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醫院績(jì)效管理的作用和對策
醫院的績(jì)效管理水平的高低體現出該醫院的管理思想和文化，也是醫院提高競爭力，可持續發(fā)展的重要保障。因此，在實(shí)施績(jì)效考核時(shí)，醫院應堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，從醫院實(shí)際條件出發(fā)，具體問(wèn)題具體分析，對在試點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題應不斷進(jìn)行改進(jìn)完善，促使員工之間共同努力，提高員工參與的積極性。
一、醫院實(shí)施績(jì)效管理的作用
(一)實(shí)施績(jì)效管理有利于規范醫生的醫療行為。通過(guò)績(jì)效考核，加強對醫院醫生的管理，來(lái)進(jìn)一步規范醫師的醫療行為，提高醫生的服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，使醫生從更加專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)合理用藥，降低緊張的醫患矛盾。
(二)實(shí)施績(jì)效管理有利于改善醫院的經(jīng)營(yíng)行為。醫院的經(jīng)營(yíng)效果主要通過(guò)經(jīng)濟效益和社會(huì )效益來(lái)體現出來(lái)，經(jīng)濟效益是醫院投入與產(chǎn)出之間的比較，以較少的醫療投入換來(lái)更大的醫療產(chǎn)出，社會(huì )效益主要體現在減輕患者就醫負擔方面，通過(guò)實(shí)施績(jì)效管理，可以有效降低醫療資源的浪費，減少成本的支出，更好地實(shí)施精細化管理，從而提高醫院的經(jīng)濟效益;社會(huì )效益的提升則是通過(guò)患者滿(mǎn)意度，醫生工作積極性的提高，來(lái)降低醫患關(guān)系緊張，進(jìn)而帶來(lái)醫院知名度和美譽(yù)度的提升。
(三)實(shí)施績(jì)效管理有利于提高醫院的發(fā)展潛力。良好的績(jì)效管理不僅可以改善當前醫院存在的問(wèn)題，而且可以將長(cháng)遠的發(fā)展需要、未來(lái)的發(fā)展趨勢作為重要的關(guān)注點(diǎn)，最終提高醫院的服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫院可持續發(fā)展。
二、當前醫院績(jì)效管理存在的問(wèn)題
(一)片面追求考核方案，各醫院相互照搬。很多醫院在實(shí)施績(jì)效考核時(shí)，沒(méi)有考慮醫院自身的實(shí)際情況，完全照搬別的醫院的做法，信奉拿來(lái)主義，導致考核指標沒(méi)有突出自身的特有情況，對醫護人員起不到積極作用，即使醫院自身具備實(shí)施考核方案，但很多也都是流于形式，從而績(jì)效考核導致難以發(fā)揮其有效作用。
(二)反饋控制不及時(shí)，溝通反饋意見(jiàn)得不到重視。目前很多醫院的中層管理者把醫院的績(jì)效管理當成控制下屬的工具，對員工的優(yōu)點(diǎn)長(cháng)處視而不見(jiàn)，而一旦員工犯了錯誤，就會(huì )扣除員工績(jì)效，這樣就會(huì )導致績(jì)效管理完全變成懲罰員工犯錯的工作，難以調動(dòng)員工的積極性，甚至會(huì )對績(jì)效管理制度產(chǎn)生抵觸情緒。
(三)績(jì)效考核指標過(guò)于單一。當前，很多醫院的績(jì)效考核指標多側重于醫院的經(jīng)濟效益，比如醫院的成本利潤率、利潤結余率等指標，而對患者滿(mǎn)意度等社會(huì )效益的指標缺乏評價(jià)標準，這就會(huì )導致醫護人員過(guò)度注重醫院的經(jīng)濟效益，使患者做一些不必要的檢查費用，導致患者負擔加重，造成醫患關(guān)系緊張，看病貴的問(wèn)題會(huì )更加嚴重。
(四)醫院內部缺乏與績(jì)效管理相匹配的流程。雖然醫院按照自身實(shí)際情況制定了一套適合的績(jì)效評價(jià)標準，但是醫院內部相應的人事制度、管理制度和操作流程難以配套，從而導致了在績(jì)效實(shí)施中缺乏相配的體系和流程，因而績(jì)效的結果往往導致員工質(zhì)疑，績(jì)效管理在實(shí)施中得不到有力的政策和環(huán)境支持。
(五)不同層次員工對績(jì)效管理的態(tài)度不同。通過(guò)加強對醫院?jiǎn)T工的培訓，很多員工已經(jīng)認識到實(shí)施績(jì)效管理的重要性，但對于績(jì)效制度的實(shí)施，各個(gè)級別員工的態(tài)度則大不相同。上層領(lǐng)導為了凸顯自己的政績(jì)，不顧醫院自身的實(shí)際情況急于推廣實(shí)施，中層領(lǐng)導則是為了避免麻煩相互推卸責任，基層領(lǐng)導由于實(shí)際環(huán)境的限制，導致平均主義問(wèn)題還一直存在，實(shí)際上導致績(jì)效管理存在空談。
三、對策建議
(一)更加全面認識和理解績(jì)效管理。所謂績(jì)效管理是績(jì)效評價(jià)的一個(gè)環(huán)節，是對比、評價(jià)績(jì)效的一種方法，是組織與員工之間就員工的工作性質(zhì)、工作內容和目的進(jìn)行溝通和協(xié)商的一種機制，通過(guò)調動(dòng)員工的積極性使員工個(gè)人績(jì)效提高的同時(shí)，最終使組織績(jì)效提高�，F代醫院通過(guò)實(shí)施正確的績(jì)效管理可以有效提高醫院的整體協(xié)調性和管理水平。因此，醫院管理者要充分認識績(jì)效管理，不能僅僅停留在字面意思的理解，更要深入去挖掘績(jì)效的內涵，從醫院自身的具體情況入手，具體問(wèn)題具體分析，制定一套適合于自身發(fā)展的績(jì)效管理制度。
(二)建立一套全面科學(xué)的績(jì)效管理評價(jià)體系�？�(jì)效管理評價(jià)體系主要由制定績(jì)效目標、業(yè)務(wù)輔導與溝通和績(jì)效評估三部分構成。要想建立一套全面、科學(xué)、合理的績(jì)效管理評價(jià)體系，必須由醫院領(lǐng)導帶頭參與，進(jìn)行調研，與員工進(jìn)行充分溝通，讓員工充分了解到醫院的發(fā)展戰略、績(jì)效目標和績(jì)效規劃，明確各自職責和工作方向，由科室負責人負責解決實(shí)施績(jì)效管理所遇到的問(wèn)題，帶領(lǐng)員工一起完成績(jì)效評估目標，從而調動(dòng)員工的積極性和參與性，提高醫院資源利用效率，建立良好的績(jì)效管理體系從而實(shí)現醫院的長(cháng)遠規劃發(fā)展。
(三)將績(jì)效考評結果進(jìn)行及時(shí)反饋。實(shí)施績(jì)效管理后，各科室要定期檢查績(jì)效管理的實(shí)施情況并對其進(jìn)行反饋總結，因為績(jì)效評估的結果要為人事管理、財務(wù)管理、審計控制各方面提供可以量化的依據，從而讓員工有序開(kāi)展工作，起到相互激勵的作用;同時(shí)，根據反饋結果，員工可以清楚地認識到自身的不足，更加激勵員工不斷上進(jìn)，從而最終使醫院的管理水平不斷提高，使醫院的可持續發(fā)展戰略得以實(shí)現。
(四)將公平性指標逐步納入績(jì)效評價(jià)體系中。在衛生系統和醫院評價(jià)中，國際上越來(lái)越多的國家把公平性指標納入到績(jì)效評價(jià)體系當中，從而使績(jì)效評價(jià)更好地發(fā)揮其作用。隨著(zhù)我國公立醫院改革的不斷深入，醫院投資主體和所有權也日趨多元化，在這樣的大環(huán)境下，將公平性指標納入到績(jì)效考核中亦是遲早的事。
(五)積極穩妥地進(jìn)行績(jì)效制度的實(shí)施。在實(shí)施績(jì)效評價(jià)的初期階段，應堅持逐步試點(diǎn)、分步實(shí)施的原則，在一些科室進(jìn)行試點(diǎn)模擬考核，觀(guān)察績(jì)效考核指標的適宜情況及考核結果情況，定期進(jìn)行開(kāi)會(huì )討論，完善績(jì)效考核指標并及時(shí)進(jìn)行修正，待結果滿(mǎn)意時(shí)再逐步推廣。
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