檢體診斷學(xué)醫學(xué)教育論文
1檢體診斷學(xué)在老年醫學(xué)教學(xué)中的作用
目前，診斷學(xué)的發(fā)展使其包括了名目繁多的器械診斷(如各種內鏡等)、影像診斷以及基因診斷等內容；而且先進(jìn)的檢查技術(shù)如分子生物學(xué)水平的基因診斷、腫瘤標記物以及螺旋CT、MRI等給臨床解決了許多問(wèn)題診斷。老年醫學(xué)是醫學(xué)科學(xué)中的一個(gè)新的分支學(xué)科，主要包括基礎醫學(xué)、預防醫學(xué)、臨床醫學(xué)和流行病學(xué)四方面的內容，通過(guò)開(kāi)展診斷學(xué)，有利于掌握老年人基本的疾病診斷技能，它通過(guò)常見(jiàn)的癥狀與體征、問(wèn)診、體格檢查等對于老年疾病的早發(fā)現、早治療，對于拯救老年生命方面有重要的意義。目前，我國60歲以上的老年人口已超過(guò)1.3億，超過(guò)了人口總數的10％，發(fā)展老年醫學(xué)已經(jīng)迫在眉睫。發(fā)展老年醫學(xué)，提高廣大院校的醫學(xué)生的理論與實(shí)踐的結合能力，將診斷學(xué)更好的應用于老年人疾病中，有利于我國迎接人口老齡化的挑戰。
2診斷學(xué)在老年醫學(xué)教學(xué)中的問(wèn)題
2.1師資力量不足
就當前而言，老年醫學(xué)專(zhuān)科醫師的數量和質(zhì)量遠不能適應學(xué)科發(fā)展及社會(huì )變化的需要。廣大醫學(xué)院校也開(kāi)設老年醫學(xué)課程，但與國外相比，我國在這方面嚴重滯后。這主要是由于臨床教師配備是雙軌制，醫師兼教師，醫療和教學(xué)任務(wù)都很重，導致出一種老師少，而學(xué)生多的現象。一些臨床診斷見(jiàn)習課不得不由一些年輕的醫師承擔，但他們往往缺乏教學(xué)經(jīng)驗和見(jiàn)習課帶教經(jīng)驗，這樣就是診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量難以保證。當前高校中的也很少有人對教學(xué)方法、技能和效果進(jìn)行評估，這也是造成這一現象未得改觀(guān)的原因之一。
2.2教學(xué)模式守舊
受我國長(cháng)期應試教育的影響，現在的醫學(xué)教育中仍然貫穿著(zhù)填鴨式、灌輸式的模式屢見(jiàn)不鮮。教學(xué)中仍然以老師為主，不能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，以教材、課堂為中心，教師講、學(xué)生聽(tīng)，內容枯燥、形式刻板，學(xué)生忙于記筆記，下課背筆記，缺乏實(shí)際操作能力和思考能力，只是單純機械的應付考試，課上不注重啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng )造思維，學(xué)生多是看書(shū)，動(dòng)手能力也差，這種方式嚴重阻礙了學(xué)生的學(xué)習積極性，學(xué)習效果欠佳。此外，大多數醫學(xué)院校，現在基本以閉卷考試為主，這使學(xué)生更傾向于理論知識的學(xué)習，不重視實(shí)踐機會(huì )。
2.3實(shí)踐機會(huì )少，基本功不扎實(shí)
反復實(shí)踐是使學(xué)生理解并掌握理論知識的重要環(huán)節�，F在已經(jīng)有些學(xué)生注意到學(xué)校中安排的體檢手法訓練太少，應少講理論課，多實(shí)踐，多看病人，分析病例。但隨著(zhù)病人的自我保護意識的增強，特別是老年人本身身體素質(zhì)較差，不愿意配合臨床實(shí)踐教學(xué)，使得教學(xué)工作變得更為艱難。加之學(xué)生見(jiàn)習課中的理論內容太多，沒(méi)有真正達到床邊教學(xué)的目的，學(xué)生實(shí)踐少，教學(xué)效果必然會(huì )打折扣。此外，一些醫學(xué)生認為可以利用當前先進(jìn)的輔助檢查設備可以很容易的做出疾病的診斷，沒(méi)有必要再反復注重練習手法，導致基本功不扎實(shí)。
3改善教學(xué)的措施
3.1加強師資隊伍建設
要培養高素質(zhì)的醫學(xué)人才，首先要培養一支高素質(zhì)的教師隊伍，教學(xué)質(zhì)量的高低關(guān)鍵在于教師。教師應該在明確教學(xué)目的，認真鉆研教材和熟悉大綱要求的基礎上，認真準備教案。檢體診斷課形式多樣，以小課形式的體檢技能訓練課和實(shí)踐形式的癥狀、體征見(jiàn)習課為主。以老帶新，互教互學(xué)的教學(xué)模式，規范操作程序和檢查方法。建立診斷學(xué)師資庫，選擇熟悉各科診斷方法，知識面廣，基本功扎實(shí)，診斷學(xué)操作規范的教學(xué)師資隊伍。
3.2合理運用多媒體輔助教學(xué)
目前計算機多媒體輔助教學(xué)正在為醫學(xué)教學(xué)方法注入新的生機。特別是多媒體計算機具有的圖文并茂、豐富多彩的人機交互式與信息載體多樣性的特點(diǎn)，受到了學(xué)生的普遍歡迎。尤其可以利用多媒體展現給學(xué)生一些典型的老年疾病病例，增強表現力和感染力，也有利于調動(dòng)學(xué)生積極性，這種授課形式是學(xué)生印象深刻，記得牢固。
3.3增加學(xué)生的實(shí)踐機會(huì )
改變學(xué)生的考試方式，增加實(shí)踐考試的比重，應適當壓縮理論課時(shí)，增加見(jiàn)習課時(shí)數。這樣使學(xué)生親自動(dòng)手，反復實(shí)踐，充分掌握知識。鼓勵學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間和假期，深入門(mén)診，病房及急診見(jiàn)習，盡早接觸老年臨床。同時(shí)，加強技能訓練，培養臨床思維能力，要學(xué)習一些問(wèn)診技巧，抓重點(diǎn)，深入詢(xún)問(wèn)。
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