簡(jiǎn)述基層中醫院藥學(xué)服務(wù)模式現狀
中醫院藥學(xué)服務(wù)模式單一，又缺乏足夠的重視，那么就來(lái)談?wù)劵鶎又嗅t院藥學(xué)服務(wù)模式現狀。
醫院藥學(xué)是醫院工作重要組成部分，關(guān)系醫院整體醫療服務(wù)質(zhì)量與水平，在市場(chǎng)經(jīng)濟競爭日趨激烈的當下，直接關(guān)系醫院生存與發(fā)展。中醫是我國的瑰寶，中醫院業(yè)已成為醫療系統中不可取代的重要組成部分，其職能愈加復雜，提高醫院藥學(xué)服務(wù)水平是適應社會(huì )發(fā)展、市場(chǎng)需要的必然趨勢。該文以我院為例，參考相關(guān)文獻資料，探討中醫院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展歷程、趨勢與面臨的問(wèn)題，總結藥學(xué)工作經(jīng)驗。
1 我院藥學(xué)服務(wù)模式現狀
我院藥學(xué)部門(mén)現有工作人員28人，其中男9人，女19人，有職稱(chēng)者：藥師8人，主管藥師6人，副主任藥師1人。具備完備的藥品調劑與流通系統，下轄門(mén)診中西藥房、住院中西藥房、煎藥室、中西藥庫。
2 我國中醫院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展歷程、現狀與趨勢
我國中醫院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展較緩，特別是在改革開(kāi)放以前，一直停滯不前，甚至出現了倒退，這與當時(shí)國內大環(huán)境有關(guān)，改革開(kāi)放以后，國民經(jīng)濟飛速發(fā)展，中醫院總體醫療服務(wù)水平飛速提高，在市場(chǎng)經(jīng)濟制度與國民需求的推動(dòng)下，中醫院藥學(xué)服務(wù)模式才得以飛速發(fā)展，但總體上仍不盡如人意，這與現階段中醫院整體規模有關(guān)。
近年來(lái)，中藥制劑中針劑、片劑等劑型比重逐漸增多，窗口取藥模式發(fā)生較大改變。該院積極改善門(mén)診藥房窗口服務(wù)模式，提高工作效率，降低工作失誤幾率，縮短取藥者等待時(shí)間，這也是目前中醫藥藥學(xué)服務(wù)模式主要改進(jìn)領(lǐng)域�，F階段，我國中醫院藥學(xué)服務(wù)模式主要改進(jìn)方向是提高配藥、制劑效率，從大方向上看逐漸向西醫院服務(wù)模式看齊，逐漸發(fā)展成為以患者為中心，開(kāi)展臨床合理用藥、用藥指導、藥學(xué)監督、醫院藥學(xué)研究等現代藥學(xué)服務(wù)模式。
3 現階段我國中醫院服務(wù)模式發(fā)展存在問(wèn)題與面臨的困境與原因
3.1 服務(wù)模式單一，服務(wù)理念落后
現階段，我國中醫院藥學(xué)服務(wù)主要包括門(mén)診處方服務(wù)、住院用藥服務(wù)，服務(wù)模式非常單一，許多醫院臨床藥學(xué)工作不夠深入，藥學(xué)研究工作名存實(shí)亡。許多基層中醫院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展停滯不前，醫院對藥學(xué)服務(wù)缺乏足夠的重視，認為只要做好處方開(kāi)據、疾病治療工作即可，堅持認為藥師為醫師服務(wù)、藥學(xué)為治療服務(wù)。該院藥學(xué)部門(mén)，中醫藥學(xué)服務(wù)僅包括藥房服務(wù)、煎藥服務(wù)、藥品流通服務(wù)，中藥臨床服務(wù)、研究工作水平較低。
3.2 規范化、制度水平低，粗放式管理
中醫院藥學(xué)服務(wù)模式單一，又缺乏足夠的重視，其保障制度更無(wú)從談起，許多藥師雖處于臨床一線(xiàn)，但未能發(fā)揮臨床藥學(xué)指導、監督作用，在門(mén)診窗口提供藥學(xué)咨詢(xún)工作服務(wù)質(zhì)量、工作態(tài)度欠佳，在藥學(xué)研究室內僅承擔藥物質(zhì)量檢驗等基礎性工作，缺乏藥學(xué)研究動(dòng)力與創(chuàng )新精神。許多中醫院秉承傳統的管理理念，管理者多為年齡較大的醫師，科學(xué)管理意識與能力嚴重不足，缺乏開(kāi)拓進(jìn)取的精神，甚至抱有“保守”“傳統才是中醫精華”等固步自封的想法，上行下效，整個(gè)中醫院藥學(xué)服務(wù)管理水平可想而知。
3.3 缺乏足夠的改革動(dòng)力
中醫是一門(mén)極為依賴(lài)經(jīng)驗的醫學(xué)，以至于長(cháng)久以來(lái)，中醫給人的印象便是“只有老中醫才是好中醫”，這固然與中醫注重感性認識、注重辯證論治有關(guān)，但一定程度上也實(shí)實(shí)在在反映了中醫的特點(diǎn)，即年齡較大醫師多寡一定程度上代表醫院整體醫療水平。此外，現在亦或是未來(lái)相當長(cháng)的一段時(shí)間，西醫仍為醫療衛生服務(wù)市場(chǎng)的主流，中醫給人印象便是綜合調理、治療慢性病、治療疑難雜癥，而這些疾病病情復雜、牽涉因素眾多，非高水平醫師不能為之。因此高水平的中醫醫師成為一種極其稀缺的資源，可直接影響醫院發(fā)展。我國中醫相關(guān)人才儲備雖不斷擴大，但總體人數仍較少，中醫院缺乏足夠的人才支撐，缺乏發(fā)展的內源動(dòng)力，市場(chǎng)競爭并不激烈，缺乏發(fā)展外部動(dòng)力。醫院得不到發(fā)展，其職能有限，藥學(xué)服務(wù)發(fā)展空間便非常狹窄，相關(guān)藥學(xué)服務(wù)工作便難以開(kāi)展。該院藥學(xué)部門(mén)現僅有工作人員28人，工作人員偏少，且多參與藥品流通與調劑工作，無(wú)法發(fā)揮自身熟知藥理的優(yōu)勢，處方開(kāi)據、分析等臨床工作仍由臨床醫師承擔，藥師工作積極性欠佳，缺乏自我創(chuàng )造、自我改造愿望。
4 解決對策
要解決中醫院服務(wù)模式發(fā)展存在問(wèn)題，打破困境，從藥師隊伍與醫院觀(guān)念出發(fā)，以下就此進(jìn)行分別論述。
4.1 轉變服務(wù)觀(guān)念
中醫院藥學(xué)雖受限于醫院自身發(fā)展，其服務(wù)模式缺乏足夠的發(fā)展空間，但這并不是固步自封的理由，醫院應積極轉變服務(wù)觀(guān)念，深化服務(wù)的內涵，改變“醫生看病，藥師發(fā)藥”的認識，堅持以患者為中心，以合理用藥、保障用藥安全、提高工作效率、提高患者滿(mǎn)意度為主要改進(jìn)方向，從總體上提升醫務(wù)工作者對藥學(xué)服務(wù)的認知，將改善藥學(xué)服務(wù)模式納入至醫院今后工作重點(diǎn)中來(lái)。
老一輩醫師應積極轉變觀(guān)念，與藥師工作者建立相互信任、相互協(xié)作的關(guān)系，對藥師參與至臨床一線(xiàn)持歡迎態(tài)度，積極傳授有益的工作經(jīng)驗，培養藥師對處方分析的能力，多進(jìn)行實(shí)證講解，提升藥師實(shí)踐能力。藥師也應虛心求教、學(xué)習，努力提高充實(shí)自己，不怕出錯，循序漸進(jìn)，從最初參與臨床處方開(kāi)據，到處方模擬分析、討論，再到參與臨床處方監督、指導，提升醫院臨床中藥服務(wù)水平。同時(shí)藥師還應提升藥學(xué)服務(wù)意識，明確現代藥學(xué)服務(wù)的定義與內涵，積極向醫院提出意見(jiàn)和建議，注重細節，提升藥房服務(wù)水平，豐富服務(wù)的內容，如增加門(mén)診藥房咨詢(xún)服務(wù)、出院用藥延伸指導服務(wù)，充分利用有限的條件，擴大服務(wù)領(lǐng)域范圍。
4.2 積極提升藥師隊伍綜合素質(zhì)
藥師是藥學(xué)服務(wù)工作的主要承擔者，若沒(méi)有一支高水平的藥師隊伍，轉變藥學(xué)服務(wù)模式便無(wú)從談起。醫院提升藥師隊伍綜合素質(zhì)可通過(guò)以下幾種渠道：①擴大藥師隊伍，引入優(yōu)秀人才，現階段，中醫院藥學(xué)服務(wù)模式單一，工作量偏少，藥學(xué)隊伍較少、人才儲備不足，缺乏擴大服務(wù)職能的人力資源基礎;②建立科學(xué)的內部培養機制，醫院應積極邀請高水平醫院藥師來(lái)院講座、指導，鼓勵藥師參與至臨床用藥咨詢(xún)、指導、監督工作，建立科學(xué)的薪酬與獎懲機制，鼓勵實(shí)踐探討提升藥師分析、研究能力。
5 小結
我國中醫院正處在艱難的轉型時(shí)期，其藥學(xué)服務(wù)模式的轉變面臨諸多困境，極大地限制了中醫臨床應用推廣，不利于中醫的保留與發(fā)展。但另一方面，應該看到，中醫在防治慢性病、系統性疾病、惡性疾病上具有一定的優(yōu)勢，隨著(zhù)社會(huì )人口老齡化步伐的加快，人民群眾對中醫藥學(xué)服務(wù)的需求仍比較旺盛，中醫在未來(lái)仍有較大的發(fā)展空間，社區醫療可成為中醫藥服務(wù)模式發(fā)展重要突破口[4]。所有中醫藥工作者，應積極轉變觀(guān)念，努力提高自己，積極主動(dòng)地參與到藥學(xué)服務(wù)之中，發(fā)揮自身能動(dòng)性，積少成多，中醫院藥學(xué)服務(wù)必將有長(cháng)足的進(jìn)步。
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