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社會(huì )工作介入初三學(xué)生中考焦慮個(gè)案分析
對基層班組進(jìn)行較長(cháng)時(shí)間的調查研究，了解該班組的人員情況、生產(chǎn)情況、群內人際關(guān)系、智力結構、集體風(fēng)氣、關(guān)鍵事件等主要因素，并在此基礎上進(jìn)行深入分析，整理出能反映該班組特點(diǎn)的詳細資料。這樣的一份材料就是個(gè)案。下面小編為大家整理的社會(huì )工作介入初三學(xué)生中考焦慮個(gè)案分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、案例背景
(一)基本資料
小煒(化名)，女，15歲，晉江市實(shí)驗中學(xué)，初三學(xué)生。
(二)個(gè)案背景資料
1、接案原因：中考臨近，自己越來(lái)越緊張，晚上睡眠很差，擔心考入新的高中后，同學(xué)相處問(wèn)題、老師是否喜歡自己……，想到這些更加煩惱。另一方面又擔心考試，甚至看到老師發(fā)試卷就不自覺(jué)地發(fā)抖，控制不下來(lái)，答題時(shí)手心出汗嚴重，甚至往下滴水，想到上次質(zhì)檢前早上起床后又吐又拉，害怕中考也會(huì )出現此情況。自己聽(tīng)到兩個(gè)同學(xué)說(shuō)要來(lái)社工站就跟隨一起進(jìn)來(lái)。在一起做小組面談時(shí)發(fā)現小煒臉色蒼白，神情緊張，話(huà)語(yǔ)較少，小組面談結束后與小煒協(xié)商決定下次單獨來(lái)做個(gè)案輔導，社工小安正式接案。
2、學(xué)業(yè)表現：該服務(wù)對象所在班級為年段最好的兩個(gè)班級之一。剛上初一時(shí)因為喜歡現在的班級老師和同學(xué)，學(xué)習也感輕松，第一次期中考，曾考了年段前十的成績(jì)。以后每次考試就會(huì )緊張，擔心自己考不好，成績(jì)也開(kāi)始下滑，但學(xué)習勤奮仍能保持年段中等偏上水平。
3、朋輩關(guān)系：該服務(wù)對象所在班級學(xué)習氛圍很好，同學(xué)關(guān)系也很融洽。跟前后桌同學(xué)相處也都很和諧，沒(méi)有特別要好的朋友。
4、家庭背景：父母均為銀行職員，平時(shí)上班較忙，日常家務(wù)多有奶奶照顧。家中排行老大，下面有一弟，目前讀小學(xué)五年級。服務(wù)對象與媽媽感情不錯，有心事多會(huì )和媽媽溝通，奶奶也很疼愛(ài)自己。
5、成長(cháng)過(guò)程中的重要經(jīng)歷：
(1)自訴考試焦慮狀況自小學(xué)五年級開(kāi)始，一次數學(xué)期中考試，自己考了99分，全班第一�？墒抢蠋焻s在班上說(shuō)：“其他班級最高分都有100分，而我們班同學(xué)最高才99分，她錯的那道題明明很簡(jiǎn)單的，還是老師講過(guò)的……”當時(shí)自己在下面一直流淚，可是老師還是一直說(shuō)，一直講了半節課。
(2)自訴自己有個(gè)毛病就是手心很愛(ài)出汗，夏天更嚴重，尤其是緊張時(shí)還會(huì )滴水。約五年級時(shí)有一次考數學(xué)，自己手心一直出汗，汗滴往下流，自己檢查時(shí)發(fā)現錯了一道題，想要馬上改正，可是由于橡皮擦黏了手汗，一直擦不干凈，要交卷了，只能在旁邊寫(xiě)上了正確答案，可是老師還是給判了錯，減去了6分。試卷發(fā)下來(lái)后自己當時(shí)想如果把錯的那個(gè)答案再擦擦，再給老師看，他就能看到正確答案了。誰(shuí)知老師剛好看到了自己擦的過(guò)程，就在班上把自己作為反面教材批評了一通。自己當時(shí)在下面也是一直哭，又不敢出聲，放學(xué)路上同學(xué)中有人嘲笑自己是“大騙子”，自己哭了，被奶奶看到勸說(shuō)回家，后經(jīng)媽媽找老師解釋了情況，也就不了了之。
(3)服務(wù)對象上小學(xué)四年級時(shí)有兩位女同學(xué)，一直欺負自己，總是捉弄，嘲笑自己，自己多次告訴老師，雖然老師有批評那兩個(gè)學(xué)生，但是那兩個(gè)女生仍是變相報復。媽媽也曾打電話(huà)跟老師溝通，可是時(shí)間長(cháng)了老師也沒(méi)辦法反而說(shuō)是自己“太敏感了”。一直到小學(xué)畢業(yè)那兩位學(xué)生還是會(huì )隱蔽地欺負自己，比如：“把自己的作文貼到黑板上，趁自己不注意時(shí)用粉筆丟自己等。
(4)小學(xué)升初中時(shí)，本來(lái)自己所在片區屬于一中的，當時(shí)本以為能進(jìn)一中讀書(shū)的，所以也沒(méi)有參加其他學(xué)校的面試了�？赡南氲阶詈笠恢袌竺藬堤嘈枰獡u號入學(xué)，由于搖號不中，后進(jìn)了現在的中學(xué)。
6、中學(xué)生考試焦慮問(wèn)卷，總得分66分，提示中度考試焦慮。
二、問(wèn)題分析與評估
霍姆的認知領(lǐng)悟療法認為：人的心理困惑和障礙是受人本身的認知方式的影響，要矯正這些行為表現，就必須要從改變其認知方式入手。強調來(lái)訪(fǎng)者對自己?jiǎn)?wèn)題的非理性、非邏輯概念的深刻領(lǐng)悟，并依此來(lái)幫助來(lái)訪(fǎng)者重新認識、評價(jià)自我，建立合乎情理的認知模式，擺脫非理性信念對自我的干擾。
社工小安通過(guò)與小煒的面談，發(fā)現她自身有內向、敏感特質(zhì)，加上從小手心有出汗的生理毛病(曾去看過(guò)醫生無(wú)效)，更加劇了她緊張的心理。小學(xué)階段經(jīng)歷有關(guān)考試和受欺凌等負性的生活事件，導致其害怕考試，甚至對即將進(jìn)入新的學(xué)校環(huán)境中與師生相處能否和諧有所懷疑。
服務(wù)對象當前的主要困惑：
1、對自己在考場(chǎng)上能否正常發(fā)揮沒(méi)有把握。
2、自己中考結束后進(jìn)入新的高中讀書(shū)沒(méi)信心，擔心與老師同學(xué)相處是否能融洽。
3、自己現在緊張焦慮的癥狀不滿(mǎn)意，認為自己不能自控。
4、擔心自己考不上一級達標學(xué)校會(huì )被同齡的表妹比下去，讓家人沒(méi)面子。
服務(wù)對象的主要困惑主要來(lái)自于認知中的完美主義，即在生活中對待人和事情有絕對化
的期待，如：期待自己一定要考入一級達標學(xué)校，期待自己比表妹成績(jì)優(yōu)秀，期待同學(xué)和老師都很純潔善良，都與自己交好。另外，服務(wù)對象還存在自我中心化的傾向，從而對生活學(xué)習中的事件作出夸張、以偏概全的反應，如：認為有同學(xué)不友善就沒(méi)有了好的學(xué)習環(huán)境，“擔心考不好就真的會(huì )考不好”等。通過(guò)順其自然、換位思考等手法引導服務(wù)對象對自我非理性想法進(jìn)行體驗，對自我進(jìn)行合理的定位和認識，從而改變其認知，緩解生活事件對其造成的消極影響。
服務(wù)對象的問(wèn)題在危險性系數并不高，但是在面臨中考的緊迫壓力下，其出現了明顯的生理心理癥狀：焦慮緊張、情緒低落、煩躁、自控能力較差、時(shí)常感覺(jué)精神疲憊，食欲下降、失眠、手心嚴重出汗、甚至發(fā)抖、嘔吐、拉肚子等，服務(wù)對象已處于中等焦慮水平。這嚴重影響了服務(wù)對象正常的學(xué)習和生活，且問(wèn)題不僅涉及到認知的改變，還需要在行為上做出一些改變，消除其考試過(guò)度焦慮的狀態(tài)。
三、服務(wù)目標
具體目標和近期目標：在日常生活學(xué)習中適當運用放松技術(shù)和積極的自我對話(huà)，以降低其焦慮水平，改變其完美主義的認知模式，增強其自信心。順利度過(guò)中考，步入新的學(xué)校環(huán)境。
最終目標和長(cháng)遠目標：完善服務(wù)對象的個(gè)性，形成正確的自我觀(guān)念，提高有效處理生活焦慮的能力;增強其自信和社會(huì )適應能力。
四、服務(wù)計劃實(shí)施過(guò)程
第一階段：讓案主表達需要和感受
(1) 社工小安與案主建立信任關(guān)系，開(kāi)案會(huì )談，探尋其心理矛盾及改變意愿。
(2) 心理測驗——中學(xué)生考試焦慮量表，提示中等考試焦慮。
(3) 面談開(kāi)始，在接納信任的氛圍中，服務(wù)對象漸漸敞開(kāi)心扉與社工小安交流起來(lái)。
(4) 第一次會(huì )談結束，社工小安推薦案主參加了初三年段學(xué)生“直面中考，減壓前行的團輔減壓活動(dòng)”。
第二階段：宣泄情緒，放松訓練
(1) 鼓勵案主以講故事的形式，宣泄壓抑的情緒。
(2) 找出在考試時(shí)的內心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好;如：自訴當看到老師拿練習試卷進(jìn)教室時(shí)，就立刻想到“我一定要考好。”、“考不好會(huì )被表妹比下去，被親戚朋友笑話(huà)。”、“爸媽會(huì )沒(méi)面子。”、越想越覺(jué)得渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬(wàn)別緊張”就越緊張。
(3) 認知重建：幫案主識別造成考試焦慮的消極思想，以及出現這些消極思想的情境，識別緊隨消極思維之后的問(wèn)題行為，幫助案主分析這些消極思維，并建立理想的積極的的思維。如“我只要像平時(shí)一樣答題就好，我希望考好。”“只要我努力了，即使我沒(méi)考好親戚朋友也不會(huì )笑我的。”“緊張就緊張吧!別人也都會(huì )緊張的。”
(4) 社工小安提供放松音樂(lè )，示范深呼吸放松方法并指導案主做冥想放松訓練。
(5) 布置作業(yè)：每天緊張焦慮情緒出現時(shí)，做兩遍深呼吸。晚上入睡前聽(tīng)放松音樂(lè )，做身心放松訓練(兩遍，約15分鐘)。
第三階段：鞏固認知重建結果，積極自我暗示
(1) 反饋作業(yè)：每天做兩遍放松訓練，失眠得到了改善，頭腦也清晰了很多。
(2) 系統脫敏：通過(guò)想象喚起焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進(jìn)行放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值。每次可進(jìn)行通過(guò)1~3級等級，或視案主情況而定。
(3) 回顧上周的焦慮情境出現的頻率，找出一些積極的自我暗示，如“我相信我能行”、“緊張會(huì )讓我精力更集中的。”。
(4) 輔導作業(yè)：繼續每天兩次的放松訓練，監督自己的焦慮情境，同時(shí)給予積極的自我暗示。
第四階段：鞏固輔導效果，提供考場(chǎng)放松技巧
(1) 反饋作業(yè)：按要求完成了1~3級的情境想象，能保持放松，直到自己能夠接受為止。
(2) 宣泄緊張焦慮情緒，引導其進(jìn)行積極的自我暗示。同時(shí)監督自己隨時(shí)出現的不合理認知，并加以糾正。曾出現的自動(dòng)思維，如：“同學(xué)中有人和一中簽約了，我的預報太高了。”、“簽約的同學(xué)現在不用著(zhù)急了!”。嘗試用積極的思維取代：“如果一中找我簽約，我也會(huì )簽約嗎?”、“我并不甘心的。”、“現在遇到困難逃避了那高考怎么辦?”、“我更愿意堅持自己的”、“我相信自己有實(shí)力能上比簽約的學(xué)校更好的學(xué)校”等。
(3) 社工小安向案主提供考場(chǎng)放松技巧。如：建議案主進(jìn)入考場(chǎng)緊張時(shí)尤其在沒(méi)發(fā)考卷前輕閉雙眼，把手放在桌子上，去感受桌面的溫度。同時(shí)做幾次深呼吸，以緩解自己緊張的情緒。
第五階段：分享中考情況，結束輔導
(1) 焦慮情緒處理：中考第一天，感覺(jué)第一科沒(méi)考好，有所失望。中午打電話(huà)給奶奶痛哭一次。晚上與社工小安通話(huà)交流后認為，其實(shí)一點(diǎn)的失誤并不要緊，哭過(guò)后反而讓緊繃的神經(jīng)放松了許多。
(2) 兩天的考試經(jīng)歷，雖有偶爾的緊張情緒出現，但是還是能很快調整好的。帶著(zhù)少許的緊張，順利完成了中考。其母一再請求當面答謝，被社工小安婉言謝絕。
(3) 中考成績(jì)發(fā)布出來(lái)后向社工小安報喜和答謝，以?xún)?yōu)異的成績(jì)考入自己理想的重點(diǎn)高中。
(4) 社工小安結案，并就案主個(gè)人成長(cháng)層面向其提出建議，今后可通過(guò)QQ繼續跟蹤下去。其母表示“沒(méi)想到你們對女兒這么用心地幫助，你真是小煒的貴人。”
(5) 小煒在考入重點(diǎn)高中一個(gè)多月后返回母校答謝恩師，還特意來(lái)到社工站看望社工，碰巧社工小安在做咨詢(xún)，小煒等待社工咨詢(xún)結束后當面分享了自己在新學(xué)校的狀況：重點(diǎn)高中各方面管理都很?chē)栏�，學(xué)習氛圍也更加緊張。周?chē)芏嗤瑢W(xué)在入學(xué)考后都哭了，自己還好，很快適應了那邊的學(xué)習生活。交談中小煒臉上流露出的自信和愉悅再次感染了社工和在場(chǎng)的兩名初三學(xué)生。(其中一位
初三學(xué)生當即說(shuō)出：“師姐你真的像變了一個(gè)人似的。好羨慕你呀!”)
五、總結評估
通過(guò)多次會(huì )談與平時(shí)的輔導，綜合了心理咨詢(xún)和社工的方法最終幫助學(xué)生小煒克服了考試緊張和焦慮的情緒。改變了其完美主義的認知模式，增強了自信心和適應社會(huì )的能力，順利通過(guò)了考試，現已進(jìn)入理想的高中學(xué)習。社工小安也因此得到了其班主任的信任和支持，為今后社工在學(xué)校開(kāi)展社會(huì )工作做了很好的鋪墊。
六、專(zhuān)業(yè)反思
這是社工小安入校以來(lái)跟進(jìn)的第一個(gè)個(gè)案，起初社工小安感覺(jué)自己在處理個(gè)案中并“不專(zhuān)業(yè)”，如：如何將心理咨詢(xún)與社工干預有機結合;如何平衡初三學(xué)生時(shí)間緊張和咨詢(xún)時(shí)間安排上。接案過(guò)程中也在不斷地摸索及督導。當然在處理個(gè)案的過(guò)程中，社工小安也得到了不少收獲：把心理咨詢(xún)和社工干預有效結合起來(lái)，運用綜合的方法來(lái)幫助案主，效果來(lái)得更加明顯。
由于受時(shí)間的限制，咨詢(xún)的短期目標有達到，可是就長(cháng)遠的目標來(lái)看，這只是服務(wù)對象個(gè)人成長(cháng)中的一小步。社工小安愿意在服務(wù)對象今后遇到困難時(shí)繼續提供幫助和支持。
和服務(wù)對象一路走來(lái)，社工小安陪著(zhù)案主哭泣，看著(zhù)案主笑，社工小安也在這樣的幫扶過(guò)程中不斷成長(cháng)。感謝這個(gè)服務(wù)對象和其媽媽的信任和肯定。社工小安將帶著(zhù)這份信任繼續探索前行，以更大的熱情投入到新的工作當中。
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