手術(shù)器械集中管理存在問(wèn)題及對策

                                      作者：賀秋平 申巧玲 邢慧連

         近年來(lái),手術(shù)器械集中管理越來(lái)越得到許多感染專(zhuān)家的關(guān)注。集中管理可有效控制醫源性交叉感染，保障手術(shù)中的安全，同時(shí)也可節省人力和物資成本。我院于自2009年1月開(kāi)始由消毒供應中心集中管理手術(shù)器械,取得了一些經(jīng)驗�，F介紹如下：
         1  存在問(wèn)題 
         1.1準備工作不充分，溝通不到位。接受手術(shù)器械時(shí)未詳細與主管領(lǐng)導溝通，方案簡(jiǎn)單，接受匆忙；發(fā)生問(wèn)題時(shí)，雙方爭執、相互推托責任，問(wèn)題得不到及時(shí)解決。
         1.2工作流程不合理，實(shí)際運行中問(wèn)題多�；厥辗椒ㄟx擇不當，雙方交接不清，造成器械缺失；部分使用科室對器械的初步?jīng)_洗不到位，存在明顯血跡及污物；每次回收器械量大，未采用防護措施，器械在回收運輸中發(fā)生損壞，功能喪失（尤其是銳利、管腔器械、精細器械較多見(jiàn)）。
         1.3傳染性病原體污染的器械、器具、物品初步處理不當，職業(yè)防護不到位。
         1.4設備、人力配備不足,清洗器械量大，質(zhì)量得不到保證。
         1.5器械包裝不規范。器械包裝前未認真進(jìn)行檢查和保養；部分手術(shù)器械包、敷料包未分開(kāi)進(jìn)行包裝；部分手術(shù)器械包包裝內容物品種與數量不符合醫生手術(shù)需求；專(zhuān)科手術(shù)器械包中專(zhuān)科器械不專(zhuān)，不能滿(mǎn)足手術(shù)需求；手術(shù)器械包備用量少,清洗滅菌不及時(shí)，影響手術(shù)使用。
         1.6無(wú)菌儲存中的問(wèn)題。儲存條件不符合要求，儲存量與實(shí)際數量不符。滅菌后出現濕包未重新處理；無(wú)菌儲存監測管理不到位,存在過(guò)期包及破損包。
         1.7滅菌效果監測中的問(wèn)題。手術(shù)器械包滅菌后,標簽不全或丟失,滅菌后出現濕包；滅菌效果監測不規范或不達標。
         1.8運送過(guò)程中的問(wèn)題。運送工具不潔凈，裝卸物被污染，運送登記有誤，雙方簽字不清、不及時(shí)；裝卸不能輕拿輕放，造成手術(shù)器械包內容物不同程度的損傷。 
         2  原因分析
         2.1組織管理不到位,各級領(lǐng)導重視、深入指導不夠。
         2.2未系統進(jìn)行崗位培訓，員工不能掌握專(zhuān)科知識、操作規范和技能。
         2.3溝通不到位，前期準備工作不夠充分。
         2.4人員與設備短缺，工作量大、強度高，人員結構不符合要求。

         2.5現有人員新人多、學(xué)歷層次低，基本素質(zhì)較差，專(zhuān)科知識與實(shí)踐經(jīng)驗缺乏。
         3  對策
         3.1 加強與上級領(lǐng)導溝通，科學(xué)合理配備人員與相關(guān)設備。
         3.2 深入調研做好手術(shù)器械接受的前期準備及培訓工作，制定切實(shí)可行的接受方案。         消毒供應中心人員深入手術(shù)室，進(jìn)行現場(chǎng)觀(guān)摩手術(shù)器械使用情況；或請手術(shù)室護士長(cháng)講述手術(shù)器械需求、應用狀況和手術(shù)器械供應要點(diǎn)等；與上級領(lǐng)導溝通，調1—2名手術(shù)室人員到消毒供應中心工作，專(zhuān)門(mén)負責手術(shù)器械的供應工作；手術(shù)室與消毒供應中心各選出一名責任心較強的工作人員分管手術(shù)器械工作，隨時(shí)協(xié)調日常工作中出現的問(wèn)題；進(jìn)行相關(guān)人員崗前培訓，提升理論與技能水平，盡快地開(kāi)展工作。
         3.3 建立健全有關(guān)的管理制度，制定合理規范的手術(shù)器械處理操作流程。
         建立手術(shù)器械交接制度、手術(shù)器械丟失報告制度、器械損壞增補制度等，在實(shí)際工作運行中避免雙方相互推托責任，問(wèn)題得到及時(shí)解決。手術(shù)器械的交接，應配備兩科操作人員簽字的手術(shù)器械清單，方便接受和清點(diǎn)；從器械的回收到無(wú)菌供應中的每一個(gè)環(huán)節，制定出一套切實(shí)可行的操作方案和流程，便于保質(zhì)保量完成手術(shù)器械供應工作。
         3.4 根據醫院手術(shù)器械配置狀況，制作有圖像和文字的手術(shù)器械配置單（圖譜）。
         將手術(shù)器械歸納、分類(lèi)、進(jìn)行整理，按照精密、貴重、專(zhuān)科、顯微和特殊手術(shù)器械等特點(diǎn)，拍成彩色圖片并制定成冊，組織操作人員認知、熟悉、掌握，便于獨立、正確完成手術(shù)器械供應工作。
         3.5 嚴格遵循行業(yè)標準，規范器械、敷料的包裝。 
         器械包裝前認真做好器械的檢查與保養、清潔度的檢查和功能測試，確保不能再使用的器械被挑出，同時(shí)也可及時(shí)挑出清洗不潔凈的器械進(jìn)行反洗，保障手術(shù)安全；嚴格遵循行業(yè)標準，手術(shù)器械應擺放在籃筐或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝，器械包、敷料包分開(kāi)進(jìn)行包裝[1]。
         3.6 規范做好無(wú)菌包的各項監測工作，保障滅菌物品質(zhì)量。
         3.7 加強信息化建設，做好手術(shù)器械運送供應工作。
         利用微機進(jìn)行預約，根據手術(shù)需求進(jìn)行套餐式供應或一次性組合供應；滅菌后的器械利用滅菌推車(chē)或網(wǎng)框架直接轉運，通過(guò)專(zhuān)用通道運送無(wú)菌器械，運輸工具定時(shí)清潔、干燥，懷疑有污染時(shí)立即清洗消毒[2]；器械包裝卸時(shí)輕拿輕放、不擠壓，推送平穩；記錄完善，雙方簽字，可查閱、可追溯。
         3.8 加強溝通與交流，定期召開(kāi)手術(shù)室與消毒供應中心聯(lián)誼會(huì )。
         1—2個(gè)月召開(kāi)手術(shù)室與消毒供應中心聯(lián)誼會(huì )一次，邀請護理部和感染辦主任參加。大家暢所欲言，針對運行中出現的問(wèn)題，分析原因，制定措施，雙方自覺(jué)遵守。
         手術(shù)器械集中管理是CSSD的管理重點(diǎn)，也是衡量醫院感染控制的關(guān)鍵指標之一。通過(guò)2年半來(lái)的實(shí)踐體會(huì )到，消毒供應中心做好手術(shù)器械集中管理，應建立完善的質(zhì)量保障體系，制定規范的操作流程，嚴格的工作制度，配備相應人力資源和硬件設備，認真落實(shí)行業(yè)標準，不斷改進(jìn)工作模式，做好質(zhì)量控制與持續改進(jìn)等方面的工作。
參 考 文 獻
[1]衛生部，2009年12月1日頒布，醫院消毒供應中心，清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規范 5.7.3.
[2]朱丹，周力.手術(shù)室護理學(xué)，人民衛生出版社，北京，2008.1.76-78.

【手術(shù)器械集中管理存在問(wèn)題及對策】相關(guān)文章：

手術(shù)器械清洗中存在的問(wèn)題及對策的論文01-15

班級管理存在的問(wèn)題及對策探討12-04

企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)管理存在的問(wèn)題及對策12-11

企業(yè)成本管理存在的問(wèn)題及對策的論文02-17

當前企業(yè)成本管理存在的問(wèn)題及對策03-21

談?wù)勂髽I(yè)營(yíng)銷(xiāo)管理存在的問(wèn)題及對策06-04

醫院管理中存在的問(wèn)題及對策論文11-14

關(guān)于班級管理存在的問(wèn)題及對策研究論文11-28

施工企業(yè)成本管理存在的問(wèn)題及對策分析11-27