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調查分析護理查房對護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理質(zhì)量的影響的論文
Abstract: the patient rounds in nursing care is the most basic, one of the most important activities, it can solve the difficulty in the nursing work, doubtful, is to improve business ability, comprehensive assessment nurse nurse of the quality of the important way [1]. Since September 2002, I branch strictly implement care rounds system, care rounds gradually standardized, regularity, the nurse service quality and improve the quality of care to play an important role, is summarized as follows.
Keywords: operating room; Care rounds
摘要：護理查房是護理工作中最基本、最重要的活動(dòng)之一,它能夠解決護理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn),是提高護士業(yè)務(wù)能力、全面考核護士素質(zhì)的重要途徑[1]。自2002年9月以來(lái),我科嚴格落實(shí)護理查房制度,護理查房逐漸規范化、常規化,這對護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理質(zhì)量的提高起到重要作用,現總結如下。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理查房
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2002年9月~2006年9月我院手術(shù)室共選擇特殊手術(shù)62例進(jìn)行護理查房,其中新開(kāi)展的手術(shù)(移植手術(shù)、非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等)41例,搶救手術(shù)(心臟刀刺傷、腹主動(dòng)脈瘤破裂等)12例,特殊感染手術(shù)7例,護理差錯手術(shù)2例。
1.2 方法 每月常規組織一次,如遇特殊病例也可隨時(shí)舉行,時(shí)間30 min~1 h,由護士長(cháng)或專(zhuān)科小組長(cháng)主持,全體手術(shù)室護士參加,根據手術(shù)種類(lèi)預先選擇病例,以個(gè)案查房、回顧性查房及模擬示范等形式進(jìn)行。
1.2.1 個(gè)案查房 參加手術(shù)的巡回護士先到病房進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視,查看病人情況,然后介紹病例。包括一般情況,精神狀態(tài),臨床癥狀,醫療診斷,麻醉方式,手術(shù)名稱(chēng)、方式,負責手術(shù)的醫生。洗手護士匯報一般用物及特殊用物準備,手術(shù)步驟及護士配合,術(shù)中可能遇到的問(wèn)題,注意事項。組織者根據本病例護理問(wèn)題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論,參加查房的每位護士和護理骨干都可根據自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言,提出自己的見(jiàn)解,通過(guò)討論得出最佳的護理方案,最后由主持人進(jìn)行歸納、分析、總結。
1.2.2 模擬演示查房 結合具體手術(shù)特殊體位的安置,安排年資高的護師講解各種體位擺放原則與要點(diǎn),并模擬演示各種體位的擺放程序,然后兩人一組,結合具體手術(shù)放置特殊體位,做到人人考核過(guò)關(guān),保證手術(shù)在預定的時(shí)間順利進(jìn)行。做好無(wú)菌器械臺的器械擺放、特殊儀器設備使用的模擬和演示,注意技能傳授。洗手護士術(shù)前了解手術(shù)醫師的特殊手術(shù)習慣,預見(jiàn)性地準備好手術(shù)中不同階段所需物品和藥品,傳遞器械方法正確[2],規范各科手術(shù)操作程序、技能,使護士與手術(shù)醫生之間的配合更為默契協(xié)調。
1.2.3 回顧性查房 由參加手術(shù)的巡回、洗手護士詳細介紹該手術(shù)病人的診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、麻醉方式、用物準備、手術(shù)步驟及配合,如搶救病人則著(zhù)重介紹手術(shù)體位、麻醉配合、病情、搶救配合情況、轉歸,主持者則找出配合中存在的問(wèn)題,提出解決問(wèn)題的辦法。
2 體會(huì )
2.1 通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)科新手術(shù)病例查房,提高了護士的手術(shù)配合水平。2002年以來(lái),我院開(kāi)展了同種異體肝移植術(shù)、非體外循環(huán)下不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),為配合這些手術(shù)的開(kāi)展,我院邀請上級醫院教授進(jìn)行手術(shù)操作示范,我科安排年資較高的主管護師和護師參加配合手術(shù),通過(guò)認真總結經(jīng)驗,結合病例以護理查房形式向全科護士進(jìn)行傳授。交流心得體會(huì ),使全科護士都能掌握配合要領(lǐng)。在開(kāi)展肝移植手術(shù)方面,還先后派出三位護士到外院手術(shù)室進(jìn)修,結合手術(shù)病例,重點(diǎn)解決手術(shù)的術(shù)前準備,手術(shù)間準備,手術(shù)器械及物品準備,藥品準備,患者的準備,麻醉及體位,巡回護士的配合及洗手護士的配合。通過(guò)結合臨床病例查房,使全科護士得以及時(shí)掌握手術(shù)配合程序,保證每臺新手術(shù)都能成功順利開(kāi)展。
2.2 選擇搶救手術(shù)病例回顧性查房,不斷總結搶救配合的經(jīng)驗,找出問(wèn)題和不足,提高了年輕護士在遇到嚴重創(chuàng )傷、急性大出血等較大手術(shù)的配合水平和應急能力。搶救手術(shù)成功率達100%。
2.3 護理差錯病例查房,加強了護士的責任心。2006年有1例腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)病人,由于巡回護士沒(méi)有嚴格執行高頻電刀安全操作要求,負極板與皮膚有效接觸面積過(guò)小,輸出功率調出過(guò)大,造成病人小腿灼傷。通過(guò)此例查房,規范了手術(shù)室的各項操作程序并完善了各項規章制度,使護士工作更加認真、細心,責任心得到了加強,從而減少了差錯事故的發(fā)生。
2.4 特殊感染手術(shù)病例查房,加強防護意識,預防交叉感染。特殊感染包括肝炎、氣性壞疽、艾滋病、結核等,嚴格按照衛生部消毒技術(shù)規范及醫院感染控制質(zhì)量要求,對特殊感染手術(shù)患者根據不同的病種組織查房及討論,使大家提高了自我防護意識,能?chē)栏褡袷馗綦x技術(shù)與消毒原則[3],做好特殊感染手術(shù)的術(shù)前準備工作、術(shù)中配合注意事項以及術(shù)后特殊處理工作,杜絕了交叉感染的發(fā)生。
參考文獻
1 郝玉玲,方秀新.http://www.51lunwen.org/hllwfb/整體護理查房[M].北京∶科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2003.415.
2 王金萍.手術(shù)室護理查房嘗試[J].實(shí)用護理雜志,2000,16(7)∶49-50.
3 宋烽,王建榮.手術(shù)室護理管理學(xué)[M].北京∶人民軍醫出版社,2004.263.
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