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談在微生物實(shí)驗課上培養護生的無(wú)菌觀(guān)念的論文
摘要：無(wú)菌技術(shù)是護理工作的重點(diǎn)，是護理質(zhì)量的重要保證。無(wú)菌技術(shù)基于無(wú)菌觀(guān)念。微生物實(shí)驗與無(wú)菌操作關(guān)系密切，如能在護理技術(shù)課開(kāi)課之前，利用微生物實(shí)驗資源，通過(guò)恰當選擇實(shí)驗項目、使學(xué)生建立無(wú)菌觀(guān)念并在實(shí)驗中通過(guò)規范的示教和帶教及多種考核方式強化護生的無(wú)菌觀(guān)念，對提高其無(wú)菌操作技能非常重要，為護理技術(shù)教學(xué)起到很好的鋪墊作用，也為今后的護理工作打下良好的基礎。
關(guān)鍵詞：微生物實(shí)驗課；護生；無(wú)菌觀(guān)念
無(wú)菌操作技術(shù)是護理工作的重點(diǎn)，它貫穿于各項護理技術(shù)操作中，是每個(gè)護生必須嚴格遵守的護理技術(shù)操作規程，是護理質(zhì)量的重要保證，也是減少醫院感染的重要措施。另外，護士作為醫院與病人接觸最密切的人群，有太多的操作機會(huì )遭致感染。如在進(jìn)入臨床實(shí)習或工作前，護生就具有了較強的無(wú)菌觀(guān)念，那對今后的護理工作非常有益。也可有效地保護自己免受感染。無(wú)菌技術(shù)基于無(wú)菌觀(guān)念。但無(wú)菌觀(guān)念的培養并不容易，靠單純記憶和模仿是很難達到的。如何強化護生的無(wú)菌觀(guān)念，提高無(wú)菌操作技能，不僅是護理教學(xué)的重點(diǎn)，也是其他相關(guān)學(xué)科的教學(xué)重點(diǎn)。
微生物實(shí)驗項目與無(wú)菌操作聯(lián)系密切，在各項操作中均能找到二者的結合點(diǎn)，并且微生物開(kāi)課在先，是學(xué)生最先接觸無(wú)菌技術(shù)的課程，如果能充分利用微生物實(shí)驗資源，建立并強化學(xué)生的無(wú)菌操作觀(guān)念，對提高其無(wú)菌操作能力非常重要，也為護理教學(xué)起到很好的鋪墊作用，為今后護理工作打下良好的基礎。
一、恰當選擇實(shí)驗項目
微生物實(shí)驗項目種類(lèi)繁多，雖各項實(shí)驗均蘊涵無(wú)菌操作技術(shù)，但我們根據教學(xué)大綱和護理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，選擇開(kāi)設了一些更利于護生無(wú)菌觀(guān)念培養的項目。如革蘭染色、空氣中細菌的培養、細菌的接種技術(shù)、皮膚消毒實(shí)驗、消毒劑消毒效果的檢測等。這些實(shí)驗項目，不但能讓學(xué)生更深刻地認識到，微生物不但在自然界分布廣范，在人體表也有大量的細菌存在。在今后的臨床護理工作中，如不進(jìn)行嚴格的無(wú)菌操作如皮膚不徹底消毒、在配藥、點(diǎn)滴時(shí)不戴口罩，皮膚和口腔中的細菌就會(huì )導致藥物污染、傷口感染等，給患者帶來(lái)極大的身心傷害，和不必要的經(jīng)濟損失。革蘭染色和細菌的接種技術(shù)兩項試驗包含了多種無(wú)菌技術(shù)，是培養學(xué)生無(wú)菌觀(guān)念，強化無(wú)菌操作的最好項目。
二、建立無(wú)菌觀(guān)念
在第一次實(shí)驗課上，我們非常明確指出：護生在微生物實(shí)驗課上必須嚴格遵守如下規則：進(jìn)實(shí)驗室必須穿白服并系好扣子；非實(shí)驗必須用品不得帶入實(shí)驗室；實(shí)驗室內禁止飲食；凡具有傳染性的培養物、材料及小動(dòng)物等需按要求處理，不得隨便亂放或用水沖洗；實(shí)驗室內任何物品不得攜出室外；實(shí)驗過(guò)程中一旦發(fā)生意外，如劃破皮膚、細菌污染臺面、地面、手、衣物時(shí)，應立即報告及時(shí)處理；實(shí)驗完畢需用消毒液洗手，清水沖洗，方可離開(kāi)實(shí)驗室。然后我們讓學(xué)生談?wù)劄槭裁匆@樣做？通過(guò)討論，達成共識：微生物實(shí)驗的實(shí)驗對象是病原菌，如不遵守實(shí)驗規則，可能引起自己感染，或使自己成為病原菌的傳播媒介，造成他人感染；另外，空氣、桌面、地面、人口腔、手都細菌存在，如無(wú)菌觀(guān)念不強，就會(huì )污染無(wú)菌物品，影響實(shí)驗結果。之后，我們把話(huà)題轉到護生今后工作的醫院：醫院是病原微生物較集中、抵抗力較低人群較密集地方，如果護生在今后工作中無(wú)菌觀(guān)念淡薄，無(wú)菌操作不嚴格如：換點(diǎn)滴瓶時(shí)瓶口不消毒、配藥時(shí)不戴口罩、處理完患者手不消毒，就會(huì )直接或間接地成為病原菌的傳播者和被感染者。此時(shí)，再列舉臨床上由于未嚴格遵守無(wú)菌操作原則導致的醫療護理事故，加深護生對無(wú)菌觀(guān)念的認識，使之產(chǎn)生深刻的共鳴。
三、強化無(wú)菌觀(guān)念（一）教師認真示教、帶教
教師是學(xué)生的榜樣，教師的一言一行都會(huì )對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。因此教師無(wú)論示教還是帶教，都應認真地用自己的言行把無(wú)菌觀(guān)念滲透給學(xué)生以達到強化無(wú)菌觀(guān)念的目的。在學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中，教師要不斷巡視，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并予以糾正。如革蘭染色時(shí)，學(xué)生對教師示教過(guò)的無(wú)菌操作如接種環(huán)的滅菌、試管口的滅菌掌握較好，但有些學(xué)生在干燥時(shí)為節約時(shí)間，用嘴吹；還有的學(xué)生在染色時(shí)發(fā)現菌膜上有棉花毛，就毫不猶豫地用手拿下；沾有細菌的吸水紙隨意丟掉等。在總結時(shí)，我們把這些問(wèn)題提出來(lái)讓學(xué)生討論，使他們真正理解無(wú)菌操作不只是簡(jiǎn)單的模仿，它是無(wú)菌觀(guān)念在實(shí)驗每一個(gè)細節上的體現。
�。ǘ┘訌娍己�，強化記憶
考核是督促練習、強化記憶的主要方法，但單一的無(wú)菌操作考核方式不利于發(fā)現問(wèn)題和糾正錯誤，也不能真正反應學(xué)生無(wú)菌觀(guān)念的強弱。所以我們把對學(xué)生無(wú)菌觀(guān)念和無(wú)菌技術(shù)的考核貫穿于全學(xué)期微生物實(shí)驗課的始終，并采取了多種考核方法：
1、隨堂抽查：以小組為單位隨意抽查一名同學(xué)進(jìn)行考核，由該組同學(xué)進(jìn)行評價(jià)、打分，并請同學(xué)指出操作中哪些無(wú)菌操作規范，哪些不到位或沒(méi)做到。這樣，一人考核，大家受益。
2、隨堂考察：教師對學(xué)生的考察從學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗室就開(kāi)始了。如發(fā)現違反無(wú)菌操作原則的做法：把沒(méi)喝完的半瓶水帶入實(shí)驗室、取過(guò)菌的接種環(huán)碰到自己的手卻無(wú)動(dòng)于衷、接種細菌時(shí)說(shuō)話(huà)、實(shí)驗過(guò)程中總用手摸自己的眼睛、鼻子、口及頭發(fā)等、實(shí)驗結束后手不消毒、清洗就想離開(kāi)實(shí)驗室等，我們會(huì )讓同學(xué)自己在實(shí)驗考核薄上寫(xiě)出錯在哪里，這樣做的危害是什么？并給予一定的懲罰：如給同學(xué)配消毒液或把酒精燈的酒精裝好或在下一次實(shí)驗課時(shí)把自己的錯誤講給大家聽(tīng)。但如果學(xué)生在操作中表現出很強的無(wú)菌觀(guān)念，我們會(huì )及時(shí)表?yè)P并給予加分獎勵。如有的學(xué)生在整理彎曲的接種環(huán)時(shí)先把接種環(huán)滅菌—整理—再滅菌—使用、值日生在打掃實(shí)驗室時(shí)能提出用消毒液擦拭實(shí)驗臺或地面、手消毒后用清水沖洗完用肘部關(guān)掉水龍頭等。這種考核方法對強化學(xué)生的無(wú)菌觀(guān)念非常有益。
3、期末實(shí)驗考核：選擇一項無(wú)菌操作較集中的實(shí)驗如革蘭染色，實(shí)行教師學(xué)生一對一的考核，學(xué)生一邊操作，一邊講解。全面考核學(xué)生能否把無(wú)菌操作熟練應用，達到進(jìn)一步強化無(wú)菌觀(guān)念的目的。
總之，利用微生物實(shí)驗課培養學(xué)生的無(wú)菌觀(guān)念，強化無(wú)菌操作技能，對護生今后的護理工作是非常有益并切實(shí)可行的。
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