公立醫院績(jì)效考核的現狀及對策論文

　　摘要：隨著(zhù)私立醫院的增多，加大了醫療行業(yè)市場(chǎng)的競爭激烈強度，公立醫院要想在激烈的市場(chǎng)環(huán)境中獲得發(fā)展，就必須提高醫院的競爭力。完善的醫院管理是提高醫院競爭力的基礎，因此，公立醫院要想獲得競爭優(yōu)勢，就必須加強醫院的內部管理�？�(jì)效考核是醫院內部管理中不可或缺的一環(huán)，良好的績(jì)效考核制度，能規范醫院?jiǎn)T工的行為，提高員工的工作效率。但目前我國許多公立醫院的績(jì)效考核還存在諸多問(wèn)題，阻礙了醫院管理水平的提升。本文從公立醫院的績(jì)效考核概述出發(fā)，闡述了績(jì)效考核的概念，以及公立醫院進(jìn)行績(jì)效考核的意義和內容。分析了公立醫院績(jì)效考核的現狀，并針對問(wèn)題提出了解決對策，以期對我國公立醫院績(jì)效考核的完善，提供有益參考。

　　關(guān)鍵詞：公立醫院；績(jì)效考核；功利化；系統性

　　一、公立醫院的績(jì)效考核概述

　�。ㄒ唬┕�立醫院進(jìn)行績(jì)效考核的意義

　　近年來(lái)，隨著(zhù)深化醫改，患者健康意識的提高，醫療行業(yè)蓬勃發(fā)展。公立醫院也面臨著(zhù)諸多挑戰，從戰略發(fā)展的角度來(lái)看，醫院管理系統急需改變，從而保持醫院和長(cháng)期發(fā)展的高效運行�？�(jì)效考核的實(shí)施是一個(gè)全新的醫院管理系統，包括對員工個(gè)人和部門(mén)的醫德、財務(wù)管理、規章制度以及執行和工作績(jì)效等方面的綜合評價(jià)，是醫院管理工作的核心和基礎的重要組成部分。有效的績(jì)效考核是為了促進(jìn)員工提高執行力的積極手段的整體質(zhì)量體系，以確保實(shí)現醫院管理的目標，這對促進(jìn)了我國醫院的發(fā)展具有極其重要的現實(shí)意義。

　�。ǘ�）公立醫院進(jìn)行績(jì)效考核的內容

　　績(jì)效考核的內容主要包括醫院工作人員的工作業(yè)績(jì)、工作能力、工作態(tài)度，以及日常表現等方面。工作業(yè)績(jì)是又包括任務(wù)業(yè)績(jì)、管理業(yè)績(jì)等，任務(wù)業(yè)績(jì)是針對一生護士等工作人員完成的工作狀況，管理業(yè)及時(shí)針對公立醫院的行政管理人員設定的。工作能力是指專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和綜合能力，工作態(tài)度是指人員對待工作的態(tài)度和工作作風(fēng)，其考核指標可以從工作主動(dòng)性、工作責任感、工作紀律性、協(xié)作性、考勤狀況五個(gè)方面設定具體的考核標準。日常表現，就是在日常工作中的表現狀況。

　　二、公立醫院績(jì)效考核的現狀和存在的問(wèn)題

　　績(jì)效考核是企業(yè)或單位進(jìn)行績(jì)效管理的一種手段，但目前我國許多公立醫院管理層績(jì)效考核的意識薄弱，對績(jì)效考核的認知不高。在績(jì)效考核方面喜歡把考核標準與工作人員的業(yè)績(jì)掛鉤，以這樣的方式來(lái)給工作人員的壓力，這樣的績(jì)效考核標準是不合理的。醫院與其他單位企業(yè)不一樣，它不能以商業(yè)業(yè)績(jì)標準來(lái)作為考核標準，而應重點(diǎn)考核工作人員的工作能力和工作態(tài)度，這種考核重心的偏離，會(huì )對醫院的風(fēng)氣和形象產(chǎn)生不良影響。

　�。ㄒ唬┛己朔绞狡�重于經(jīng)濟效益

　　許多公立醫院“功利化”，太過(guò)于注重經(jīng)濟效益，因此對于工作人員的績(jì)效考核的標準，是根據營(yíng)業(yè)收入標準來(lái)進(jìn)行考核的，這就導致許多工作人員為了達到標準，放低了職業(yè)道德，去追求經(jīng)濟效益，使得許多公立醫院的工作人員出現了“開(kāi)貴藥”，“多檢查”，“小病當嚴重疾病”的現象。

　�。ǘ�）管理層績(jì)效考核的意識淡薄

　　部分醫院領(lǐng)導缺乏績(jì)效管理的認識不足，績(jì)效管理只考慮個(gè)別員工績(jì)效管理，缺乏醫院，科室，部門(mén)績(jì)效管理計劃、評估、分析和改進(jìn)�？�(jì)效管理的應用僅僅停留在獎金分配方面，使得醫院績(jì)效管理流于形式，難以實(shí)現激勵員工的最終效果和醫院的戰略目標的持續改進(jìn)。

　�。ㄈ�）考核標準設計、確定缺乏科學(xué)性

　　醫院是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)不同于其他行業(yè)，績(jì)效考核可以根據具體業(yè)績(jì)或產(chǎn)品質(zhì)量等可量化業(yè)績(jì)來(lái)制定績(jì)效考核標準。醫院的績(jì)效考核涉及到質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度，貢獻，部門(mén)及其他利益的醫療因素難以量化，從而形成統一的標準。再加上醫院的管理模式是基于部門(mén)的一般行政職能，一線(xiàn)臨床科室，輔助檢查部門(mén)，后勤部門(mén)分工，工作性質(zhì)，收入來(lái)源，有效性的程度不同，從而難以制定具體的績(jì)效考核標準，因此許多公立醫院的績(jì)效考核標準的設計缺乏合理性和科學(xué)性。

　　三、完善公立醫院績(jì)效考核體系的`對策

　　績(jì)效考核是績(jì)效管理的一個(gè)重要組成部分，主要基于工資分配的性能，直接涉及員工的切身利益。如何各部門(mén)之間的平衡，鼓勵充滿(mǎn)斗志，這個(gè)問(wèn)題需要認真研究。

　�。ㄒ唬┱�府提供配套支持，醫院加強內部管理

　　與外部環(huán)境醫院績(jì)效考核，直接關(guān)系到經(jīng)濟，社會(huì )和環(huán)境政策，法規和限制改革創(chuàng )新醫院績(jì)效考核的直接影響。因此，我們必須充分利用外部資源，充分利用政策，最大的尋求政府支持，以加強內部管理。醫院內部運行機制是組織互動(dòng)，規劃，決策，分配，協(xié)調，監督等功能和關(guān)系的醫院內部機制。

　�。ǘ�）樹(shù)立系統性績(jì)效考核管理的思想

　　醫院績(jì)效管理應該基于成本核算，圍繞醫院的發(fā)展戰略，性能指標，經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，其基本原理是：

　�。�1）公平，公開(kāi)的原則。公開(kāi)了醫院的各個(gè)部門(mén)，各個(gè)崗位的年度，季度或月度任務(wù)指標，工作標準的工作，考核標準，考核程序，獎懲辦法工作。

　�。�2）客觀(guān)和公正的評價(jià)的原則。制定績(jì)效目標是客觀(guān)的，在醫院和部門(mén)為出發(fā)點(diǎn)的實(shí)際情況，必須有可行的。以規范的考核標準一致的執行，嚴格統計評估是公平和公正的。

　�。�3）評價(jià)指標量化原則。通過(guò)量化指標相比，該部門(mén)可直接反映經(jīng)營(yíng)成果和定量指標評價(jià)的基礎上得出的事實(shí)簡(jiǎn)單，易行，考試成績(jì)。

　�。�4）實(shí)現醫院科室二級核算原則。每年發(fā)放給各部門(mén)的經(jīng)濟和質(zhì)量考核指標的部門(mén)。月度，季度和年度統計數據，性能計算和部門(mén)的工資，獎金，津貼掛鉤，按照系數的完成分配。該部門(mén)，然后配額，以特定團體或個(gè)人，各部門(mén)開(kāi)展了職工的內部再分配來(lái)完成工作按照效率和質(zhì)量，激發(fā)員工的積極性。與員工的崗位，技術(shù)，產(chǎn)權，質(zhì)量，服務(wù)的分配制度，績(jì)效直接掛鉤優(yōu)先，兼顧公平的效率，充分發(fā)揮分配制度的醫院管理的地位和作用的投影。獎勵措施，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性和創(chuàng )造性，進(jìn)一步提升了醫院的活力和競爭力的積極性，醫院確保實(shí)現具有重要意義的綜合目標。

　�。ㄈ�）科學(xué)考核各項工作，促進(jìn)全面發(fā)展

　　根據績(jì)效工資分配綜合價(jià)值法，建立綜合目標考核指標，確立指標比重，以作為醫院各部門(mén)獎金的參考依據。比如建立考核指標，包括人均收入，人均儲蓄，收益費用率，回報固定資產(chǎn)，人均成本，人均就診，人均醫療費用，醫療質(zhì)量，病歷，醫療安全，病床周轉次數，平均工作日病床，病床使用率的質(zhì)量，符合治愈率，客人滿(mǎn)意度等。醫院的權重可以按照每個(gè)控制系統的評估指標和指標的權重的平均數，以及各部門(mén)要求的各種指標來(lái)確定，來(lái)對確定每個(gè)科室的實(shí)際成績(jì)，實(shí)際評估分數中加入各項指標，即部門(mén)綜合得分，總得分和得分的獎金制度是一個(gè)預設本科室獎金的產(chǎn)物。在各部門(mén)的醫院績(jì)效考核的同時(shí)，還使用比較測量。被評估部門(mén)的執業(yè)量，新的想法，創(chuàng )意和創(chuàng )新的產(chǎn)出等，通過(guò)不斷比較，尋找出最好的部門(mén)，從而促進(jìn)各醫院部門(mén)經(jīng)理和員工潛能的發(fā)揮，努力追趕和超越。建立有效的績(jì)效管理體系并不是一件容易的事。良好的績(jì)效管理體系和績(jì)效考核體系可以激勵員工努力工作，發(fā)揮我們的優(yōu)勢，從而使整個(gè)組織產(chǎn)生事半功倍的效果�？�(jì)效管理應該尊重員工的價(jià)值創(chuàng )造，縱向延伸評價(jià)體系的主題，雖然它是基于行政職能結構形成，但它也應該是一個(gè)雙向互動(dòng)的過(guò)程，包括評估和那些被評估的工作溝通通過(guò)溝通，評估項目被投入到工作中，目標和工作價(jià)值觀(guān)傳遞給雙方的評估達成的共識和承諾。有效的績(jì)效管理體系的建立首先需要建立一個(gè)系統目標，整體績(jì)效管理系統必須能夠應付醫療系統或每個(gè)機構設立的目標，并制定具體和實(shí)際規范和準則作為檢查和評估的基礎上，以實(shí)現真正有效的績(jì)效考核。

　　參考文獻:

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