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醫院健全內部會(huì )計控制論文
1當前醫院內部會(huì )計控制存在的問(wèn)題
1.1對內部會(huì )計控制制度認識不到位
有的醫院對內部控制認識不清，把經(jīng)濟責任當成內部控制的全部，醫院內部控制松散薄弱；有的醫院雖然建立了內部控制制度，但由于領(lǐng)導不重視，或者只把內部控制當成財務(wù)部門(mén)一家的事情，沒(méi)有樹(shù)立全醫院一盤(pán)棋的思想，沒(méi)有充分發(fā)揮各部門(mén)和全院上下的合力，致使內部控制的執行乏力；有的醫院領(lǐng)導封建家長(cháng)作風(fēng)嚴重，無(wú)視民主決策和財經(jīng)紀律，干擾財務(wù)管理，致使內部會(huì )計管理制度無(wú)法得到真正有效的落實(shí)，起不到應有的效果。
1.2內部會(huì )計監督評價(jià)機制不健全
醫院沒(méi)有建立健全內部會(huì )計控制制度監督的評價(jià)機制，在標準和體系上沒(méi)有統一，檢查監督和評價(jià)工作沒(méi)有真正落到實(shí)處，大多流于表面和形式；財務(wù)管理制度不健全，不相容職務(wù)混合在一起，如單位出納兼著(zhù)復核，采購員兼著(zhù)保管員，致使權責不明，專(zhuān)職財務(wù)人員不足，記賬、保管、經(jīng)辦沒(méi)有設置專(zhuān)人專(zhuān)崗；由于制約失衡，揮霍浪費現象突出；多年的毀損、報廢、短缺、積壓、滯銷(xiāo)等不作處理，致使巨額潛虧隱藏在庫存中。
1.3醫院會(huì )計人員素質(zhì)不高
在計劃經(jīng)濟條件下，醫院會(huì )計業(yè)務(wù)相對比較簡(jiǎn)單，隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的逐步確立，醫院會(huì )計內部控制面臨的形勢發(fā)生了重大變化，而醫院會(huì )計人員現有的素質(zhì)和技能遠遠不能適應社會(huì )需求。部分會(huì )計人員法律意識和法制觀(guān)念不強，道德意識淡薄，圖謀個(gè)人或局部私利，在財務(wù)上弄虛作假，使醫院蒙受損失。會(huì )計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，只能作日結月清、記賬等的工作，對現代計算機技術(shù)知之甚少，對財務(wù)的預測、分析、計劃、決策等能力嚴重缺乏。
2醫院建立健全內部會(huì )計控制制度的對策
2.1加強職務(wù)管理，嚴格不相容職務(wù)的分離
幾個(gè)職務(wù)由同一個(gè)人擔任，很容易導致錯誤及舞弊行為的發(fā)生，而又不易暴露并追究其責任，不相容職務(wù)產(chǎn)生危害是內部會(huì )計控制應力求避免的。醫院的經(jīng)濟活動(dòng)大致可分為以下5個(gè)步驟：授權、簽發(fā)、核準、執行和記錄等，以上每一步驟應由獨立的人或部門(mén)來(lái)執行，從而保證不相容職務(wù)分設，有利于改善和加強醫院會(huì )計內部控制。因此，醫院要適當增加崗位設置，加強不相容職務(wù)分離控制。
2.2加強人員管理，提高會(huì )計人員素質(zhì)
通過(guò)教育提高會(huì )計人員的職業(yè)道德水平，增強其職業(yè)的神圣感和認同感，更好地完成本職工作。通過(guò)教育提高會(huì )計人員的業(yè)務(wù)水平，會(huì )計人員水平低下，直接影響到會(huì )計信息的準確性，影響決策的科學(xué)性。第一，要加強對會(huì )計人員的職業(yè)道德和法律法規教育，幫助樹(shù)立正確的利益觀(guān)，做到廉潔自律、奉公守法，提高政策水平；第二，要加強對會(huì )計人員的業(yè)務(wù)能力培訓，不斷更新會(huì )計觀(guān)念，提高業(yè)務(wù)技能；第三，要通過(guò)建章立制，強化業(yè)績(jì)考核，獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣，激勵會(huì )計人員的工作熱情，挖掘潛能，提高工作效率。
2.3加強內部控制，完善制度優(yōu)化措施
要對原有的制度進(jìn)行全方位的梳理審核，對已完全不能適應時(shí)代要求的予以廢止，對不合理的進(jìn)行修訂，對欠缺的要進(jìn)行補充完善，從而建立一套和現代企業(yè)制度相適應的科學(xué)合理的會(huì )計內部控制制度。要從三個(gè)層面建立健全醫院內部控制體系，一是加強醫院一線(xiàn)“供產(chǎn)銷(xiāo)”全過(guò)程中相互牽制、相互制約；二是加強事后監督，強化崗位和業(yè)務(wù)核查，建立程序化、規范化的管理體系；三是成立審計委員會(huì )，加強部門(mén)內部控制。
2.4加強責任追究，保障內部控制執行
層出不窮的違法違紀案件表明，單位內部控制制度執行不力是一個(gè)重要原因。內部控制制度的有效執行，除要有完善的制度外，尤其要對違反者及時(shí)進(jìn)行責任追究，并按規定予以嚴格處罰，這是保障內部控制制度發(fā)揮作用的必要條件。院長(cháng)作為內部控制制度執行第一責任人，要加強管理和監督，要承擔內部控制制度失效造成損失的責任。內部審計部門(mén)要加強稽查，及時(shí)發(fā)現并處理違規現象，對有問(wèn)題瞞報、虛報或疏于監管的，應追究其相應責任。
3結語(yǔ)
總之，在當前衛生醫療市場(chǎng)競爭日益加劇的形勢下，醫院要健全醫院內部會(huì )計控制制度，有效的控制和防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險，促進(jìn)衛生資源的合理的配置和使用，為醫院可持續發(fā)展打下堅實(shí)的基礎。
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