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超聲影像隊伍培養思路
1、超聲影像專(zhuān)業(yè)隊伍培養的必要性
1.1超聲診療對人員素質(zhì)的依賴(lài)性大
近年來(lái)，我國經(jīng)濟雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現有醫療衛生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對低廉，程序相對簡(jiǎn)便，使得超聲診斷過(guò)度醫療的現象普遍存在。同時(shí)，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時(shí)間內的工作效率也仍由醫務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n;準確無(wú)誤的診斷涉及到多方面的醫學(xué)知識，要求醫務(wù)人員對多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開(kāi)拓思路，得出正確結論。因此，超聲影像診斷對人員素質(zhì)、人員數量的依賴(lài)性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設備外，培養更多的高素質(zhì)超聲診斷醫務(wù)人員已成為必然選擇和當務(wù)之急。
1.2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應用難度加大
經(jīng)過(guò)長(cháng)期的實(shí)踐和發(fā)展，現代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規或傳統診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時(shí)相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓的技師完成�，F代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時(shí)，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動(dòng)超聲醫學(xué)不斷向前發(fā)展。這對超聲影像專(zhuān)業(yè)人才的學(xué)習能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。
2、我國超聲影像專(zhuān)業(yè)隊伍培養現狀
目前，我國超聲影像專(zhuān)業(yè)人員隊伍主要由近年來(lái)逐漸增多的高等院校醫科畢業(yè)生和早期培養的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識，后者經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐對傳統的超聲影像設備和診斷駕輕就熟。與國外醫師和技師互相配合不同，我國醫院?jiǎn)为氃O立超聲科室，由醫師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫師可及時(shí)獲取信息，調整診斷思路，效率較高，短期內可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類(lèi)疾病的了解不及臨床專(zhuān)業(yè)醫師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼備的超聲影像人員仍較為缺乏。
2.1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養不足
衛生部《關(guān)于醫技人員出具相關(guān)檢查診斷報告的批復》規定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執業(yè)注冊的執業(yè)醫師”，超聲診斷專(zhuān)業(yè)隊伍正在朝著(zhù)純醫師化方向轉型。我國超聲專(zhuān)業(yè)醫師的培養，已形成了本科(臨床醫療/醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè))——碩士——博士研究生規范化教育體制。影像專(zhuān)業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會(huì )有短期實(shí)習，但多數畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗，且沒(méi)有執業(yè)醫師資格、大型醫療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養計劃大多是一年的基礎課程學(xué)習加2年的專(zhuān)業(yè)臨床學(xué)習，在此期間還需開(kāi)展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內，碩士研究生同時(shí)面臨著(zhù)繼續深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗、以及發(fā)表論文上，畢業(yè)后無(wú)法在實(shí)際崗位上看病問(wèn)診，對疾病的認識多止于書(shū)本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。
2.2部分在職人員知識基礎較為薄弱
目前在崗的經(jīng)驗豐富的超聲影像醫務(wù)人員大多并未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來(lái)說(shuō)，其學(xué)歷構成水平仍以專(zhuān)科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習時(shí)間有限、系統性不強，部分醫院或醫務(wù)人員自身甚至報著(zhù)完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設備，由于操作技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應用，甚至閑置;據有關(guān)資料顯示，高尖端的設備只發(fā)揮50%的效能，有些甚至不能達到50%嘲。
3、超聲影像專(zhuān)業(yè)人才培養策略
3.1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養
超聲影像涉及多門(mén)學(xué)科，知識量大，理論教學(xué)較為單調，學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識豐富、專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)的教師在超聲影像人才培養中起到至關(guān)重要的作用。教師應充分利用多媒體教學(xué)，采用互動(dòng)式講座、PBL教學(xué)法，調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時(shí)，可定期開(kāi)展與住院醫師的交流活動(dòng)，尤其是各專(zhuān)科醫師的定期講座將極大豐富超聲影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床見(jiàn)聞，各醫學(xué)院校應充分利用優(yōu)勢資源，建立和維護與醫療機構間的良好合作關(guān)系，為本科生提供校外實(shí)踐平臺，通過(guò)醫院內的觀(guān)摩、考察、討論以及實(shí)際操作鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。加強與優(yōu)秀校友和資深醫師之間的聯(lián)系，建立和完善校外導師制;根據研究生的研究方向和就業(yè)意向，實(shí)施階段性的院內實(shí)習，合理安排醫院見(jiàn)習時(shí)間，要求掌握各種型號超聲儀器的操作和特點(diǎn)，掌握常見(jiàn)多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù)，熟悉各種檢查方法及先進(jìn)的超聲診療技術(shù)，同時(shí)協(xié)助醫院開(kāi)展科學(xué)研究工作，并完成論文。
3.2加強在崗培訓，提高人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
先進(jìn)的醫學(xué)影像設備大多為外國進(jìn)口，機器操作為人機對話(huà)形式，對英語(yǔ)水平有一定要求。醫院應定期開(kāi)展英語(yǔ)培訓，以專(zhuān)業(yè)科技英語(yǔ)為主要教學(xué)內容，以在崗時(shí)間較長(cháng)的人員為主要培訓對象，發(fā)揮大學(xué)畢業(yè)生的帶動(dòng)作用，形成良好的學(xué)習氛圍，從而增強超聲影像人員對新知識、新技術(shù)的習得能力。此外，還應重視設備原理、性能的培訓，了解各類(lèi)設備所具有的檢查功能及可開(kāi)發(fā)的應用程序，具備常見(jiàn)故障的判斷和常規維護能力，確保影像科室工作的順暢和高效;開(kāi)展影像技術(shù)工作的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制培訓，提高醫院整體業(yè)務(wù)水平;堅持醫學(xué)知識和其他相關(guān)知識培訓，如解剖、診斷、計算機知識等。
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