癌術(shù)后結腸造口病人家庭健康教育論文

　　摘要:[目的]分析家庭健康教育在直腸癌術(shù)后結腸造口病人中的實(shí)施效果。[方法]將我院2012年1月—2015年12月收治直腸癌結腸造口病人98例,隨機分為觀(guān)察組和對照組各49例,對照組病人出院后采取常規康復教育指導,干預組病人給予家庭健康教育。分析兩組病人出院前和出院后3個(gè)月病人生活質(zhì)量、心理健康狀況、病人自我護理變化。[結果]出院時(shí)兩組病人生活質(zhì)量、心理狀態(tài)各維度無(wú)明顯差異(P>0.05),3個(gè)月后觀(guān)察組病人生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組(P<0.05),觀(guān)察組心理狀況抑郁、焦慮、強迫癥狀均低于對照組(P<0.05),觀(guān)察組病人自我護理評分高于對照組(P<0.05)。[結論]給予直腸癌術(shù)后結腸造口病人家庭健康教育能夠提高其生活質(zhì)量和自我護理能力,改善心理狀況。

　　關(guān)鍵詞:結腸造口;生活質(zhì)量;家庭健康教育;心理健康;自我護理

　　直腸癌是臨床常見(jiàn)消化道惡性腫瘤之一,隨著(zhù)人們生活方式的改變,直腸癌發(fā)病率呈現逐漸上升的趨勢[1],手術(shù)后腸造口是一種常用方法,但是該治療方法改變原有正常排便方式,采用造口袋,給病人生活帶來(lái)極大的不便,病人在生活上和精神上都存在很大壓力[2]。病人在住院期間,醫護人員能夠對病人開(kāi)展相關(guān)教育知識,但是出院后,由于病人生活以及生理上的不適應,缺乏親人的關(guān)注,病人生活質(zhì)量不佳[34]。開(kāi)展家庭健康教育能夠提高病人生活質(zhì)量。為分析家庭健康教育在直腸癌術(shù)后結腸造口病人中的實(shí)施效果,以我院直腸癌結腸造口病人為研究對象,現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院2012年1月—2015年12月收治直腸癌結腸造口病人98例為研究對象,研究獲得醫院倫理委員會(huì )批準,病人均簽署知情同意書(shū)。病人具有一定文化程度,排除精神疾病、預期生存期短于1年、合并心臟病或糖尿病、腫瘤遠處轉移病人。隨機分為觀(guān)察組和對照組各49例,觀(guān)察組男29例,女20例,年齡31歲~85歲(59.1歲±11.2歲);對照組男31例,女18例,年齡28歲~79歲(56.9歲±12.7歲)。兩組病人一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組病人出院后采取常規康復教育指導,護士口頭向病人及其家屬開(kāi)展健康教育工作,免費發(fā)放宣傳教育資料,出院1個(gè)月和3個(gè)月后來(lái)院復查。干預組病人給予家庭健康教育,根據病人年齡、性別、文化程度等制定針對性家庭健康教育計劃,轉移護理人員負責,具體包括:①對病人及其家屬開(kāi)展造口生活知識指導,包括日常生活知識、并發(fā)癥情況、飲食注意問(wèn)題以及造口用品的選擇。②對病人開(kāi)展排便功能訓練,對病人及家屬進(jìn)行腹部按摩、腹式呼吸訓練,并根據病人實(shí)際情況制定排便時(shí)間表,保證病人每天定時(shí)進(jìn)行排便訓練。③對病人及家屬開(kāi)展造口袋知識指導,告知正確使用方法、周?chē)�皮膚的觀(guān)察以及并發(fā)癥護理等知識。④鼓勵病人積極參與社會(huì )活動(dòng),調動(dòng)病人家屬及朋友提供多種形式的支持和幫助,鼓勵病人參與知識講座活動(dòng),積極開(kāi)展健康體育。在出院前組織病人及家屬對其進(jìn)行指導和操作示范,并發(fā)放相關(guān)資料。每周電話(huà)了解病人生活情況以及造口護理情況。病人復診期間,及時(shí)檢查造口情況。每月組織病人及家屬進(jìn)行疾病診治,探討自我護理知識和經(jīng)驗,保證病人及其家屬能夠將所學(xué)到的知識應用到生活中。

　　1.3觀(guān)察指標

　　分析出院前和出院后3個(gè)月病人生活質(zhì)量、心理健康狀況、病人自我護理變化。病人生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問(wèn)卷GQOLI-74,包括軀體、心理、社會(huì )功能和物質(zhì)生活狀態(tài)維度,評分越高,病人生活質(zhì)量越佳。病人心理狀態(tài)采用癥狀自評量表(SCL90),分為5個(gè)等級,得分越高,病人心理狀態(tài)越差。病人造口自我護理能力評價(jià)使用造口自我護理量表早期版測量,總分0分~10分,得分越高,病人造口自我護理能力越佳。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS19.0統計學(xué)軟件,病人生活質(zhì)量變化、心理狀況以及造口自我護理評分等計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。

　　2討論

　　直腸癌是我國常見(jiàn)惡性腫瘤之一,發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢,在臨床治療中,以手術(shù)治療為主,部分病人術(shù)后采取臨時(shí)或永久性結腸造口[56],由于排便方式的改變,病人生理和心理上存在很大的壓力,嚴重影響病人生活質(zhì)量[7],分析采用何種方法提高病人生活質(zhì)量對病人治療有重要價(jià)值。一般癌癥病人及家屬均渴望了解疾病知識和護理技能,但是考慮到癌癥可能引起病人產(chǎn)生不良反應[8],因此術(shù)前多不告知病人具體情況。但是,圍術(shù)期病人的健康教育工作非常重要,而且家屬本身也希望通過(guò)了解疾病知識,調整飲食起居,促進(jìn)病人身體功能的康復。臨床治療、護理中發(fā)現,住院期間病人對健康教育知識的學(xué)習欲望不高[9],主要是因為病人普遍對癌癥具有恐懼心理,出現消極、悲傷情緒,而且手術(shù)治療也給病人學(xué)習帶來(lái)不便,加之醫院環(huán)境的不適,這些均會(huì )影響病人住院期間健康教育工作的開(kāi)展,因此家庭健康教育工作更加重要。有研究結果顯示家庭健康教育能夠提高病人生活質(zhì)量,改善病人心理狀態(tài)[10]。本研究中主要分析家庭健康教育在直腸癌術(shù)后結腸造口病人中的實(shí)施效果。本研究觀(guān)察組病人出院采取家庭健康教育,經(jīng)過(guò)3個(gè)月護理,觀(guān)察組病人生活質(zhì)量各維度評分高于對照組(P<0.05),與以往研究報道結果相一致[8]。出院后隨著(zhù)造痿口時(shí)間延長(cháng),病人逐漸適應,病情逐漸好轉,病人自我護理需求和學(xué)習欲望開(kāi)始增加,此時(shí)開(kāi)展家庭健康教育能夠最大限度發(fā)揮教育目的,在家庭護理干預下,增強病人對康復訓練的興趣,逐漸提高病人自理能力,提高生活質(zhì)量,有利于病人的康復。本研究結果還顯示,觀(guān)察組心理狀況中抑郁、焦慮、強迫癥狀均顯著(zhù)低于對照組(P<0.05),原因可能是,實(shí)施家庭健康教育中,專(zhuān)職護士定時(shí)、主動(dòng)與病人溝通,了解病人心理動(dòng)態(tài),建立可靠的護患關(guān)系,能夠給病人提供更多的情感支持,穩定情緒,因此能夠改善病人心理狀態(tài)。開(kāi)展家庭健康教育能夠使病人家屬更加積極地、有目的地開(kāi)展護理干預,逐漸提高病人造口自理水平,本研究結果表明,觀(guān)察組病人出院3個(gè)月自我護理評分高于對照組(P<0.05),說(shuō)明開(kāi)展家庭健康教育有利于提高病人造口自我護理水平�？傊�,直腸癌術(shù)后結腸造口病人給予家庭健康教育能夠提高其生活質(zhì)量,改善心理狀況,提高病人自我護理能力,具有一定價(jià)值。

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