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醫保專(zhuān)管員在醫�？�(jì)效管理中的作用
在日常的醫保、新農合管理工作當中，我們深刻地體會(huì )到醫保管理是政策性很強的一項工作，而且醫保涉及醫院工作的諸多部門(mén)和環(huán)節，因此如何做好醫保政策的培訓相當重要。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：通過(guò)醫�？�(jì)效管理這種激勵機制能夠促使醫護人員自我開(kāi)發(fā)，提高能力素質(zhì)，改進(jìn)工作方法，從而達到更高的個(gè)人和醫院績(jì)效水平。文章介紹了河北省滄州中西醫結合醫院通過(guò)設立醫保專(zhuān)管員四年以來(lái)，大大改善了醫�？�(jì)效管理的各項監控指標，優(yōu)化了服務(wù)流程，提高了患者滿(mǎn)意度，也創(chuàng )造了很好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益的事例，闡釋了開(kāi)展醫�？�(jì)效管理的益處。
關(guān)鍵詞：醫保專(zhuān)管員;醫�？�(jì)效管理;獎懲辦法;成效
醫�？�(jì)效管理是對臨床科室或醫護人員設定合理目標，建立有效的激勵約束機制，使他們向著(zhù)醫院期望的方向努力從而提高科室和主診績(jì)效，同時(shí)通過(guò)定期有效的績(jì)效評估，肯定成績(jì)指出不足，對醫院目標達成有貢獻的行為和結果進(jìn)行獎勵，對不符合醫院發(fā)展目標的行為和結果進(jìn)行一定的約束。通過(guò)這樣的激勵機制促使醫護人員自我開(kāi)發(fā)，提高能力素質(zhì)，改進(jìn)工作方法從而達到更高的個(gè)人和醫院績(jì)效水平。筆者所在的河北省滄州中西醫結合醫院通過(guò)設立醫保專(zhuān)管員，四年多來(lái)，大大改善了醫�？�(jì)效管理的各項監控指標，優(yōu)化了服務(wù)流程，提高了患者滿(mǎn)意度，也創(chuàng )造了很好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
一、醫保專(zhuān)管員工作職責
1.各臨床科室醫保管理第一負責人。
2.按醫保出科病歷要求，核對出院病歷。
3.配合醫保部，做好本科室在院病人管理。
4.及時(shí)向醫保部反映本科室出現的醫保情況(如上級管理機構查房、本科室新開(kāi)展項目等)。
5.為優(yōu)化醫保就醫流程，提出建設性意見(jiàn)和建議。
6.定期或不定期參加醫保例會(huì )和專(zhuān)題討論會(huì )。
二、醫保專(zhuān)管員的遴選
1.先由臨床科室自行推薦2~3名候選人名單，再由醫院醫保辦進(jìn)行理論考試、面試和業(yè)務(wù)操作考核等選拔，根據醫院實(shí)際情況，最終確定全院醫保專(zhuān)管員(每個(gè)科室1~2名)。2.醫保部根據各臨床科室專(zhuān)管員實(shí)際履行職責情況，每季度動(dòng)態(tài)調整醫保專(zhuān)管員名單。
三、獎懲辦法
1.獎勵辦法：按月發(fā)放，由醫保部根據考核結果直接發(fā)放給醫保專(zhuān)管員本人。
(1)醫�；颊呃塾嫵鲈�≤40人次/每月的，發(fā)放獎金100元。
(2)醫�；颊呃塾嫵鲈�>40人次/每月的，在發(fā)放獎金100元的基礎上，每增加1人次，增加獎金2元。
(3)專(zhuān)管員獎金每月按科室發(fā)放，封頂500元。
(4)醫�；颊呃塾嫵鲈�≤5人次/每月的，不予發(fā)放獎金.四、成效通過(guò)我院多年的實(shí)際工作證明，醫保專(zhuān)管員制度在提高職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性上發(fā)揮了重大作用，是提高醫院的核心競爭力和醫�？�(jì)效水平的有效途徑。參考文獻：[1]竇學(xué)術(shù),宋俊華,王巖梅主編.婦幼保健院創(chuàng )新管理———第8章經(jīng)營(yíng)管理.人民軍醫出版社，2012
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