公立醫院精細化管理的管理會(huì )計價(jià)值論文
摘要：近年來(lái)，隨著(zhù)管理會(huì )計在我國公立醫院財務(wù)管理活動(dòng)中的不斷推廣和實(shí)施，不僅促使我國大部分公立醫院取得了良好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，同時(shí)對醫院管理服務(wù)的不斷加強和發(fā)展也具有十分積極的促進(jìn)性作用。本文主要從加強公立醫院精細化管理中會(huì )計管理的發(fā)展現狀及其具體措施兩個(gè)方面入手，概要闡述了公立醫院精細化管理中管理會(huì )計的實(shí)踐價(jià)值所在，以期能夠為相關(guān)從業(yè)人員提供一定的借鑒。
關(guān)鍵詞：公立醫院；精細化管理；管理會(huì )計；價(jià)值
所謂管理會(huì )計，主要是指從傳統會(huì )計工作中分離出來(lái)的，與企業(yè)財務(wù)會(huì )計并重的一種企業(yè)會(huì )計分支，其主要施行目的是為了提升相關(guān)單位的經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量和經(jīng)濟效益，其內容主要包括成本會(huì )計和控制管理兩大部分。公立醫院管理會(huì )計工作的有效施行，主要是通過(guò)為醫院領(lǐng)導收集并反饋相關(guān)管理信息的方式，最大限度地實(shí)現醫院正常業(yè)務(wù)流程管理的標準化和透明化，因此是一種能夠有效提升公立醫院精細化管理水平、加強公立醫院管理、養活醫療資源浪費的一種行之有效的現代化管理手段，其在不斷發(fā)展和完善的過(guò)程當中，同樣也受到了我國大部分公立醫院的廣泛關(guān)注和重視。
一、公立醫院推行精細化管理中管理會(huì )計的實(shí)踐價(jià)值
公立醫院由于其本身的特殊性，在正常的運營(yíng)管理過(guò)程當中，具有較強的服務(wù)性及公益性特點(diǎn)，因此，在醫院的正常業(yè)務(wù)運營(yíng)和管理過(guò)程中，采取管理會(huì )計手段對醫院的各類(lèi)經(jīng)濟活動(dòng)進(jìn)行有效的規劃與控制，是全面推行醫院精細化管理的重要保障。其中，公立醫院推行精細化管理中管理會(huì )計的實(shí)踐價(jià)值主要體現在如下方面：
(一)緊緊圍繞醫院的運營(yíng)成本提供強有力的經(jīng)濟數據
公立醫院的醫用耗材成本和藥品支出成本、人力成本一起構成醫療機構的3大主要運營(yíng)成本，若醫院耗材使用不合理，不僅會(huì )抬高病人的醫療費用，也增加了醫院的運營(yíng)成本。管理會(huì )計積極參與由醫務(wù)處、物流中心及相關(guān)臨床科室共同組成的醫用耗材管理小組分析臨床科室近幾年的百元醫療收入中耗材占比，并確定考核指標；近年來(lái)，病人人均費用呈上升趨勢，管理會(huì )計要跟蹤近幾年的全院病人次均費用，分別按病區、病種進(jìn)行趨勢分析，剖析費用構成，不僅針對人均費用絕對數來(lái)評價(jià)科室，而且結合病種特點(diǎn)及發(fā)展趨勢進(jìn)行點(diǎn)評，為領(lǐng)導決策提供數據支撐。
(二)積極回應不同層次管理者的需求，提供決策信息，并進(jìn)行風(fēng)險分析和風(fēng)險管理
公立醫院每年要制定總體經(jīng)濟目標，并制定收支預算指標分解到科室，列入年底考核體系。通過(guò)預算控制進(jìn)而提升醫院成本管控水平。管理會(huì )計作為職能科室人員要跟隨院領(lǐng)導參與臨床科室面對面的交流，對科室提出經(jīng)濟方面需求及答復，對醫技科室結合其臨床特點(diǎn)分別作出經(jīng)濟分析，進(jìn)而對其經(jīng)濟動(dòng)態(tài)連續跟蹤等方法，得出有價(jià)值的數據和信息，以便領(lǐng)導對醫院的管理做出決策。醫院的運營(yíng)風(fēng)險無(wú)處不在，特別是資產(chǎn)的管理、往來(lái)款項的預警機制、投資及籌資等財務(wù)方面的風(fēng)險，管理會(huì )計在實(shí)際工作不僅要識別出這此風(fēng)險，還要管理這些風(fēng)險，進(jìn)行風(fēng)險決策分析，列明從收益及非財務(wù)方面將產(chǎn)生的風(fēng)險，提出建議；特別是在設備的購置上，既能充分利用又能產(chǎn)生超額的價(jià)值，從醫院、科室、患者及醫保支付等幾方面利益進(jìn)行分析對比，從而提交給領(lǐng)導大量的分析報告數據，在領(lǐng)導決策實(shí)施前讓其知道并衡量能夠承擔的風(fēng)險，同時(shí)獲得超額的回報。
(三)推進(jìn)公立醫院績(jì)效考核工作的深入展開(kāi)
公立醫院績(jì)效考核的工作內容主要集中在對醫院運營(yíng)現狀及相關(guān)業(yè)務(wù)聯(lián)系等方面問(wèn)題的歸納和總結。通過(guò)管理會(huì )計手段的有效實(shí)施，既能夠及時(shí)有效的為醫院的績(jì)效考核工作提供相對可靠的財務(wù)運行數據資料，又能夠通過(guò)不同數據之間的相互對比分析，及時(shí)發(fā)現醫院運營(yíng)管理工作中存在的各種缺陷和不足之處，從而在促進(jìn)公立醫院績(jì)效考核工作深入開(kāi)展的同時(shí)，不斷加強醫院的整體建設水平，促進(jìn)醫院在當今市場(chǎng)環(huán)境下的長(cháng)期可持續性發(fā)展。
二、公立醫院精細化管理中會(huì )計管理的發(fā)展現狀
(一)管理會(huì )計的應用環(huán)境存在不足
良好的應用環(huán)境是管理會(huì )計得以順利實(shí)施的重要保障，然而，目前管理會(huì )計在公立醫院精細化管理實(shí)施過(guò)程中，缺乏相應的政策的支持、醫院管理層對于管理會(huì )計的認識和接受程度不足等現象較為常見(jiàn)，導致我國公立醫院管理會(huì )計應用環(huán)境的建設和完善仍是一個(gè)相對較為長(cháng)期的過(guò)程。
(二)管理會(huì )計職能存在空缺
公立醫院管理會(huì )計的職能存在空缺主要表現在醫院內部缺乏相應的工作崗位、醫院財務(wù)管理職權設置不甚合理、缺乏完善的內部監督控制體系以及運營(yíng)風(fēng)險管控體系等方面，在一定程度上阻礙了管理會(huì )計在醫院運營(yíng)發(fā)展過(guò)程中應有效用的充分發(fā)揮。
(三)人才隊伍整體水平參差不齊
目前，我國公立醫院管理會(huì )計人才隊伍整體水平參差不齊的現象較為嚴重，其中主要包括公立醫院管理會(huì )計人才隊伍的整體素質(zhì)相對較低、會(huì )計人員不了解醫院運營(yíng)特點(diǎn)和主要工作流程、工作熱情和積極性有待增強等問(wèn)題。
(四)管理會(huì )計的信息化平臺建設存在缺陷
在管理會(huì )計信息化平臺建設方面，公立醫院仍存在著(zhù)一些缺陷和不足之處，其中主要包括公立醫院管理會(huì )計的信息化平臺模式單一、實(shí)用性較差等，從而使得信息化管理平臺中的許多功能優(yōu)勢不能得到充分發(fā)揮。
三、目前公立醫院精細化管理中管理會(huì )計的具體措施
(一)優(yōu)化管理會(huì )計的應用環(huán)境
首先，通過(guò)政策引導的方式，不斷增強公立醫院對于管理會(huì )計工作的關(guān)注和重視程度；其次，通過(guò)加強宣傳培訓的方式，不斷提升公立醫院管理階層對于管理會(huì )計工作的了解和掌握程度，從而有效推進(jìn)管理會(huì )計在公立醫院中的推廣和實(shí)施；再次，加強對管理會(huì )計人才隊伍中的管理等級建設，從而為有效提升管理會(huì )計工作的標準性和實(shí)用性奠定良好的基礎；最后，全面推進(jìn)管理會(huì )計在醫院運營(yíng)的目標管理、成本核算、內部控制等多個(gè)方面的精細化管理，促進(jìn)醫院長(cháng)期可持續性發(fā)展。
(二)強化管理會(huì )計的職能建設
管理會(huì )計的職能建設是推動(dòng)其工作順利展開(kāi)的重要組成部分之一，公立醫院加強對管理會(huì )計的職能建設，主要可以從拓寬其工作職責、明確其工作權限等多個(gè)方面進(jìn)行展開(kāi)。如管理會(huì )計工作中要增添進(jìn)醫院成本管理、績(jì)效考核、資源預算、財務(wù)規劃等多方面工作內容，從而有效提升其工作質(zhì)量水平等等。
(三)提升人才隊伍的整體水平
專(zhuān)業(yè)的人才隊伍建設，是促進(jìn)醫院管理會(huì )計工作充分發(fā)揮出其應有效用的重要基礎保障。其中，公立醫院提升其管理人才隊伍的整體建設水平主要可以如下方面著(zhù)手：第一，大力引進(jìn)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)會(huì )計工作人員；第二，加強對醫院現有人才隊伍的專(zhuān)業(yè)知識能力培訓；第三，切實(shí)完善醫院管理會(huì )計隊伍的責任制度、獎懲制度和晉升制度，最大限度上的調動(dòng)起管理會(huì )計人才隊伍的工作積極性和實(shí)踐創(chuàng )造能力。
(四)推進(jìn)管理會(huì )計的信息化建設
信息化管理平臺的全面建設對于公立醫院管理會(huì )計工作的有效實(shí)施具有十分積極的促進(jìn)作用。在公立醫院實(shí)際運營(yíng)管理過(guò)程當中，管理會(huì )計工作息化管理平臺理應具有醫院會(huì )計工作的成本預算管理、內部監督控制系統、核算分析以及績(jì)效考核等多方面系統內容支持。除此之外，通過(guò)加強對醫院基礎財務(wù)數據信息管理模式的信息化整合和發(fā)展，對于切實(shí)提升醫院管理會(huì )計信息化建設水平的全面提升，同樣意義重大。
四、結束語(yǔ)
綜上所述，公立醫院精細化管理中管理會(huì )計的價(jià)值不僅體現在其能夠最大限度地調動(dòng)醫院廣大員工的工作積極性和創(chuàng )新能力，同時(shí)還體現在對醫院醫療流程的優(yōu)化、醫療成本的壓縮以及醫院診療技術(shù)水平的全面提升等多個(gè)方面，所以說(shuō)，公立醫院精細化管理中管理會(huì )計是促進(jìn)醫院精細化管理質(zhì)量、綜合社會(huì )效益不斷提升的必然途徑，對有效緩解當前社會(huì )看病貴、看病難等問(wèn)題和顯現的合理化解決，具有不可替代的重要意義.
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