腫瘤生物化學(xué)論文

　　腫瘤一直都是人類(lèi)難以克服的疑難雜癥，下面就是小編為您收集整理的腫瘤生物化學(xué)論文的相關(guān)文章，希望可以幫到您，如果你覺(jué)得不錯的話(huà)可以分享給更多小伙伴哦！

　　腫瘤生物化學(xué)論文一

　　目前中醫藥在腫瘤治療中有配合放化療減毒增效、改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(cháng)生存期的優(yōu)勢；但也存在不足，如對瘤體控制較弱、作用靶點(diǎn)不明確、臨床研究重復性差等等。 隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，傳統中醫辨治模式在中醫腫瘤臨床中越來(lái)越暴露其局限性，如何進(jìn)一步提高中醫藥在腫瘤中的臨床療效，筆者認為需要改變目前中醫腫瘤臨床辨治模式，現簡(jiǎn)要探討如下。

　　1 目前中醫腫瘤臨床辨治模式的現狀

　　1.1 辨證論治 辨證論治在腫瘤中的應用就是通過(guò)四診收集的資料、癥狀和體征，以中醫基本理論為依據，通過(guò)分析、綜合，判斷腫瘤的證型，然后根據辨證的結果，確定相應的治療方法。 其優(yōu)點(diǎn)是有利于認識腫瘤當前階段的主要矛盾， 因證立法，隨法選方，據方施治，能揭示患病機體的個(gè)體差異性，從而實(shí)現個(gè)體化治療。 其缺點(diǎn)是：其一，證候只是反映腫瘤病某一階段的本質(zhì)， 即證的重點(diǎn)在現階段，而病的重點(diǎn)是全過(guò)程，過(guò)分地強調辨證論治，只考慮疾病的階段性，不考慮疾病的全過(guò)程，則會(huì )影響對疾病全過(guò)程的特點(diǎn)與變化規律的把握，有以偏概全之嫌。 其二，傳統中醫通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集病例資料，但對于一些早期腫瘤患者，如早期的胃癌、胰腺癌、腎癌患者，往往沒(méi)有明顯的臨床癥狀和陽(yáng)性體征；又如一些腫瘤術(shù)后病人，腫瘤指標異常增高但患者卻無(wú)臨床癥狀和陽(yáng)性體征；針對這類(lèi)病人，臨床上常常會(huì )出現無(wú)證可辨，因此辨證論治無(wú)從談起。

　　1.2 辨病論治 辨病是以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據，論治是根據“病”的診斷結果，直接施以特異性的治療方法。 腫瘤臨床中的辨病論治一方面揭示了不同腫瘤病種的差異性，另一方面，有利于從全局認識腫瘤，從而為治療提供方向。 其缺陷是：其一，只重視辨病，強調對疾病病理改變治療的針對性，忽視了同一患病個(gè)體或不同個(gè)體在腫瘤整個(gè)病程中動(dòng)態(tài)變化的差異性，即忽視了中醫的辨治思維， 如同為胃癌或肺癌或食道癌患者，機體的正邪斗爭程度不同，那么治療上扶正與祛邪的主次亦應不同。 其二，中醫的病名大多是根據單一癥狀或體征而命名，如水腫、黃疸、胃痛、泄瀉等，它僅僅描述了一定的癥狀或體征，但對該病的發(fā)生、發(fā)展、傳變和預后，不能作出簡(jiǎn)明確切的闡述，也不能讓患者通過(guò)該病名，對自己所患疾病的性質(zhì)和預后有一定的了解。 如結腸癌、結腸炎、結腸結核、結腸息肉都可歸屬中醫學(xué)“腹痛”范疇，但這些疾病性質(zhì)不同，嚴重程度不等，預后各異，且根據傳統辨病結果有可能造成誤診。

　　1.3 辨癥論治 癥即癥狀和體征的總稱(chēng)，可以是病人異常的主觀(guān)感受或行為表現， 如嘔吐、 泛酸、胃脹、腹瀉、便秘等，也可以是醫生檢查病人時(shí)的異常征象，如腹塊、腹水等。 腫瘤臨床的辨癥論治即針對臨床表現予對癥處理。 一方面，對于腫瘤臨床急癥，如嘔血、咯血、急黃等急癥可迅速截斷病勢，挽救患者生命。 另一方面，癌癥患者因疾病本身或因治療引起的不適癥狀，并非單獨出現，常常是多個(gè)癥狀同時(shí)出現，即所謂的癥狀群，如：咳嗽-呼吸困難-乏力、疼痛-乏力-睡眠紊亂、惡心-食欲不振-便秘等。 而目前對癥狀群的干預，可利用癥狀群內的協(xié)同作用，通過(guò)干預主癥從而達到緩解多項癥狀的目的。 因此，在腫瘤臨床中，可針對癌癥患者的主要癥狀，在辨證基礎上隨癥加減，體現治療的靈活性，起到改善癥狀的作用， 從而減輕患者的主要痛苦，提高療效。 然而，癥狀畢竟只是疾病過(guò)程中表現出來(lái)的個(gè)別、孤立的現象，未必能完全反映疾病和證候的本質(zhì)。 且同一癥狀可由不同因素引起，其病理機制不盡相同，可見(jiàn)于不同疾病和證候，如在腫瘤患者中常見(jiàn)的惡心嘔吐癥狀，可以因腸梗阻或化療或腫瘤腦轉移等引起， 因此若機械的治療惡心嘔吐，則難以抓住疾病本質(zhì)，不但難以取得良好效果，而且有可能貽誤病機。

　　1.4 病證結合論治 病證結合論治近年來(lái)在臨床上廣泛應用，即以西醫疾病診斷為綱，以中醫辨證為目，因中醫學(xué)強調宏觀(guān)和整體，西醫則比較注重微觀(guān)和局部，因此病證結合是將兩種醫學(xué)優(yōu)勢互補。 辨病側重于對疾病病理變化全過(guò)程的認識，辨證側重于對疾病現階段病情的認識，強調機體的功能狀態(tài)對疾病反應的差異性。 在明確西醫疾病基礎上，辨中醫之證，使對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸和預后認識更加深刻， 并且治療也更具針對性和特異性。 然而其缺陷在于不利于中醫辨病體系的自身發(fā)展，有導致單純西醫辨病、中醫辨證的機械化傾向。如上所述，目前中醫腫瘤臨床中的辨治模式各有長(cháng)短，而腫瘤是一種慢性復雜性疾病，傳統辨治模式已不能滿(mǎn)足現代腫瘤臨床的需求，因此，筆者認為有必要建立現代中醫腫瘤辨治模式，以充分發(fā)揮中醫藥在腫瘤診療中的作用。

　　2 構建現代中醫腫瘤辨治模式的思路

　　2.1 審因論治 因，指病因，中醫治療講究“治病必求其本”，抓住病因的治療就是抓住了根本。 陳無(wú)擇在《三因極-病證方論》中提到：“凡治病，先須識因；不知其因， 病源無(wú)目”， 也強調了病因辨證的重要性。 中醫腫瘤臨床中注重對病因的治療體現了辨證論治的靈活性，一定程度上可提高療效。 如對原發(fā)于胃的黏膜相關(guān)淋巴組織結外邊緣區 B 細胞淋巴瘤（MALT 淋巴瘤），約 90%與幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染有關(guān)，對病變淺、HP 陽(yáng)性的胃 MALT 淋巴瘤首選抗 HP 治療。 從腫瘤臨床實(shí)際情況來(lái)看，行氣活血、化痰散結、補益等常規治療方法難以奏效，甚至無(wú)效，因此氣滯、血瘀、痰凝、正虛只是癌毒在釀生發(fā)展過(guò)程中由于患者體質(zhì)、病灶部位、疾病階段及其所致具體臟器功能障礙乃至合并其他疾病的不同而呈現的兼見(jiàn)病機并非腫瘤病機的本質(zhì)，所以癌毒才是腫瘤治療的核心問(wèn)題。

　　2.2 西醫診病與中醫辨病相結合 借助現代醫學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，如血常規、生化、D-二聚體、腫瘤標志物、CT、MR、ECT、PET/CT、內鏡檢查、基因檢測，認識機體的結構、代謝和功能特點(diǎn)，對疾病的病因、病理深入認識，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸、預后以及臨床表現特點(diǎn)進(jìn)行把握；同時(shí)在腫瘤臨床中通過(guò)望聞問(wèn)切四診收集的病例資料進(jìn)行辨病，古有“最難調治者弦脈也”， 我們在臨床實(shí)踐中認識到弦脈在診斷、療效評估、預后判定上有一定的意義。

　　2.3 突出癥狀辨治 癥是診病、辨證的基本元素和主要依據。 腫瘤患者在其病程中常伴隨疼痛、疲勞、氣短、咳嗽、惡心嘔吐、口干、胸腹水、腹瀉、便秘、厭食、失眠、出汗、手足麻木等不適癥狀，這些癥狀在晚期腫瘤患者中更常見(jiàn)， 且這些癥狀并非單獨出現，常以癥狀群的'形式出現，嚴重影響腫瘤患者生活質(zhì)量及生存期，隨著(zhù)腫瘤治療理念的改變，腫瘤癥狀控制越來(lái)越受關(guān)注，中醫學(xué)在長(cháng)期的臨床實(shí)踐中在對癥治療上優(yōu)勢明顯，除了常見(jiàn)的中藥湯劑口服，還包括中醫外治法、中藥灌腸、針灸、耳針等等。 如中藥外敷緩解腫瘤病人腸梗阻、消化功能紊亂所致腹脹、腹痛；欖香烯乳注射液胸腹腔灌注治療癌性胸腹水；針灸防治癌性疼痛；中藥熏洗治療手足綜合征及中藥保留灌腸防治放射性腸損傷等等。 實(shí)踐證明中醫藥在腫瘤臨床中在緩解癌性疼痛、疲乏、改善惡病質(zhì)、減輕焦慮抑郁等癥狀控制方面有其獨到之處，有實(shí)用性強、療效明確的優(yōu)點(diǎn)。 因此，突出對癥狀的治療，將改善患者的痛苦，從而提高其生存質(zhì)量，并在一定程度可將對癥狀的控制轉化為生存優(yōu)勢。

　　2.4 繼續發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢 辨證論治是中醫的特色和優(yōu)勢，是中醫個(gè)體化治療的精髓，構建現代中醫腫瘤臨床辨治模式并不是摒棄傳統的辨證論治，而是要繼續發(fā)揮其優(yōu)勢。 中醫辨證論治在腫瘤治療中的應用是根據望、聞、問(wèn)、切四診收集的資料，明確腫瘤類(lèi)型、判斷腫瘤的病因病機、確定腫瘤的病位、辨清虛實(shí)寒熱，通過(guò)辨證分型來(lái)確定治療法則，再組方用藥。 同時(shí)應在中醫整體觀(guān)念指導下，結合腫瘤患者的體質(zhì)、年齡、遺傳因素等，在辨癥、辨病的基礎上對疾病進(jìn)行整體性把握。 如對于腫瘤合并糖尿病、冠心病、慢性腎炎的患者，應根據患者的整體表現首先確定湯證，再針對腫瘤、糖尿病、冠心病、 腎炎等疾病的特點(diǎn)在湯劑中加減藥物以治療。

　　2.5 加強轉化醫學(xué)研究 隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的現代醫學(xué)研究方法和技術(shù)應用于中醫藥腫瘤研究中，使得中醫腫瘤在基礎與臨床研究中取得了一定成果，如對中藥及其成分干預腫瘤的研究，對單藥有效成分的篩選，對清熱解毒、化痰散結類(lèi)中藥抗腫瘤藥理的研究等，且已有部分科研成果在臨床中應用， 如康萊特注射液、人參皂苷 Rg3、欖香烯乳、華蟾素等，但相對于大量的臨床和基礎研究，科研成果向臨床應用的轉化仍顯不足， 因此應及時(shí)掌握最新科研動(dòng)態(tài)，加快科研成果向臨床應用的轉化，以提高臨床診療水平。

　　3 結語(yǔ)

　　腫瘤是一種慢性復雜性疾病，傳統辨治模式已不能滿(mǎn)足現代腫瘤臨床的需求，而筆者所提倡的現代中醫腫瘤辨治模式，應注重審因論治，西醫診病與中醫辨病相結合，突出癥狀辨治，繼續發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢， 同時(shí)加快科研成果向臨床應用的轉化，由此將最大限度提高中醫藥在腫瘤臨床中的療效。

　　4 參考文獻

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　　腫瘤生物化學(xué)論文二

　　引言

　　靜脈配置中心是醫院中常見(jiàn)的機構之一，主要是為臨床醫療工作提供藥學(xué)方面的支持，該機構在職業(yè)藥師的指導與監督下依據臨床規定的相關(guān)標準對靜脈營(yíng)養藥物、細胞毒性藥物以及抗生素藥物進(jìn)行配置[1].為了進(jìn)一步了解抗腫瘤藥物的常見(jiàn)危害，我院抽取了 88 份來(lái)自靜脈配置中心的抗腫瘤藥物常見(jiàn)危害的資料，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　2014 年 1 月至年 12 月 88 份來(lái)自靜脈配置中心的抗腫瘤藥物常見(jiàn)危害的資料作為研究對象，其中藥劑使用不當 45份，溶劑用法不合理 24 份，給藥速度不合理 9 份，藥物使用方法不恰當 4 份，給藥順序不當 2 份，給藥劑量不合理 1 份，其他原因 3 份（主要為醫囑記錄錯誤所致危害）。

　　1.2 研究方法

　　依據相關(guān)參考文獻、專(zhuān)業(yè)書(shū)籍以及法定藥物的說(shuō)明書(shū)等資料，指導臨床護理人員科學(xué)使用抗腫瘤藥物。同時(shí)回顧分析本次抽取的靜脈配置中心抗腫瘤藥物 88 份的使用情況及相關(guān)資料，詳細記錄與分析存在不合理抗腫瘤藥物使用情況，并針對具體情況采取科學(xué)的措施。

　　2 結果

　　2.1 抗腫瘤藥物危害原因分析

　　在選取的 88 份抗腫瘤藥物危害資料中，抗腫瘤藥物藥劑使用不當 45 份（51.14%），抗腫瘤藥物溶劑用法不合理 24份（27.27%），抗腫瘤藥物給藥速度不合理 9 份（10.23%），抗腫瘤藥物藥物使用方法不恰當 4 份（4.55%），抗腫瘤藥物給藥順序不當 2 份（2.27%），抗腫瘤藥物給藥劑量不合理 1 份（1.14%），其他原因 3 份（3.41%）。

　　2.2 抗腫瘤藥物溶劑錯誤情況及正確溶劑

　　在應用抗腫瘤藥物治療時(shí)，發(fā)生溶劑錯誤的主要藥品 //正確溶劑分別為：①紫杉醇：----//0.9% 氯化鈉 5.0% 葡萄糖；②依托泊苷：5.0% 葡萄糖 //0.9% 氯化鈉；③卡鉑：0.9% 氯化鈉 //5.0% 葡萄糖；④奧沙利鉑 0.9% 葡萄糖氯化鈉或氯化鈉//5.0% 葡萄糖；⑤吡柔比星：0.9% 氯化鈉 //5.0% 葡萄糖；⑥吉西他濱：5.0% 葡萄糖 //0.9% 氯化鈉。

　　2.3 抗腫瘤藥物劑量不合理及正確劑量出現因劑量使用不合理的抗腫瘤藥物 // 正確劑量分別為：① 依 托 泊 苷（0.1g）：250mL 或 100mL//500mL;② 紫 杉醇（3.0g）：250mL//100mL;③ 吉 西 他 濱（1.6g）：500mL 或250mL//100mL.

　　3 討論

　　在應用抗腫瘤藥物進(jìn)行治療時(shí)，常常會(huì )出現溶劑不當等危害現象。如果抗腫瘤藥物溶劑發(fā)生錯誤，那么就會(huì )使得抗腫瘤藥物的藥理作用出現變化，從而改變了藥物原本的結構，最終導致抗腫瘤藥物本身的溶解度下降，最終誘發(fā)患者出現用藥不適等不良反應。在臨床上奧沙利鉑也被叫做草酸鉑，該藥物能夠和氯化鈉溶劑中含有的`氯離子發(fā)生取代反應，并且還會(huì )發(fā)生水合反應，進(jìn)而使得二胺二氯鉑及相關(guān)雜質(zhì)被生成出來(lái)。在這種狀況下，如果采用奧沙利鉑藥物對腫瘤患者進(jìn)行治療，選擇 5.0% 的葡萄糖溶劑是最佳用量，而不能采用 0.9% 氯化鈉溶劑[2].除此之外，如果選擇吡柔比星對腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，醫療人員應當嚴格執行該藥的使用說(shuō)明書(shū)，依據說(shuō)明書(shū)的指導進(jìn)行合理用藥，可以使用 5.0% 葡萄糖來(lái)防止藥物溶液中的 pH 性質(zhì)發(fā)生變化，導致藥物溶液變得渾濁。而對患者給予吉西他濱藥物治療時(shí)，醫護人員需要注意說(shuō)明書(shū)中有關(guān)注意事項，并且選用 0.9% 氯化鈉溶劑將該藥物溶解；而采用紫杉醇對腫瘤患者進(jìn)行治療的時(shí)候，醫護人員需要遵照說(shuō)明書(shū)中的規定選擇 5.0% 葡萄糖溶劑溶劑藥物[3].

　　由于不同抗腫瘤藥物的化學(xué)性質(zhì)、作用機理以及藥動(dòng)力學(xué)都存在差異，并且給藥速度的快慢都會(huì )對最終的治療效果產(chǎn)生影響，甚至會(huì )誘發(fā)患者出現一系列臨床不良反應。因此，要選擇合適的藥物溶劑量，如采用吉西他濱藥物對腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，醫療人員應當選擇 500mL 或 250mL 的溶劑量[4],但需要依據說(shuō)明書(shū)要求在 30min 以?xún)褥o脈滴完。大量的臨床研究證明，增加藥物使用頻率、延長(cháng)滴注時(shí)間等都會(huì )使藥物的毒性得到強化。鑒于此，臨床用藥人員在采取該類(lèi)藥物治療時(shí)，最好選擇 0.9% 氯化鈉溶液 100mL 充分稀釋后再行滴注處理[5].不僅如此，在應用抗腫瘤藥物治療時(shí)，不同的給藥順序都會(huì )導致危害現象的發(fā)生�？茖W(xué)的用藥時(shí)間安排以及給藥方法選擇對腫瘤疾病的治療效果會(huì )產(chǎn)生一定的影響，并且會(huì )改變不良反應的發(fā)生情況，所以合理安排用藥順序可以有效降低不良反應的發(fā)生率，將藥物治療最好的效果發(fā)揮出來(lái)[6].

　　總之，針對抗腫瘤藥物常見(jiàn)危害這一問(wèn)題，臨床藥物需要與醫院靜脈配置中心的醫護人員進(jìn)行有效的溝通與交流，從而降低藥物危害的發(fā)生率。

　　參考文獻：

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