醫院財務(wù)戰略制定和實(shí)施論文

　　摘要：從醫院財務(wù)戰略的意義、制訂和實(shí)施三個(gè)方面逐一闡明和闡述了該戰略對單位持續發(fā)展的作用。

　　關(guān)鍵詞：財務(wù)戰略；制定；實(shí)施

　　戰略對于一個(gè)企業(yè)的生存和發(fā)展都是至關(guān)重要的。財務(wù)戰略是企業(yè)戰略的一個(gè)子系統，其關(guān)注的焦點(diǎn)是企業(yè)資源的合理配置與有效使用，這是財務(wù)戰略不同于其他各種戰略的質(zhì)的規定性。財務(wù)戰略在企業(yè)戰略中具有重要的地位，雖然醫院與企業(yè)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)有所不同，但也不能例外，好的財務(wù)戰略既可以為醫院整體發(fā)展服務(wù)，又可為醫院的經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)。戰略管理思想的廣泛推行，要求我們不能只從單純的財務(wù)觀(guān)點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行理財，而必須具備戰略思想，從戰略的全局來(lái)考慮和設計醫院的財務(wù)行為，現就醫院財務(wù)戰略的制定和實(shí)施進(jìn)行初步探討。

　　１醫院財務(wù)戰略管理的意義

　　由于近年來(lái)國內醫療環(huán)境的變化，戰略管理的思想作為一種新的管理平臺也逐步滲透到醫院的經(jīng)營(yíng)管理。財務(wù)管理和人力資源管理等各個(gè)職能領(lǐng)域。然而，傳統的財務(wù)管理理論并沒(méi)有把財務(wù)戰略思想應用于實(shí)踐工作中，結果導致目前的財務(wù)管理理論和方法不能完全適應戰略管理思想的要求，因此，我們有必要提出財務(wù)戰略這一新的觀(guān)點(diǎn)。完整的財務(wù)戰略應包含以下特征。

　�。保�１從屬性

　　財務(wù)戰略應體現整體戰略的要求，為其籌集到適度的資金并有效合理投放，以實(shí)現其整體戰略。

　�。保�２系統性

　　財務(wù)戰略應當始終保持與單位其他戰略之間的動(dòng)態(tài)聯(lián)系，并努力使財務(wù)戰略能夠支持其他子戰略。

　�。保�３指導性

　　財務(wù)戰略應對單位整體資金運籌進(jìn)行總體謀劃，規定單位資金運籌的總方向、總方針、總目標等重大財務(wù)問(wèn)題。

　�。保�４復雜性

　　財務(wù)戰略的制定和實(shí)施較企業(yè)整體戰略下的其他子戰略而言復雜程度更高。財務(wù)戰略包含以下３個(gè)方面內容。

　�。保�４．１投資戰略。醫院為公益性的事業(yè)單位，其對外投資受到嚴格控制，故此處不做詳細介紹。

　�。保�４．２融資戰略。根據企業(yè)內外環(huán)境的現狀與發(fā)展趨勢，適應企業(yè)整體發(fā)展戰略的要求，對企業(yè)的融資目標、原則、結構、渠道與方式等重大問(wèn)題進(jìn)行長(cháng)期的、系統的謀劃，按照籌資應遵循的基本原則，包括：第成本原則、穩定性原則、可得性原則，提高競爭力原則等籌集企業(yè)維持正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及發(fā)展所需資金，保證資金來(lái)源穩定，增強籌資靈活性，努力降低資本成本和籌資風(fēng)險。

　�。保�４．３收益分配戰略。從廣義角度來(lái)講，是指以戰略的眼光確定收益留存與分配的比例，以保證債權人、員工、國家和股東的長(cháng)遠利益，就醫院而言，應保證員工及國家的利益，合理的收益分配戰略能夠促進(jìn)醫院的長(cháng)遠發(fā)展，保證醫療市場(chǎng)較長(cháng)時(shí)期的穩定，維護患者權益，醫院應根據其長(cháng)遠發(fā)展規劃，制定恰當合理的收益分配制度，并能體現以下要求：①優(yōu)先滿(mǎn)足醫院發(fā)展所需資金；②應盡可能傳達管理部門(mén)的管理要求，盡力創(chuàng )造并維持醫院管理所需的良好環(huán)境氛圍；③收益分配制度必須把員工的短期利益、醫院發(fā)展的長(cháng)期利益與增加內部資金積累很好地結合起來(lái)。

　　２醫院財務(wù)戰略的制訂

　　醫院財務(wù)戰略的制訂可以比照企業(yè)財務(wù)戰略，依據醫院整體發(fā)展戰略的要求，按照一定的程序，通過(guò)對財務(wù)環(huán)境及財務(wù)能力的分析編制財務(wù)戰略方案。

　�。玻�１設計思想

　　財務(wù)戰略在強化資本運作的同時(shí)保障和加強醫院的核心競爭力和業(yè)務(wù)結構的優(yōu)化調整。從財務(wù)管理主體、財務(wù)管理目標、財務(wù)管理對象、財務(wù)管理方式以及財務(wù)管理環(huán)境等方面體現出基本特征出發(fā)，為醫院財務(wù)管理提供解決方案，方案中應包括資金集中管理、全面預算管理、財務(wù)集中核算、財務(wù)決策支持等業(yè)務(wù)并能體現責任控制思想（理念）。

　�。玻�１．１資金集中管理。主要體現醫院對結算資金、借貸資金的集中管理提供方案，在資金的申請、審批、業(yè)務(wù)處理以及流程控制提供全面個(gè)性化的解決方案。

　�。玻�１．２全面預算管理。根據醫院的發(fā)展和管理模式，編制資本預算、現金預算和預計資產(chǎn)負債表，在編制預計資產(chǎn)負債表是應注意醫院的規模經(jīng)濟、整體資產(chǎn)和冗余醫療能力的調整。成功的預算編制應具有以下特征：與醫院整體戰略發(fā)展管理流程相一致；預算指標體系科學(xué)合理；計劃與預算相整合；假設合理預測的準確性高；與醫院的績(jì)效評價(jià)系統相一致；預算編制方法選擇適當。

　�。玻�２財務(wù)集中核算

　　財務(wù)集中核算是醫院管理與信息技術(shù)水平發(fā)展到一定程度時(shí)提出的要求，即將醫院不同的部門(mén)中有關(guān)財務(wù)數據采用相應的技術(shù)手段在業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)直接生成憑單號并制單，但業(yè)務(wù)處理上仍然表現為分散核算的模式，為醫院財務(wù)部門(mén)和管理層及時(shí)準確獲取信息奠定基礎。如果醫院ＨＩＳ系統與財務(wù)系統在軟件技術(shù)手段和人員業(yè)務(wù)素質(zhì)更嚴密更高效就可以實(shí)現財務(wù)完全集中核算，即不但實(shí)現數據集中，而且業(yè)務(wù)處理集中。

　�。玻�３財務(wù)決策支持

　　財務(wù)部門(mén)根據醫院實(shí)際情況采取不同的財務(wù)管理與會(huì )計核算模式，為醫院管理層和決策層在財務(wù)分析、預警評估、決策支持等方面便捷直觀(guān)及時(shí)靈活的應用功能和方法。

　　３醫院財務(wù)戰略的實(shí)施

　　醫院因為其特殊性，一般施行穩健型財務(wù)戰略。它是以實(shí)現醫院整體財務(wù)績(jì)效的穩定增長(cháng)和醫療規模的平穩擴大為目的的一種財務(wù)戰略。實(shí)施穩健型財務(wù)戰略，醫院應盡可能優(yōu)化現有資源的合理配置，提高其使用效率，并將其作為首要任務(wù)。為了減少過(guò)重的利息費用，醫院一般將利潤積累作為實(shí)現醫療規模擴大和改善就醫環(huán)境的基本資金來(lái)源，對利用負債籌集資金往往吃十分謹慎的態(tài)度，所以其總體財務(wù)戰略特征是“適度負債、穩步發(fā)展、適度分配”。當前，全國正在進(jìn)行探索性醫改，醫院也面臨著(zhù)嚴峻的挑戰，沒(méi)有戰略創(chuàng )新，就沒(méi)有醫院進(jìn)一步的發(fā)展。作為核心戰略的一部分的財務(wù)戰略應從以下幾個(gè)方面完善和促進(jìn)財務(wù)戰略的實(shí)施。

　�。常�１完善財務(wù)管理系系統

　　當前多數醫院的財務(wù)軟件系統沒(méi)有實(shí)現全院有效的ＨＩＳ接口，實(shí)際上屬于“獨立型”的財務(wù)管理信息系統，這就需要財務(wù)部門(mén)對所有財務(wù)指標重新整理并輸入，如果下屬部門(mén)提供的財務(wù)信息不夠真實(shí)、準確，醫院整體不可能實(shí)現實(shí)時(shí)監控和分析，所以為了更好地滿(mǎn)足決策層和管理層的需求，我們有必要在財務(wù)軟件的開(kāi)發(fā)和運用上努力推廣財務(wù)預算和分析軟件，并與其他非價(jià)值指標系統實(shí)現有效的ＨＩＳ接口。

　�。常�２完善醫院內部控制和評價(jià)體系

　　醫院院長(cháng)應當對本單位內部控制的建立健全和有效實(shí)施負全責。醫院設立內控部門(mén)，負責組織協(xié)調單位內部控制的日常工作和對風(fēng)險的日常監控；對單位內部重大決策、重大風(fēng)險、重大事件和重要業(yè)務(wù)流程的控制并提出重大風(fēng)險管理解決方案，落實(shí)相關(guān)部門(mén)或崗位的內控整改計劃和措施等。醫院應比照企業(yè)相應建立業(yè)績(jì)評價(jià)體系，現在企業(yè)比較普遍采用平衡記分卡的業(yè)績(jì)評價(jià)方法。筆者認為，這種方法在醫院也同樣適用，因為醫院本身是社會(huì )服務(wù)性行業(yè)，所以應重視患者層面、業(yè)務(wù)層面和醫務(wù)工作者的學(xué)習與成長(cháng)層面的設計與評價(jià)。例如：患者層面中的滿(mǎn)意度調查、處理投訴數量或家屬的反饋均可用來(lái)衡量科室業(yè)績(jì)；在業(yè)務(wù)層面可以通過(guò)門(mén)診率、住院率、治愈率和出院后的隨訪(fǎng)衡量科室乃至醫務(wù)工作者個(gè)人業(yè)績(jì)；在學(xué)習與成長(cháng)層面包括３個(gè)方面即：?jiǎn)T工能力、信息系統能力、激勵機制。

　�。常�３建立一支高素質(zhì)的財務(wù)人員隊伍，培養一批德才兼備的財會(huì )隊伍是做好財務(wù)工作的迫切需要

　�、僖獮樨攧�(wù)人員的任用和選拔創(chuàng )建一個(gè)公平、公正和公開(kāi)的競爭環(huán)境；

　�、诩涌熵攧�(wù)崗位之間的輪崗鍛煉，并要求其達到應具備的能力；

　�、叟囵B復合型的財會(huì )人員，財會(huì )人員不只是簡(jiǎn)單的會(huì )計核算更應該掌握財務(wù)管理會(huì )計的知識；

　�、芄膭钬攧�(wù)人員加強本專(zhuān)業(yè)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習，不斷提升賬務(wù)處理水平和管理能力。

　　公開(kāi)財務(wù)競爭崗位和競爭條件，通過(guò)引入外部公共力量參與對優(yōu)秀會(huì )計人員的選拔，真正選拔出實(shí)干型的人才，把財會(huì )專(zhuān)業(yè)作為一門(mén)科學(xué)的、有深度的專(zhuān)業(yè)�？傊�，醫院實(shí)行財務(wù)戰略對單位的持續發(fā)展有著(zhù)極為重要的作用。穩定持續不斷的資金流、優(yōu)化的資源配置能夠使醫院在本行業(yè)的競爭中處于優(yōu)勢地位，這樣才能塑造良好的就醫環(huán)境和條件，將醫院利益與患者利益協(xié)調統一，為國家的醫療事業(yè)作出貢獻。

　　參考文獻:

　�。郏保葚斦�部會(huì )計資格評價(jià)中心．高級會(huì )計實(shí)務(wù)［Ｍ］．北京：經(jīng)濟科學(xué)出版社，２０１３．３

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