急診醫學(xué)高端模擬教學(xué)分析的論文
1．傳統急診教學(xué)在新的醫學(xué)教學(xué)新形勢下存在的弊端
1．1傳統的急診教學(xué)是使用簡(jiǎn)單的心肺復蘇模型，使醫學(xué)生掌握心肺復蘇的相關(guān)理論與復蘇技術(shù)，多為單一的技能操作訓練，無(wú)法鍛煉其實(shí)際應對能力;同時(shí)由于急診教學(xué)的特殊性，在教學(xué)過(guò)程中并非都會(huì )遇到需要急救的緊急情況，教學(xué)資源的缺失，使醫學(xué)生得不到實(shí)踐的機會(huì )，當他們在臨床實(shí)習或工作中，一旦面對病人出現呼吸、循環(huán)衰竭及呼吸心跳驟停時(shí)，就可能會(huì )不知所措。因此，培養醫學(xué)生能夠在面對各種危急情況時(shí)應用和發(fā)揮所學(xué)的知識，進(jìn)行快速評估、正確決策果斷實(shí)施，是急救醫學(xué)教學(xué)的主要目的，也是教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。
1．2隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，病種的增多、病員維權意識的提高、醫患關(guān)系的緊張，使得病人或病人家屬不同意、不愿配合醫學(xué)生，阻礙了醫學(xué)生操作技能的提高，制約著(zhù)急診醫學(xué)教學(xué)的發(fā)展。
2．高端模擬系統運用于急診教學(xué)中的優(yōu)勢
高端模擬系統(ECS模擬人)由美國METI公司生產(chǎn)，它集中了各種尖端科學(xué)技術(shù)，真實(shí)模擬重癥患者的各種生命體征，是目前全世界最高端的醫學(xué)教學(xué)模型。ECS模擬人能夠模擬人體真實(shí)的病理生理特征，模擬出各種臨床病歷，表現出符合臨床邏輯的生命體征，并通過(guò)模擬監測顯示生理參數，通過(guò)治療措施做出實(shí)時(shí)而真實(shí)的反應，從而能夠模擬臨床疾病演變的過(guò)程。其功能包括模擬問(wèn)診、眼睛的瞬目控制、跟生理狀態(tài)相一致的呼吸動(dòng)度、跟心率同步且可表現出向心性生理變化的12處動(dòng)脈搏動(dòng)，可進(jìn)行氣胸穿刺、液胸閉式引流、腹腔灌洗、心包穿刺等單項技能的訓練，并可以與臨床真實(shí)的儀器，如心電監護儀、除顫儀相連接。ECS模擬人可創(chuàng )造一個(gè)全功能的急診教學(xué)環(huán)境，提供給醫學(xué)生全新的實(shí)踐體驗。運用于急診教學(xué)其優(yōu)勢有以下三點(diǎn):①高端模擬人(ECS)可以模擬真實(shí)的急救場(chǎng)景，因操作和模擬人的反應是相互關(guān)聯(lián)的，無(wú)論操作是否正確，系統都會(huì )自動(dòng)產(chǎn)生相應的反應，從而使學(xué)生完全處于一種真實(shí)治療病人的環(huán)境中;②時(shí)間方便性:可以按照老師和學(xué)生的時(shí)間安排訓練和學(xué)習;③病例多樣性:可以根據教學(xué)及專(zhuān)業(yè)的需要，設置不同的急救病歷，調節救治的難易程度，以滿(mǎn)足不同層次學(xué)生學(xué)習的需要;④病人安全性及可重復性:學(xué)生在訓練中可以出錯，但是對“病人”不會(huì )造成任何傷害，同時(shí)模擬人有著(zhù)無(wú)限使用的可重復性，可允許學(xué)生犯錯誤并從錯誤中學(xué)習，從而不斷提高學(xué)生技能操作水平;⑤過(guò)程可控性:學(xué)生訓練過(guò)程中可以隨時(shí)暫停對某一現象提出疑問(wèn)由老師解答，老師也可以針對學(xué)生的某一操作進(jìn)行指導和糾正;⑥團隊合作性:臨床各項治療和護理操作，均需醫務(wù)人員的密切合作，訓練中培養了學(xué)生團隊協(xié)作精神;⑦避免因醫學(xué)生操作失誤引起的醫患糾紛，緩解了醫患之間的矛盾。
3．高端模擬系統在我院急診教學(xué)的應用
為適應當代醫學(xué)教育發(fā)展的需要，我院臨床醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中心于2006年購置了美國METI的智能仿真技術(shù)模擬人ECS。利用高端模擬人ECS平臺，建立模擬病房，營(yíng)造出真實(shí)的臨床ICU環(huán)境。其配備包括多功能監護儀、呼吸機、除顫儀，搶救車(chē)內配備氣管插管用品、手動(dòng)呼吸器及急救用藥，床頭設模擬設備帶。病床上安置的ECS模擬人與真實(shí)監護儀連接，通過(guò)利用單向玻璃隔開(kāi)操作區和總控區，可實(shí)現一對一、一對多的對講，操作間的帶教老師和總控室的工作人員之間另外配備無(wú)線(xiàn)對講機。
3．1教學(xué)內容。我院根據國家教育部規定對急診教學(xué)的要求，培訓學(xué)生全面掌握:①急救現場(chǎng)的應急判斷能力，對出現的病情做出快速且準確的評估。②各種急救基本操作技能的規范性、準確性和急救藥品的正確使用方法及監護儀的正確運用。在保證醫學(xué)生臨床基本技能訓練的前提下，重點(diǎn)培養學(xué)生在臨床緊急環(huán)境下對病人第一時(shí)間救治的能力。課前通過(guò)應用ECS模擬人軟件模塊，設計不同年齡、不同健康狀態(tài)、不同性別、不同職業(yè)的病人，并針對不同的教學(xué)對象和教學(xué)目標，設計難度不同的心博驟停的模擬病例教學(xué)案例，ECS模擬人會(huì )根據醫學(xué)生的救助措施自動(dòng)體現，如救護者處理錯誤或處理不夠及時(shí)，導致病人病情進(jìn)一步惡化甚至復蘇失敗;醫學(xué)生也可從模擬人本身的體癥判斷模擬救治的成敗，例如，ECS模擬人眼睛緊閉、監護儀顯示心率為0、心電圖成一條直線(xiàn)、血壓、脈搏及血樣飽和度無(wú)法監測時(shí)，表示搶救失敗。
3．2教學(xué)方法。第一階段通過(guò)中心多媒體實(shí)驗室簡(jiǎn)短的理論講授危重癥救治中的技術(shù)要點(diǎn)，如基礎生命支持的操作要點(diǎn)、復蘇用藥、氣道管理、呼吸支持等。以ECS模擬人為載體，利用模擬急救室營(yíng)造的臨床情景，進(jìn)行單項技能操作訓練(如氣管插管訓練、心肺復蘇訓練、電除顫訓練)，對心臟驟停中室顫和無(wú)脈性室速、心搏停頓等情景的治療進(jìn)行反復訓練，并將PBL教學(xué)模式融入到培訓中來(lái);在學(xué)生能熟練掌握各項操作技能后，進(jìn)入第二階段的臨床綜合模擬訓練。在臨床綜合模擬訓練中，我們采用科學(xué)合理的分組分角色訓練，讓不同的學(xué)生在復雜場(chǎng)景中擔任不同角色，如護士、住院醫師、主治醫師、麻醉醫師等。同一個(gè)場(chǎng)景可以交換角色，讓學(xué)生感受不同角色的責任，不同角色之間的協(xié)作配合，從而培養學(xué)生團結協(xié)作的精神及遇到緊急情況的處理能力。在救治訓練過(guò)程中帶教教師，根據醫學(xué)生的判斷和決策情況，靈活運用“啟發(fā)式”和“回顧式”的教學(xué)指導模式，直到程序運行結束。在每組模擬訓練結束后，由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評，及時(shí)指出、糾正在操作中的錯誤和不足。
3．3教學(xué)效果。高端模擬技術(shù)使用之后，受訓的07級500名臨床醫學(xué)本科學(xué)生中無(wú)論在人工呼吸操作、胸外心臟按壓、氣管插管等基礎生命支持的技術(shù)上，還是在臨床思維、實(shí)踐能力、團隊協(xié)作精神等方面，都得到了很大的提高。其具體教學(xué)效果評價(jià)。
總之，教學(xué)以能力培養為目的已是現代高等醫學(xué)教育的共識［2］。在急診醫學(xué)教學(xué)方面，通過(guò)ECS模擬人模擬的各種急救場(chǎng)景，使醫學(xué)生經(jīng)歷從初學(xué)時(shí)的手忙腳亂、不知所措，到沉著(zhù)熟練、有條不紊地操作，讓醫學(xué)生在進(jìn)入臨床前不僅具備了較豐富的急救復蘇的理論知識，同時(shí)也積累了一定的臨床搶救經(jīng)驗。ECS模擬人的應用大大縮小了理論教學(xué)與臨床實(shí)際的差距，是一種有效的教學(xué)培訓手段，彌補了傳統教學(xué)存在的缺陷，加快醫學(xué)生向臨床醫師的轉變，縮短臨床醫師的培養周期。隨著(zhù)高端模擬系統在急救醫學(xué)教學(xué)中的廣泛使用，其對急救醫學(xué)的發(fā)展將會(huì )起到巨大的促進(jìn)作用。
【急診醫學(xué)高端模擬教學(xué)分析的論文】相關(guān)文章：
CTTM教學(xué)模式在急診醫學(xué)教育中的探究論文02-16
醫學(xué)檢驗向檢驗醫學(xué)的轉變分析論文03-12
醫學(xué)類(lèi)院校教學(xué)管理信息化分析論文02-12
醫學(xué)護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)分析03-27
教學(xué)資源平臺在醫學(xué)教學(xué)中的應用論文論文11-14
ERP沙盤(pán)模擬實(shí)踐教學(xué)探析論文02-21
護士模擬病人教學(xué)研究論文03-03
- 相關(guān)推薦