醫療建筑造價(jià)控制策略
醫療建筑具有施工時(shí)間長(cháng)、投入資金多、建筑結構復雜等特點(diǎn)。但是，醫療建筑建成后所產(chǎn)生的效益是非常巨大的，對醫院將來(lái)的發(fā)展以及醫院的運行成本都有比較大的影響。那么，下面是由小編為大家帶來(lái)的醫療建筑造價(jià)控制策略，歡迎大家閱讀瀏覽。
醫療建筑的特征
1.1功能比較復雜
通常情況下的單位建筑只包括兩種類(lèi)型，即住宅和辦公，然而對于綜合性醫院來(lái)說(shuō)，它包括的部門(mén)比較多，建筑類(lèi)型可以分為七個(gè)主要部分，即急診部、住院部、門(mén)診部、醫技科室、行政辦公區、保障區域和生活區域。綜合性醫院還要承擔著(zhù)科研和教學(xué)任務(wù)，因此在綜合性醫院建設的時(shí)候，還要有相應的教學(xué)設備和科研機構。醫院建筑類(lèi)型不同，他們所滿(mǎn)足的要求也會(huì )有所不同，門(mén)診部、急診部和住院部等部門(mén)在建設的時(shí)候，不但要滿(mǎn)足強制性條件的要求，還要注意醫院感染管理程序的要求，滿(mǎn)足醫療器械對空氣溫度和濕度的要求，一定要達到環(huán)境清潔的要求標準。
1.2項目建設造價(jià)較高
醫療建筑歸屬于一類(lèi)公共建設項目，工程在建設的時(shí)候，各項要求都比較高，例如消防等級、抗震等級以及用電等級都比普通的建筑高很多，醫院建筑的內部功能比較繁多，特殊功能用房的數量比較多，例如包括手術(shù)室、重癥監護室、核磁共振等特殊醫療設備用房以及單獨的消毒間等。由于醫院建設需要大量的特殊材質(zhì)，醫院的配套設施也比較特殊，這就導致醫療建筑在建設的時(shí)候，工程的造價(jià)要比普通建筑高出很多，這是由于醫院建成以后還要有大量輔助型系統存在，例如符合國家規定的凈化系統、醫療廢棄物處理系統、治療器械、各類(lèi)標示系統以及物流傳輸系統等。
醫療建筑造價(jià)管理的現實(shí)情況
2.1可行性研究報告和初步設計沒(méi)有足夠的深度
建設單位對于建設需求任務(wù)書(shū)沒(méi)有明確的注釋?zhuān)ㄔO項目包括哪些組成部分、需要采購哪些大型醫療設施、沒(méi)有明確的規劃數目、應該設置怎樣的體系以及對于醫院裝修的標準沒(méi)能充分的進(jìn)行走訪(fǎng)調研。所有項目的可行性研究報告和初步設計都要依據實(shí)際情況進(jìn)行討論，然而絕大多數的建設單位都沒(méi)有按照這一要求來(lái)執行。
2.2受審批權限的制約，項目立項資金缺乏
國有醫療設備機構項目在建設的時(shí)候都有比較明確的規定，依據相關(guān)的規定需要上報到中央、省、市以及旗(縣)等進(jìn)行審批，所有的項目都有相關(guān)的審批權限。許多項目為了回避審批權限的制約，在建筑項目立項的時(shí)候，通常會(huì )在權限的范圍之內瞞報實(shí)際需要的建設資金，先對項目進(jìn)行立項，項目施工以后再采取措施追加資金，伴隨著(zhù)項目的不斷推進(jìn)，超出概算的現象就會(huì )比較明顯。
2.3沒(méi)有準確的可行性研究報告和初步設計
建設項目單位聘請具有資質(zhì)的單位制作可行性研究報告，然而在可行性研究報告制作的時(shí)候未能具體分析項目的實(shí)際情況，這樣在依據可行性研究報告進(jìn)行初步設計時(shí)會(huì )有許多項目被遺漏，就會(huì )導致概算不精準的情況發(fā)生。對可行性研究報告和項目初步設計進(jìn)行概算時(shí)，缺少資深的醫院建設研究專(zhuān)家，沒(méi)有豐富的經(jīng)驗，所以無(wú)法精準的估算評價(jià)可行性研究報告和項目初步設計方案。
醫療建筑造價(jià)管理方法
3.1創(chuàng )建組織機構，使工作機制更加完善
對于大型建設項目來(lái)說(shuō)，它們都具有非常大的影響力，尤其是醫院管理的責任特別大。大型建設項目中的衛生建筑功能比較繁多，牽涉的范圍比較廣，專(zhuān)業(yè)性比較強，涉及到的部門(mén)相當多。綜上所述，衛生建筑工程要創(chuàng )建專(zhuān)門(mén)的工程領(lǐng)導小組，還要設立專(zhuān)門(mén)的建設辦公室，這樣可以更好地為項目建設服務(wù)。醫院領(lǐng)導組建項目工程主要責任領(lǐng)導小組，在各個(gè)職能部門(mén)抽調一定數目的工作人員，建立工程項目領(lǐng)導小組辦公室。抽調財務(wù)、審計、紀檢、儀器、網(wǎng)絡(luò )等相關(guān)部門(mén)的工作人員組建基建辦公室，辦公室的工作人員依據自己的工作職責來(lái)完成相應的工作任務(wù)，各部門(mén)之間通力合作。
�、夙椖哭k公室主任的職責：全面負責建設項目的規劃管理;編纂工程項目的總體規劃和年度施工計劃;隨時(shí)將工程進(jìn)展情況向上級組織進(jìn)行匯報。
�、谪攧�(wù)組的職責：按照國家規定的財務(wù)管理制度對工程項目基建財務(wù)使用情況進(jìn)行管理;嚴格把關(guān)工程項目資金的使用情況，按照工程項目的進(jìn)展情況和合同規定的條款支付各項費用，及時(shí)上報資金的使用情況，做好工程資金使用的調配工作，保證工程項目順利施工;搜集整理工程項目財務(wù)信息，做好工程預決算工作。
�、蹖�(zhuān)業(yè)技術(shù)指導組的職責：在項目辦公室主任的指導下完成工程項目的前期準備工作，做好工程項目施工的日常管理工作，對工程項目的階段性施工進(jìn)行驗收把關(guān);協(xié)助領(lǐng)導小組做好工程項目的設計、招標、合同簽訂等工作;做好工程項目的建設管理，對工程的圖紙進(jìn)行嚴格的審核，對于工程的施工質(zhì)量進(jìn)行嚴格的把關(guān);醫療設備的調配嚴格按照設備科工作人員的指揮進(jìn)行。
3.2注重領(lǐng)導監管，強化思想教育
工程項目管理部門(mén)是高風(fēng)險高敏感度的部門(mén)，建筑市場(chǎng)比較混亂，加之最大化的追逐利益是公司建設的主要目標，這就導致建筑市場(chǎng)高利益和高風(fēng)險并存。最近幾年，大型建筑工程項目的主要管理工作人員由于在項目施工中進(jìn)行權錢(qián)交易，最終導致家破人亡。在這樣的現實(shí)情況下，工程項目的領(lǐng)導小組一定要提高警惕，項目的負責人嚴格把關(guān)好工程建設的每一道工序，一定要使工程項目在健康、安全的情況下運行。按照基建工程項目的根本要求，建立一支具有較強原則性、能夠廉潔自律、擁有較強綜合素質(zhì)的高水平管理團隊，創(chuàng )建嚴格的監督管理機制，做好工作人員的思想教育工作，確保工程項目管理人員在工作的過(guò)程中，嚴格要求自己，做好表率和帶頭作用，保證工程項目基建工作朝著(zhù)健康的方向發(fā)展。
3.3認真履行財政預算評審及結算審計
制度財務(wù)評審中心是參與工程項目建設的第三方權威機構，他們認真、科學(xué)、嚴謹的工作態(tài)度得到了各部門(mén)的一致好評。衛生建筑項目是使用財政資金的大型公益建設項目，一定要嚴格按照財政資金使用程序進(jìn)行認真審核，將工程項目的風(fēng)險降到最低。工程造價(jià)的最初環(huán)節就是工程建設的預算審批，工程造價(jià)的最后環(huán)節就是工程建設的竣工決算，這是嚴格把關(guān)工程項目投資的關(guān)鍵節點(diǎn)，財政評審部門(mén)作出的工程項目預算是對外招標的`底價(jià)，一定要保證工程項目投資造價(jià)控制在有效的范圍之內。工程項目的結算結果上報到財政部門(mén)進(jìn)行評審，可以確保財政部門(mén)對工程項目的整體投入有全面的掌握，最大化地確保工程項目資金安全，對于工程項目的造價(jià)進(jìn)行嚴格的管理，可以確保弄虛作假事情發(fā)生的幾率最低。
3.4加強對工程變更及現場(chǎng)簽證審查的管理
多年的施工管理經(jīng)驗告訴我們，在工程項目施工的時(shí)候，施工方在利益的驅動(dòng)下，他們會(huì )想盡辦法對工程的主材和設計進(jìn)行變更，從而獲取最大化的收益。在施工的過(guò)程中，施工方采取各種各樣的招數蒙蔽建設方的管理工作人員，使其故意違規簽證、對工程項目的主材和設計方案進(jìn)行變更，從而使工程的造價(jià)直線(xiàn)上升，工程的總投人遠遠超出工作的預算。所以，在實(shí)際施工的時(shí)候，一定要嚴格按照招投標和合同的數目來(lái)進(jìn)行投資，嚴格按照“簽證管理機制”和審批手續來(lái)對工程項目的變更和現場(chǎng)簽證進(jìn)行把關(guān)，在進(jìn)行簽證的時(shí)候，要有審計和紀檢部門(mén)的工作人員參與，從而確保簽證符合有關(guān)規定。
3.5推行工程主材市場(chǎng)詢(xún)價(jià)機制
大型衛生建筑項目涉及到的建筑材質(zhì)和機器設備種類(lèi)繁多，受施工、設計和現場(chǎng)變更等諸多因素的影響，在施工的過(guò)程中，主材和設備的變更是無(wú)法回避的。一定要嚴格控制好主材和設備的變更價(jià)格，保證工程的投資在合理的范圍之內，工程項目領(lǐng)導小組不但要執行簽證管理機制，還要制定符合主材市場(chǎng)價(jià)格的管理詢(xún)價(jià)小組。本著(zhù)公平、公開(kāi)的原則，詢(xún)價(jià)小組的成員要包括監理單位、施工單位和建設單位，他們主要負責對建材市場(chǎng)的價(jià)格進(jìn)行調研，并做好詳細的記載工作，最終形成書(shū)面紀要。
3.6認真履行進(jìn)度款支付審查機制
工程項目的進(jìn)度款支付涉及到工程的進(jìn)展情況和大額資金的支付情況，所以建設單位和監理單位一定要進(jìn)行嚴格的核實(shí)。在現實(shí)中，部分建筑項目建設單位和監理單位責任意識欠缺，導致進(jìn)度款的支付超出了工程的進(jìn)度，這樣工程項目完成以后，施工方在竣工結算時(shí)拖沓，最終導致長(cháng)時(shí)間無(wú)法結算的情況出現。所以，對于大型建筑項目來(lái)說(shuō)，一定要制定嚴格的進(jìn)度款支付管理機制，這樣就可以確保進(jìn)度款的支付不會(huì )超出工作的施工進(jìn)度。監理單位的另一項主要責任就是造價(jià)管理，建設單位使用好監理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)平臺，在合同簽訂的時(shí)候，一定要明確規定，沒(méi)有監理造價(jià)師的核準工程進(jìn)度款將無(wú)法支付。
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