管理較為疏松，對醫院的資產(chǎn)情況不清楚，成本核算賬單與實(shí)物不相符合，導致數據信息缺乏真實(shí)性。而且很多醫院只側重于關(guān)注經(jīng)濟收入和醫療質(zhì)量?jì)蓚�(gè)方面，極大的忽視了成本核算。
三、針對醫院成本核算中面臨的諸多難題采取具體的解決措施
1.積極完善醫院的成本核算系統。
醫院在組建醫院的成本核算系統的過(guò)程中，必須根據醫院的實(shí)際情況，充分結合醫院自身的收入與支出狀況。積極完善醫院的成本核算系統可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：第一，醫院的經(jīng)營(yíng)者親自領(lǐng)導，對醫院的成本核算進(jìn)行嚴格地管理，加強對成本核算工作的重視，將成本核算落實(shí)到醫院的各個(gè)部門(mén)，制定詳細的成本預算，醫院的領(lǐng)導人員還應當引進(jìn)足夠的核算人員；第二，醫院各個(gè)部門(mén)都必須對本部門(mén)進(jìn)行成本核算，從而減少醫院成本核算人員的工作量，可以盡可能避免成本核算結果出現問(wèn)題，成本核算結果更為具體準確，同時(shí)還可以制定相應的預算。然而一部分醫院的成本核算體系在實(shí)踐的過(guò)程中逐漸完善，醫院不僅要將成本核算落實(shí)到醫院各個(gè)部門(mén)，同時(shí)還應當落實(shí)到各個(gè)工作人員，促使成本核算工作更加全面，有效的發(fā)揮成本核算的作用。
2.科學(xué)合理實(shí)施醫院成本核算，采用成本管理績(jì)效評價(jià)體系。
醫院應當對傳統的成本核算方式進(jìn)行改革，充分吸收西方國家先進(jìn)的醫院管理經(jīng)驗，將其科學(xué)合理的成本核算方式和醫院自身特點(diǎn)相結合，組建一套適合醫院成本核算的管理體系。除此之外，醫院成本核算是一項非常重要的工程，其直接影響著(zhù)醫院的發(fā)展狀況，因而醫院在開(kāi)展成本核算工作的過(guò)程當中，采用成本管理績(jì)效評價(jià)機制對成本核算人員進(jìn)行約束，對工作表現良好的成本核算人員進(jìn)行一定的獎勵，提高他們的工作積極性，而對于具有不良行為的成本核算人員則應當進(jìn)行嚴厲的批評和懲治。
3.制定具體的成本核算程序。
根據醫院的實(shí)際情況，制定具體的成本核算程序。首先，醫院成本核算的基本形式必須進(jìn)一步明確，醫院成本核算形式主要包括院和科核算制，促使醫院能夠獲取具體的成本核算數據信息；其次，成本核算人員應當全面盤(pán)查醫院資產(chǎn)，包括資金收入以及固定資產(chǎn)，醫院作為一項民生建設項目，固定資產(chǎn)比較豐厚，比方說(shuō)醫療器材、建筑物等，醫院成本核算人員應當定期進(jìn)行相應的核查，加大對醫院固定資產(chǎn)的管理，為醫院開(kāi)展成本核算工作奠定基礎，保障醫院成本核素成果的有效性和準確性；再次，明確醫院各個(gè)部門(mén)的資金收入狀況，由于醫院涉及的業(yè)務(wù)范圍相對較為廣泛，并且各部門(mén)之間存在業(yè)務(wù)交叉，醫院成本核算人員進(jìn)行統計將會(huì )面臨巨大的工作量，而且統計結果可能存在一定的誤差。因而，醫院必須依靠信息化管理輔助成本核算工作的實(shí)施，信息化建設和成本核算必須統籌兼顧，其能夠收集醫院的各個(gè)部門(mén)的收入和支出，對各部門(mén)進(jìn)行成本核算分析和整合，不僅減少工作量，而且還可以提高成本核算的工作效率；最后，醫院財務(wù)部門(mén)應當制定標準統一的醫院內部結算價(jià)格，由于醫院的固定資產(chǎn)相對較多，其中包括有醫療設備、物資、房屋建筑物等，按照財務(wù)規定的結算價(jià)格進(jìn)行核算。
4.醫院應當給醫療技術(shù)風(fēng)險購買(mǎi)保險。
醫護人員在給患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，難免會(huì )出現一定的意外，導致手術(shù)失敗。醫院可以給醫護人員購買(mǎi)保險，不僅能夠應對手術(shù)風(fēng)險給醫院造成的賠償金問(wèn)題，同時(shí)也確�；颊叩玫揭欢ǖ难a償金。醫院必須將其納入醫院的成本核算之中，雖然增加醫院的成本，但是醫院必須要立足于長(cháng)遠，不能只注重眼前利益。
四、結語(yǔ)
我國醫院普遍都在開(kāi)展成本核算工作，但是就目前情況而言，成本核算面臨著(zhù)諸多的難點(diǎn)，嚴重阻礙醫院的經(jīng)營(yíng)運行，為了促使醫院能夠健康發(fā)展，醫院必須從實(shí)際出發(fā)，制定有效的解決措施，完善成本核算系統和加強重視成本核算工作等，這樣這樣才能從根本上促使醫院成本核算工作順利進(jìn)行。
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