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醫院成本核算與績(jì)效管理研究（精選10篇）
隨著(zhù)經(jīng)濟的改革,醫改制度的推行,為了提高醫院的服務(wù)質(zhì)量、工作效率,使醫院的公益和盈利更好的融合在一起,也因為舊的成本核算方法與績(jì)效管理方式不足問(wèn)題日趨嚴重,所以針對醫院的成本核算與績(jì)效管理方法必須進(jìn)行改進(jìn),下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇1
摘要：我國在進(jìn)行醫療體制改革以來(lái)，醫院作為公益性部門(mén)，要在保證為人民服務(wù)的前提下發(fā)展并壯大自己，在眾多競爭對手中脫穎而出，這就需要醫院不斷改善自身的成本核算和績(jì)效管理方法，更好地發(fā)揮它們在日常運作過(guò)程中的作用。本文通過(guò)對醫院成本核算和績(jì)效管理的內容加以闡述，并從中分析出兩者的關(guān)系，同時(shí)對兩者提出相應的改進(jìn)措施;此外，通過(guò)所分析的關(guān)系，發(fā)現兩者的結合點(diǎn)，從而指導醫院進(jìn)行適當的改進(jìn)和完善。
關(guān)鍵詞：醫院;成本核算;績(jì)效管理
隨著(zhù)醫療體制改革和醫療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫院的期望越來(lái)越高，這就需要醫院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫療服務(wù)。伴隨著(zhù)新制度的頒布和執行，對成本核算和績(jì)效管理提出了更高的要求，醫院需要根據新的制度，加強對二者的監管，進(jìn)一步增強醫院的競爭力，使醫院公益性和盈利性更好地結合，促進(jìn)醫院更長(cháng)久地發(fā)展。
一、醫院成本核算和績(jì)效管理的關(guān)系
1.1醫院成本核算是根據相關(guān)制度規定的成本費用范圍，對醫院在醫療服務(wù)、藥品銷(xiāo)售、生產(chǎn)制劑過(guò)程中產(chǎn)生的各種費用進(jìn)行分類(lèi)、歸集、分配、分析核算，從而為醫院提供相應的成本信息。醫院進(jìn)行成本核算，能反映醫院真實(shí)的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，整體把握醫院的運營(yíng)情況，為決策者提供了真實(shí)的數據信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫院的整體效益。醫院績(jì)效管理是醫院依據自己的經(jīng)營(yíng)目標，通過(guò)建立績(jì)效評價(jià)體系來(lái)評估員工的工作結果，從而來(lái)評價(jià)員工的工作效率。
1.2績(jì)效管理是一種內部激勵機制，通過(guò)影響員工的工資和獎金來(lái)調動(dòng)員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫院目標和個(gè)人目標的一致性，便于醫院更好地運作。對于任何一個(gè)醫院來(lái)說(shuō)，雖然成本核算和績(jì)效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說(shuō)二者等同。成本核算是對醫院的各種費用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現存在的問(wèn)題，并引導醫院改進(jìn)成本費用結構;而績(jì)效管理的最終目標是想經(jīng)過(guò)績(jì)效評價(jià)來(lái)激勵醫院的各個(gè)部門(mén)和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績(jì)效管理是改善醫院成本支出結構最好的手段，通過(guò)績(jì)效管理，使員工主動(dòng)并積極地參與在成本核算中，從而提高醫院的成本核算水平。所以說(shuō)，醫院的二者是既有區別又密不可分的。
二、改進(jìn)醫院成本核算的措施
(一)建立完善的醫院成本核算體系
對于醫院來(lái)說(shuō)，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫院在財務(wù)部應該設置專(zhuān)門(mén)的成本核算部門(mén)，通過(guò)該部門(mén)建立詳細的成本核算規則，對各類(lèi)藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據;其次，醫院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個(gè)科室，對醫院的每個(gè)科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規范。
(二)推進(jìn)成本核算的信息化管理
在新醫院會(huì )計制度下，增加了更多的會(huì )計科目，使醫院的成本核算更加復雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數據分析;而且藥物的種類(lèi)較多，工作量較大，有時(shí)會(huì )出現失誤，不能及時(shí)地提供數據，這就需要醫院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò )系統，加強信息化管理。醫院可以結合本身的'實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統，根據各類(lèi)藥物的名稱(chēng)，可以將各項收入和成本數據自動(dòng)錄入相對應的系統中，通過(guò)相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行上報并審核后將自動(dòng)導入成本核算系統中，這樣就可以根據系統中提供的數據及時(shí)地進(jìn)行成本核算。推動(dòng)醫院信息化管理，能夠保證醫院信息及時(shí)共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動(dòng)，從而使醫院成本核算更及時(shí)、準確、科學(xué)，有利于加強對核算的監管，以便于醫院進(jìn)行財務(wù)分析并為信息使用者提供準確、有效的會(huì )計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)
隨著(zhù)醫療體制的改革，醫院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費，同時(shí)也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導起帶頭作用，調動(dòng)全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時(shí)加強每個(gè)科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著(zhù)成本核算的復雜化，對會(huì )計人員的要求越來(lái)越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績(jì)效評價(jià)體系
績(jì)效管理是提高醫院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強醫院績(jì)效管理，就需要建立完善的績(jì)效評價(jià)體系。
(一)堅持績(jì)效管理的原則
在醫院中每個(gè)部門(mén)不論在工作內容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫院堅持按勞分配、績(jì)效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個(gè)部門(mén)進(jìn)行績(jì)效評價(jià);同時(shí)，醫院根據各部門(mén)的實(shí)際情況以及相關(guān)內容的不同，將績(jì)效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個(gè)系統，并通過(guò)這三個(gè)系統分別建立適合自己的績(jì)效評價(jià)指標和標準。
(二)選擇合理的評價(jià)指標和標準
根據三個(gè)系統自身的實(shí)際情況確定適當的指標和標準，在確立評價(jià)指標的時(shí)候應該考慮經(jīng)濟效益和社會(huì )效益這兩個(gè)方面。目前大部分醫院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務(wù)指標，而忽視了社會(huì )效益指標，因此，增加社會(huì )效益方面的評價(jià)指標便成為了現在構建績(jì)效評價(jià)體系的重中之重。根據醫院肩負的社會(huì )責任，可以將社會(huì )效益指標分為：(1)醫療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量;(2)醫療效率，主要是指醫療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標;(3)科研能力，主要包括專(zhuān)業(yè)論文數、科研項目數、科研成果數這三個(gè)指標。這就需要每個(gè)系統根據實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟指標和社會(huì )效益指標相結合，從而完善醫院的績(jì)效評價(jià)體系。同時(shí)，參考與自己相似的醫院績(jì)效評價(jià)指標數據并結合自身的實(shí)際指標數據，確定本醫院全部的績(jì)效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度
醫院應該將績(jì)效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
四、醫院成本核算和績(jì)效管理相結合
醫院的成本核算和績(jì)效管理既有區別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫院正確認識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結合起來(lái)，有利于保證醫院運作順利進(jìn)行，提高醫院的工作效率，有利于醫院更長(cháng)遠地發(fā)展。首先，醫院在實(shí)施成本核算后，根據各項業(yè)務(wù)的費用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫院每一年度的收支情況，通過(guò)節約成本來(lái)增加醫院的年度收支結余;其次，根據醫院的結余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據醫院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額;最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績(jì)效評價(jià)結果，進(jìn)行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫院可以根據自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個(gè)員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個(gè)績(jì)效考核系統中，然后三個(gè)系統再分別根據自己內部的考核結果進(jìn)行二次分配，從而確定每個(gè)員工的獎金額。醫院進(jìn)行績(jì)效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫院根據自己的實(shí)際情況，對各項業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫院進(jìn)行績(jì)效管理提供數據依據;醫院選擇合理的績(jì)效評價(jià)指標和標準進(jìn)行績(jì)效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果�？�(jì)效管理要在成本核算的預計范圍內進(jìn)行，不能因為績(jì)效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會(huì )使成本核算工作很難展開(kāi);若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫院成本核算和績(jì)效管理的正常進(jìn)行。
五、結束語(yǔ)
成本核算是績(jì)效管理的基礎，績(jì)效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫院將二者相結合，是一種創(chuàng )新。在成本核算的基礎上進(jìn)行績(jì)效管理，有利于合理控制醫院的運作成本，同時(shí)激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績(jì)效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動(dòng)每一位成員的能動(dòng)性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫院的整體效益，從而提高了在整個(gè)行業(yè)中的競爭力，保證醫院更好地發(fā)展。
參考文獻：
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醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇2
一、概述
成本核算工作作為醫院經(jīng)濟管理的基礎工作，已獲得政府和醫院管理者的高度重視。伴隨著(zhù)新制度的實(shí)施，全成本核算工作已在各級醫院中全面鋪開(kāi)，取得了一定成效，但是與成本核算改革目標和要求還存在著(zhù)較大的差距，需要進(jìn)一步深化。
二、我國醫院成本核算存在的問(wèn)題
1.成本核算認識的錯位
隨著(zhù)醫改不斷深入，行業(yè)競爭日益加劇，醫院的利潤空間不斷縮減。醫院現有的粗放式管理模式受到嚴重的沖擊和挑戰，醫院的管理者迫切希望制定一些可以衡量的經(jīng)濟指標，激勵醫院發(fā)展，提升醫院的經(jīng)濟效益和競爭力。部分醫院片面強調以科室為核算對象的不完全成本核算，將成本核算簡(jiǎn)單地等同于獎金分配的計算。這一認識的錯位導致了科室重收入，輕質(zhì)量。比如，有些醫院大處方、濫用抗生素和過(guò)度檢查等；而有些醫院為了控制成本，可以給患者帶來(lái)福音的技術(shù)創(chuàng )新項目不敢上。
2.成本核算不到位
新制度明確規定了成本核算的原則、對象以及成本歸集和分攤的方法。但是，受醫院信息化發(fā)展和醫院基礎設施等多種因素制約，成本核算大多還停留在半手工階段財務(wù)人員依據主觀(guān)經(jīng)驗確定、歸集和分攤成本。成本核算缺乏科學(xué)性，成本數據往往與實(shí)際有偏差甚至扭曲，不能全面真實(shí)反映醫院的成本水平。
�。�1）醫院人員的流動(dòng)性更強，人力成本歸集困難。與普通的工業(yè)企業(yè)不同，醫院人員的流動(dòng)性更強。部分醫生既要在門(mén)診坐診，又要管理住院患者；部分醫護人員必須在醫院各病區間輪轉、去外地進(jìn)修規培或是支援困難地區工作。沒(méi)有成熟的'考勤軟件，多數醫院只能保證總成本的準確性，無(wú)法保證成本在各科室間的準確歸集。雖然總成本是準確的，但是科室成本、診次成本和床日成本是失真的。
�。�2）醫院基礎設施滯后，公攤成本的分攤不科學(xué)。新制度規定了電費的分攤方法：科室無(wú)用電記錄時(shí)，電費按房屋面積或儀器設備占用比例進(jìn)行分攤。目前，大部分醫院即使是新建的大樓，都沒(méi)有分樓層或者是科室配備電表，無(wú)法獲得用電記錄。各科室的電費成本只能依靠分攤計算。運用上述的分攤方法，選擇以房屋面積為分攤參數，可能存在用電設備多、人員數量多，但是科室負擔的電費無(wú)差別；選擇大型設備儀器設備占用比例為分攤參數，可能存在儀器設備使用效能不同，科室負擔的電費無(wú)差別。醫院的基礎設施滯后，其他的公攤成本比如水費和取暖費等也存在相似的的情況。在缺少使用記錄的情況下分攤，無(wú)法真實(shí)反映科室公攤成本的實(shí)際情況。同樣會(huì )造成科室成本、診次成本和床日成本失真。相應的成本控制也無(wú)法落到實(shí)處。
3.成本核算與成本分析、成本控制脫節
成本分析和成本控制是建立在成本核算基礎之上的。成本核算不到位，成本結果不精確，成本分析就可能產(chǎn)生錯誤的結論，無(wú)法有效指導成本控制。此外，由于成本分析缺乏先進(jìn)的技術(shù)支持，制約了成本控制的施行�，F行醫院信息管理系統（HIS）、財務(wù)賬務(wù)系統、財產(chǎn)物資系統、成本核算系統、考勤系統等各自為政。無(wú)法實(shí)現數據實(shí)時(shí)的提取和分析，提供的成本信息滯后，管理者無(wú)法實(shí)時(shí)掌握成本的動(dòng)因，成本分析流于形式。
三、對策
1.理清成本核算與獎金分配的關(guān)系，明確成本核算目的
醫院全成本核算有其更豐富的內涵，根據核算對象的不同可以分為科室成本核算、醫療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、診次和床日成本核算。目前，仍有相當數量醫院開(kāi)展較多的是科室成本核算�？剖页杀竞怂愕闹苯幽康木驮谟诤怂憧剖业氖罩ЫY余，進(jìn)而計算出科室的獎金。顯而易見(jiàn)，以科室為核算對象的成本核算是不完全成本核算。醫院全成本核算的目的是通過(guò)加強內部成本核算，優(yōu)化醫院的資源配置，提升管理水平，為合理制定醫療服務(wù)價(jià)格和財政經(jīng)費補助標準提供科學(xué)依據。因此，醫院成本核算不僅是醫院完善獎金分配制度、實(shí)施員工激勵管理的保證，而且是推進(jìn)醫院管理模式由粗放型向精細化管理轉變的重要手段，是醫院整體戰略發(fā)展不可分割的一部分。
2.探尋科學(xué)合理的成本核算方案，樹(shù)立全員管理和參與的思想
我國醫院成本核算工作起步晚，實(shí)踐探索和理論研究都還不夠完善。醫院服務(wù)的特殊性和復雜性，給醫院成本核算增加了較大的難度。醫院成本的歸集和分攤不只是財務(wù)部門(mén)數據簡(jiǎn)單的處理，更需要全院各部門(mén)的高度配合。人力成本的核算需要所在部門(mén)按時(shí)報送人事部門(mén)考勤信息，人事部門(mén)及時(shí)匯總、整理、報送各科室的人力成本。從短期看，公攤成本的分攤，需要總務(wù)部門(mén)與使用科室一同配合，討論出合理的分配方案，才能真正落實(shí)成本控制。比如，電費可以根據各使用科室報送的大型儀器的功率、使用時(shí)間估算各科室的大致電費等情況。從長(cháng)遠看，需要基建部門(mén)配合，對醫院水、電等重新布局，建立一科一表準確計量各科室成本。樹(shù)立全員管理和參與的思想，讓醫院全體人員認識并了解成本核算，根據自身的實(shí)際情況，不斷探尋科學(xué)合理的成本核算方案，才能夯實(shí)成本核算的基礎，保證成本核算結果的準確性。
3.建立統一的成本信息管理平臺
醫院專(zhuān)業(yè)分工精細，各部門(mén)聯(lián)系密切，成本信息需要采集的數據面廣。因此醫院只有建立統一成本信息平臺，才能高效的處理大量繁雜的數據，保證成本核算結果的真實(shí)性、完整性、準確性和及時(shí)性，實(shí)現成本的實(shí)時(shí)分析與有效控制。在這個(gè)平臺上，整合醫院的各個(gè)系統，比如信息管理系統（HIS）、財務(wù)賬務(wù)系統、財產(chǎn)物資系統、考勤系統等，實(shí)現各系統間自如的對接與共享，使原先分散、各自獨立的數據能夠靈活的調取，為成本核算提供充分的信息支持。在這個(gè)平臺上，便捷地提取成本核算結果，設置相關(guān)指標及參數，實(shí)現成本自動(dòng)、實(shí)時(shí)分析，成本控制與上述各系統聯(lián)動(dòng)，最終實(shí)現醫院各項成本的實(shí)時(shí)監控，及時(shí)發(fā)現異常成本，追蹤成本變化原因。當前新醫改方案的實(shí)施藥品與耗材零加成，勢必造成醫院收入大幅下滑。醫院面臨更嚴峻的挑戰。醫院要保持原有收益，必須節約成本。因此，提升醫院成本管理水平迫在眉睫。醫院成本核算作為醫院成本管理工作重要環(huán)節，必須加強和不斷完善。在成本核算過(guò)程中，充分發(fā)揮全體員工的主觀(guān)能動(dòng)性，發(fā)現問(wèn)題，努力解決，積極總結，為醫院優(yōu)質(zhì)發(fā)展提供數據信息支持。
醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇3
一、成本核算的有關(guān)概念以及要點(diǎn)
目前的醫院已經(jīng)逐步的發(fā)展成為獨立的經(jīng)濟管理實(shí)體，在面對市場(chǎng)經(jīng)濟管理當中的問(wèn)題，醫院成本的核算、管理、概念在其經(jīng)濟的理論、醫院管理等不同的范疇內也不同。就對從經(jīng)濟學(xué)的角度出發(fā)，醫院成本屬于價(jià)值這一塊，主要指的是在提供醫療相關(guān)服務(wù)的過(guò)程當中，其物化勞動(dòng)以及活勞動(dòng)的貨幣的表現。就會(huì )計的實(shí)務(wù)來(lái)說(shuō)，醫院成本指的是在其經(jīng)營(yíng)服務(wù)當中需要耗費的資金的總量以及在管理中使用的成本，再依據決策的需求以及不同的目的，從而采取相應的成本的信息、類(lèi)型，是一個(gè)內涵即為豐富，并且具有多種多樣形式的概念，進(jìn)來(lái)在使用當中的概念、名稱(chēng)等不盡相同，但是從不同的角度出發(fā)，構成了成本核算這一基礎。
二、成本核算的原則
醫院成本核算機制的進(jìn)一步完善是最為有效的加強經(jīng)濟管理的手段之一。堅持醫院成本控制原則也是衛生經(jīng)濟管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個(gè)成本核算過(guò)程，而經(jīng)濟靈活性原則則是要求各個(gè)醫院部門(mén)都要講究經(jīng)濟效益。成本控制應當具有一定的靈活性，能夠做到隨時(shí)都能夠適應其變化萬(wàn)千的服務(wù)市場(chǎng)，靈活性的原則也要求其成本控制系統必須具有一定的個(gè)性，不能一刀切，而需要從各個(gè)特定的科室以及項目的具體情況，考慮不同的崗位、職務(wù)，不同的特點(diǎn)來(lái)建立成本控制標準。而成本控制則是醫院所有員工共同的責任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫院全體員工對成本核算的高度重視，全力的支持成本核算，強化核算意識，才能夠做到開(kāi)源節流、堵漏降耗。
三、成本核算的特點(diǎn)分析
�。ㄒ唬┏杀竞怂沩椖考姺北姸�，核算難度加大
考慮到醫療機構服務(wù)項目、病種的多樣性，醫院醫療技術(shù)的更新、成本變化的加快，都是導致醫院的成本核算繁瑣、復雜的原因。此外，部分公立醫院還存在不計成本的資金投入，但是不計效益，會(huì )產(chǎn)生不科學(xué)、缺乏管理系統的方式，這些所述的原因，會(huì )導致成本在核算的過(guò)程中，其手段、數據以及信息的使用等方面都會(huì )相對薄弱，也大大的提高了成本核算的難度。
�。ǘ┐_定其對象與方法的不同性
醫院對象以及方法的不確定，不能考慮到各個(gè)科室專(zhuān)門(mén)技術(shù)的特殊性，只能依據管理上的需要而對其加以選擇，一般分為醫院、科室、項目等等。通過(guò)筆者在醫院的實(shí)踐證明來(lái)看，醫院通常選擇的主要核算對象是總成本下的醫療服務(wù)科室成本，并視為降低可控成本的最優(yōu)途徑。
�。ㄈ┽t院成本項目的多變和不可比性的特征
醫院的醫療服務(wù)技術(shù)與一般的企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)不同，其確定性不明確。各種醫療服務(wù)的提供，會(huì )因為具體情況有所出入，而出現服務(wù)成本差異。就算是對于同一種病癥，對于不同的患者，由于醫療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會(huì )導致醫療成本出現一定的變化。另外，其結構也會(huì )隨著(zhù)技術(shù)的變革以及醫療方式的變化而產(chǎn)生變化。所以，醫院在醫療服務(wù)中的.成本不確定性導致了其成本多變，所以各個(gè)醫院之間也不存在可比性。
四、目前醫院在成本核算當中存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬└骷壒芾砣藛T的認識不足
由于各級管理人員的觀(guān)念相對滯后，其經(jīng)營(yíng)、成本的意識不能夠適應市場(chǎng)競爭的需求，存在著(zhù)重醫療、輕理財、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問(wèn)題。醫院長(cháng)久以來(lái)實(shí)行預算會(huì )計制度，并且采用差額預算補助的方式，而醫院有關(guān)的財務(wù)人員缺乏相應的成本核算基礎知識，就算是成本核算也會(huì )出現重視醫療科室成本核算的相應管理，而輕視職能管理部門(mén)成本核算的管理模式；對于直接成本核算的管理重視，而輕視間接成本核算管理；重視財務(wù)會(huì )計（這主要是和財務(wù)管理人員的有關(guān)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平有關(guān)。），部分的財務(wù)管理人員為了個(gè)人的私立，擅自改變其運行的環(huán)境，使得財務(wù)信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫院的整體發(fā)展。
�。ǘ┏杀竟芾碇写嬖诘谋锥�
目前，多數醫院為了醫院的名氣、業(yè)績(jì)，忽略了醫院所具有的本質(zhì)以及患者的需求與能夠承受的經(jīng)濟負擔，一味的向著(zhù)大規模的醫院擴展，完全沒(méi)有考慮醫院的成本量以及實(shí)際的負荷、運轉能力，這樣極容易導致醫院出現虧損。
�。ㄈ┽t院財務(wù)管理內容的問(wèn)題
目前，很多醫院的財務(wù)管理的內容都不夠明確，而其管理的內容主要包括了物質(zhì)的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產(chǎn)以及現金成本與損失的管理等等。但是目前多數的醫院僅僅是對有形的資產(chǎn)進(jìn)行日常的監督與管理，忽視無(wú)形資產(chǎn)（如科研成果、專(zhuān)利等），導致醫院在風(fēng)險發(fā)生之后，才會(huì )被動(dòng)的去考慮、去處理。
五、對于提高醫院財務(wù)管理水平的有效措施
�。ㄒ唬┮獦�(shù)立醫療服務(wù)的意識
醫院的財務(wù)管理指的是對醫院的成本、資產(chǎn)、收入等進(jìn)行有效管理的經(jīng)濟管理活動(dòng)，管理目標主要是通過(guò)保障醫院的財務(wù)安全，合理的分配資源來(lái)達到最佳化的運行。想要達到以上所說(shuō)的目標任務(wù)，需要醫院各級人員樹(shù)立出醫療服務(wù)意識，在醫療服務(wù)的過(guò)程中不斷的對于管理職能進(jìn)行完善，把握好事前、事中以及事后的醫療服務(wù)的監督以及管理。
�。ǘ⿵娀攧�(wù)成本核算
醫院的管理模式已從以往的“政策依賴(lài)型”逐步轉化為“市場(chǎng)導向型”。只有通過(guò)建立完善的、健全的醫財務(wù)管理機制，才能將醫院的成本管理加以強化。通過(guò)有效利用人力、物力、財力等資源，提升醫院資金的實(shí)際使用率，為社會(huì )提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最高效的醫療服務(wù)。首先，要制定出有效的醫院成本核算方法；其次，逐步建立健全的醫院成本相應的管理制度，進(jìn)一步建立高效的財務(wù)管理系統。通過(guò)建立醫院成本考核體系，成本分析評價(jià)體系和成本信息反饋體系，實(shí)現醫院對整體成本控制與管理。
�。ㄈ┲匾曢_(kāi)發(fā)與利用
相對來(lái)說(shuō)，醫院財務(wù)的內容過(guò)于龐大、復雜，所以我們應當重視其財務(wù)管理的開(kāi)發(fā)技術(shù)，提供對于財務(wù)信息的實(shí)際利用價(jià)值。
�。ㄋ模┩晟齐娮有畔⒓夹g(shù)
在當前的醫院財務(wù)管理的應用當中，計算機的使用已經(jīng)占據了重要的地位，電子信息技術(shù)的不斷完善，能夠有效的幫助醫院全面提升財務(wù)管理水平。
總之，加強醫院的成本研究，能夠為醫院的經(jīng)濟運營(yíng)提供科學(xué)的理論作為其理論性的依據，對標準化項目成本收費及實(shí)行醫療成本核算微機化管理，提高醫院的市場(chǎng)競爭力都有強大的支持力。
醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇4
摘要:在新醫改發(fā)展背景下醫院成本核算逐漸備受關(guān)注，并且醫院實(shí)施成本核算是提高經(jīng)濟效益與社會(huì )效益的關(guān)鍵，是提高醫院競爭水平的重要舉措。面對當前我國衛生事業(yè)的不斷變革，醫療市場(chǎng)競爭的不斷提升，醫院要想提高生命力與競爭力，則需要從績(jì)效管理角度出發(fā)，完善醫院成本核算的方式。文章主要探析了績(jì)效管理下醫院成本核算的重要意義與成本核算的方法。
關(guān)鍵詞:績(jì)效管理；成本核算；醫院；方法
自新醫改以來(lái)，政府對醫院高度關(guān)注，并下發(fā)相關(guān)文件以此提高醫院績(jì)效管理水平與成本控制水平。在醫院的發(fā)展進(jìn)程之中，醫院成本核算占據了十分重要的地位，成本核算方法也如此。在績(jì)效管理基礎上開(kāi)展醫院成本核算，不僅可以提高成本核算的效率，并且能夠提高醫院的經(jīng)濟效益與社會(huì )效益。那么在績(jì)效管理基礎上醫院成本核算有哪些作用，相對應的核算方法又有哪些？
一、績(jì)效管理下醫院成本核算的重要意義
(一)降低醫院采購成本
在績(jì)效管理下醫院推行全成本核算，醫院需嚴格按照政府所頒布的采購計劃進(jìn)行藥品、設備的采購，保證藥品、醫療設備的的優(yōu)質(zhì)低價(jià)。
(二)減少浪費現象
在績(jì)效管理下醫院成本核算方式呈現出多樣性，所帶來(lái)的作用也比較凸顯，其中最為主要的便是可以增強醫務(wù)人員的節約意識，減少不必要的浪費。通過(guò)考核、監督，能夠提升員工的績(jì)效成績(jì)，并且能夠將科室的利益與醫院的利益進(jìn)行緊密聯(lián)系，保證科室員工以及醫院領(lǐng)導人員增加結語(yǔ)意識，減少人為浪費現象。此外，科室成本制度的構建也充分調動(dòng)起員工的積極性，對實(shí)現醫院成本核算管理的有序性具有重要的作用。
(三)合理配置醫療資源
利用績(jì)效管理實(shí)施成本核算可以提高醫務(wù)人員的成本意識以及醫療資源的整體利用率�？�(jì)效管理下實(shí)施成本核算可以將科室盲目爭設備、爭人員的局面進(jìn)行打破，可以嚴格按照患者的需求作為主要指標，為醫院的可持續發(fā)展奠定基礎與保障。
(四)提高醫療服務(wù)水平
利用績(jì)效管理開(kāi)展成本核算能夠調動(dòng)起員工的積極性，并且還能夠提高工作效率與醫療服務(wù)水平，提高醫療服務(wù)水平，真正節約管理成本與營(yíng)運成本，對提高醫院經(jīng)濟效益具有重要的作用。
二、績(jì)效管理下醫院成本核算的方法
(一)制定績(jì)效考核的標準
醫院需要積極制定績(jì)效考核的標準，并將考核的標準設定在考核內容的客觀(guān)性上，保證考核結果的準確性，嚴格按照“多勞多得”的基本原則，真正將個(gè)人效益與醫院整體效益進(jìn)行整合。首先，需要積極構建績(jì)效評價(jià)體系框架。由于醫院部門(mén)之間存在非常大的差異，所以需嚴格根據實(shí)際的工作需求，將整個(gè)考核體系劃分為多維度、多層次的考核系統。其次，保證績(jì)效考核體系收入、費用的界定、計價(jià)方式保持統一性�？剖业�.成本主要分為直接成本與間接成本，直接成本主要包括醫療支出、藥品支出等，間接成本則包括行政后勤部門(mén)的支出以及醫院的共同性支出，一般而言，間接成本需要在管理費用賬戶(hù)中進(jìn)行費用歸集，并且嚴格按照所規定的標準與方法將資金分配到所支出的賬戶(hù)之中。根據分攤成本的不同，各個(gè)科室考核人員、工作量以及收入額的比例分攤需要遵循相應的標準與要求。
(二)引入全成本核算
全成本核算是績(jì)效管理背景下成本核算的基礎，根據全成本核算，在進(jìn)行核算的時(shí)候需要將所有的影響因素納入到醫院成本核算范疇之中，其中包括人員費用、衛生材料消耗費用、設備費用等，只有如此，才能真正將醫院成本耗費的情況進(jìn)行反映。此外，準確的全成本核算是實(shí)現成本管理的基礎，醫院可以按照相應的成本指標實(shí)行逐層全成本核算。
(三)構建三層次成本核算
在全成本核算的基礎上醫院可以構建三層次成本核算。第一層成本核算為醫院級成本核算，將醫院總成本作為基礎，實(shí)現對各個(gè)科室成本的整理以及分配。第二層成本核算為科室級成本，該層次成本核算是醫院成本核算的基礎，其成本數據的質(zhì)量決定了其它成本。比如醫院財務(wù)部門(mén)可以依據醫院實(shí)際發(fā)展情況設定成本中心，并分為臨床門(mén)診科室、臨床住院科室、醫療輔助、行政管理科室等，所有的科室需要嚴格采取分攤方法實(shí)施逐層分攤。第三層成本核算為醫療項目成本，作為最底層的核算體系，其數據核算的精確性關(guān)系到醫院成本核算的整體效率。
(四)采取作業(yè)成本法
從整體角度分析，在醫院成本核算過(guò)程之中會(huì )面臨成本分攤的問(wèn)題，筆者認為可以采取作業(yè)成本法分攤，在根據成本動(dòng)因對成本消耗的過(guò)程進(jìn)行分析，能夠保證成本數據的真實(shí)性與豐富性。在本文中筆者所提出的是針對科室級與項目級費用的作業(yè)成本法。當前我國很多醫院中采取的分攤發(fā)為四級分攤法，即臨床科室、醫技科室、醫輔科室以及形成管理科室，利用作業(yè)成本法能夠將醫院成本核算進(jìn)行細化，并且將其計入到醫療項目之中，保證了成本核算的準確性。
(五)構建財務(wù)成本與管理成本單軌制的核算制度
醫院成本核算管理關(guān)系到了醫院的經(jīng)濟效益，并且醫院成本管理有多目標需求：一是收益或結余的成本核算；二是實(shí)時(shí)成本核算；三是責任成本核算，針對這種多目標現狀，醫院成本核算管理工作可以從兩方面出發(fā)：積極構建財務(wù)成本與管理成本信息單軌制核算制度；實(shí)施雙軌核算制度，在提供成本信息的時(shí)候需要遵從財務(wù)規章制度，針對醫院發(fā)展需求，采取責任會(huì )計的方式，以科室作為責任中心。另外，在雙軌制下，由于醫院全成本與責任成本路徑不同，所以需要積極采取單軌核算制度，保證財務(wù)會(huì )計與責任會(huì )計的整合，保證成本核算數據的一體化與完整化�？偠灾�，由于雙軌制成本核算模式費時(shí)費力，并且不符合我國的發(fā)展國情，雖然單軌制不夠成熟，但是卻具有實(shí)效。
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醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇5
一、醫院成本核算的意義
�。ㄒ唬└纳漆t院管理模式
成本核算工作的開(kāi)展，需要大量基礎信息，包括合理劃分成本核算單元，進(jìn)一步細化材料物資的庫存管理，各種原始記錄、內部結算價(jià)格的確定，以及所有相關(guān)數據的采集和歸納等，使得醫院必須加強各項基礎管理工作，從而促進(jìn)由過(guò)去粗放型管理模式向現代精細化管理模式的轉變。
�。ǘ┘訌娽t院成本管理
醫院精細化管理離不開(kāi)成本管理與控制，而成本核算的工作質(zhì)量直接影響醫院成本預測、計劃、分析、考核和改進(jìn)等一系列成本管理工作，進(jìn)而對成本決算和經(jīng)營(yíng)決算產(chǎn)生重大影響。成本核算可以為成本管理提供成本管理與降低所需的成本資料，醫院具有了全成本核算的數據基礎，才能揭示和反映出資源投入和產(chǎn)出的合理配比，優(yōu)化醫院衛生資源配置，提高衛生資源的使用效率，以較低的投入為社會(huì )提供更好的醫療服務(wù)。同時(shí)還可以通過(guò)成本核算來(lái)檢查、監督、考核成本計劃的執行情況，提高對成本管理的控制力度。
�。ㄈ獒t院全面開(kāi)展預算管理提供數據基礎
醫院預算與成本管理是醫院經(jīng)濟管理的核心和靈魂，全面有效的成本數據能夠促進(jìn)醫院預算管理的有效開(kāi)展，通過(guò)歷史數據結合醫院內外部以及未來(lái)發(fā)展情況預測合理進(jìn)行成本預測，將成本管理由簡(jiǎn)單的科室核算向縱深方向發(fā)展，將事后管理與控制轉變?yōu)槎鄬哟蔚氖虑�、事中控制�?/p>
�。ㄋ模┱{動(dòng)職工參與醫院管理的積極性
成本核算是醫院做好績(jì)效考核的基礎工作，也是必要和前提條件，有了成本核算基礎數據，才能夠制定合理有效并且公平的員工激勵制度，最終調動(dòng)全體員工參與醫院經(jīng)營(yíng)的主人翁責任意識，從而體現慣性資源分配作用，提高資源配置使用效率，促進(jìn)醫院長(cháng)期可持續發(fā)展，提升醫院競爭力。
�。ㄎ澹┐龠M(jìn)醫療體制改革
為切實(shí)解決病人“看病難、看病貴”問(wèn)題，國家需要進(jìn)一步研究醫療服務(wù)價(jià)格制訂的科學(xué)性和合理性，而醫院通過(guò)全部費用的歸集與分攤，最終得到精確的醫院全成本數據，為政府訂價(jià)提供依據，也為進(jìn)一步合理體現醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值奠定基礎，切實(shí)體現醫務(wù)人員服務(wù)的技術(shù)價(jià)值。同時(shí)為推進(jìn)醫療項目后支付制度的改革，政府著(zhù)力于進(jìn)一步研究符合醫療機構需求的、合理的補償機制，從而改進(jìn)資源分配機制，而醫院則應致力于全面控制醫療成本的增長(cháng)，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，以現有資源與條件獲取最大程度的經(jīng)濟增長(cháng)和社會(huì )效益。因此醫院成本核算與政府管理相結合將全面推動(dòng)醫療體制向更健康明朗的方向發(fā)展，從而使醫療行業(yè)的發(fā)展有利于人民，更有利于社會(huì )。
二、成本核算在醫院工作中的具體實(shí)施
�。ㄒ唬嫿ǔ杀竞怂銉炔靠蚣芙M織
成本核算是醫院財務(wù)部門(mén)義不容辭的責任和使命，但是作為成本管理重要的組成部分，很顯然，僅僅依靠財務(wù)部門(mén)的力量是遠遠不夠的，一定要建立以財務(wù)科、信息科、人事科、資產(chǎn)管理部門(mén)以及醫療業(yè)務(wù)管理科室等相關(guān)科室在內的醫院成本管理團隊，將成本管理組織設置橫向到邊，縱向到底，從醫院的經(jīng)營(yíng)體制設計為成本運行體制創(chuàng )造條件，實(shí)行“相互促進(jìn)、目標一致、信息共享、隨時(shí)溝通”的原則，才可能將成本核算實(shí)施到位。需要注意的是財務(wù)部門(mén)不應只是會(huì )計核算方面的技能專(zhuān)家，而應當成為組織者、組織醫院內部成本管理團隊的直接參與者，甚至是領(lǐng)導者。
�。ǘ┨峁┏杀竞怂阆嚓P(guān)知識內容的培訓
成本核算不能盲目隨意，而應該本著(zhù)科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的態(tài)度，真實(shí)反映醫院物化資源耗費以及人力資源付出。鑒于成本發(fā)生的廣泛性和普遍性，一定要及時(shí)向所有成本發(fā)生、核算、管理的相關(guān)人員提供成本核算相關(guān)知識的培訓與普及，使其提高對成本核算工作的認識和理念，在日常業(yè)務(wù)工作中處處維護成本數據提取的準確度，以提高成本核算質(zhì)量，保證成本核算數據的科學(xué)性、有效性和真實(shí)性。
�。ㄈ┲贫ㄡt院成本核算制度
一切工作的根本在于完善健全的制度建設與執行力，以制度取代臆斷，以實(shí)情取代人情，以制度規范約束，使成本核算有法可依，有據可查，減少不必要的意見(jiàn)分歧與主觀(guān)錯誤，統一成本核算的目標。制定科學(xué)有效的成本核算方法，界定成本核算范圍，細化核算單元與各支出項目，提高成本核算的'質(zhì)量。一套適合醫院的成本核算制度，客觀(guān)規范的成本費用匯集與分析模式，能夠成為醫院管理者重要的管理工具。
�。ㄋ模┰O立責任中心
將成本信息的三個(gè)角度：成本在哪里發(fā)生、針對誰(shuí)發(fā)生、耗用哪種資源，以責任中心的方式表達，即責任中心成本，按照責權利相結合的原則劃分與醫院組織結構相適應的成本核算單元，可以明確各個(gè)責任中心應承擔的經(jīng)濟責任，有針對性地將物質(zhì)利益同勞動(dòng)和管理成果緊密結合，落實(shí)醫院內部經(jīng)濟責任，實(shí)現目標管理，從而保證醫院計劃的順利執行并不斷提高經(jīng)濟效益。
�。ㄎ澹┐_定收入歸屬原則及成本分攤基礎
成本核算的最終直接結果即完成各核算目標的數據歸集，完成不同核算目標共同獲得收入的合理分配，以及直接費用的歸集與間接費用的多級分攤，實(shí)現醫療服務(wù)收入與成本的配比分析，得出各核算目標收益率等經(jīng)濟指標，為決策提供數據支持。因此一定要確定收入歸屬原則與成本分攤基礎，避免相同服務(wù)項目收入在不同核算目標之間的重復分配，從而虛增收入，扭曲數據事實(shí)。同時(shí)在成本歸集過(guò)程中加強內部服務(wù)轉移價(jià)格的制定，合理體現支出與收入的配比。在間接成本的多級分攤過(guò)程中，要遵循正確的分攤方法，先將無(wú)法分割的公共類(lèi)支出在全部核算目標間合理分配，如按科室或者責任中心進(jìn)行核算時(shí)，先將公共類(lèi)支出在臨床服務(wù)科室、醫療技術(shù)類(lèi)科室、醫療輔助類(lèi)科室、行政后勤類(lèi)科室間按一定參數進(jìn)行分配，然后再按四類(lèi)科室三級分攤法，依次分攤上一級次科室全部費用，最后得出臨床服務(wù)類(lèi)科室成本，這樣的方法才可以獲得較為詳實(shí)、合理的一手成本數據資料。
�。⿲氤杀竞怂阈畔⑾到y，實(shí)現成本信息化管理
人的因素在所有工作中具有思想性和創(chuàng )新性，并處處體現智慧的閃光點(diǎn)，但是傳統的手工式成本核算不僅禁錮人的勞動(dòng)力，勞動(dòng)效率低下，無(wú)法滿(mǎn)足成本核算的真正意義，而且束縛思想，同時(shí)也容易出現客觀(guān)錯誤、舞弊等現象，信息系統在成本核算工作中的導入，并與醫院管理工具與系統相結合，實(shí)現高效的成本信息化管理，能夠最終降低醫院的醫療服務(wù)成本，還可以更大程度地將內部控制嵌入日常成本核算的工作流程，增強各類(lèi)基礎數據的完整性和真實(shí)性，同時(shí)將人從繁瑣的勞動(dòng)解放出來(lái)，從而充分發(fā)揮人在管理方面的力量與才能。
醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇6
一、加強醫院成本核算的意義
第一，目前，社會(huì )上的醫療制度改革正在掀起一股熱潮。尤其是對醫院產(chǎn)生重大影響的各種產(chǎn)權制度改革。私立醫院有著(zhù)雄厚的資金，服務(wù)態(tài)度熱情，醫療設備高端大氣，還有專(zhuān)業(yè)的醫療工作人員，擁有先進(jìn)的管理方式，這些與國有醫院相比，就遠遠的超越了經(jīng)濟管理落后，沒(méi)有現金的醫療設備和精通醫療專(zhuān)業(yè)的國有醫院。第二，隨著(zhù)城鎮醫療保險，農村合作醫療，和學(xué)生上學(xué)期間繳入的醫療保險的各種制度的實(shí)施，給縣級式醫院帶來(lái)了壓力和動(dòng)力，教會(huì )醫院該用怎樣正確的方式繼續前進(jìn)。創(chuàng )新應該是醫院發(fā)展的關(guān)鍵，為了適應市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷變化，制度的改革和創(chuàng )新應該隨著(zhù)發(fā)生變化。第三，中國外交政策面對的問(wèn)題是對外開(kāi)放，帶動(dòng)了醫療的開(kāi)放和發(fā)展。隨著(zhù)進(jìn)一步發(fā)展，很多醫院會(huì )被合資或者股份制甚至是會(huì )被外資。如果不進(jìn)行正確的經(jīng)營(yíng)策略，結果將會(huì )是醫院面臨被瓜分的危險。
二、當今醫院成本核算存在的問(wèn)題
第一，醫院成本核算的基本工作有些落后，有些醫院的醫療設備不僅落后，就連最基本的計算機聯(lián)網(wǎng)設備和管理也有所薄弱，程序版本低，這樣就大程度的影響了就醫的速度，也減慢了醫院成本核算中的數據傳輸速度和分析數據報告的速度。降低了成本核算這項經(jīng)濟管理活動(dòng)的質(zhì)量和效率，影響了該經(jīng)濟管理活動(dòng)的發(fā)展。大多數醫院設立了一套體系的收費管理制度，但是，實(shí)際物品的使用和銷(xiāo)售情況卻并不能及時(shí)的報備。導致實(shí)物資產(chǎn)的管理相對分散。所以，在該經(jīng)濟管理活動(dòng)中缺乏建立完整的經(jīng)費收支會(huì )計核算和實(shí)物收支會(huì )計核算的合理制度。另外，會(huì )計核算的層次和細節也不恰當，形成了醫院資產(chǎn)家底混亂，核算結果不真實(shí)等問(wèn)題。第二，在醫院成本核算中還有很多問(wèn)題需要解決，比如行政管理部門(mén)和后勤部門(mén)，這兩個(gè)部門(mén)的支出占據醫院總開(kāi)支的絕大部分，要想減少醫院開(kāi)支，就要從這兩個(gè)部門(mén)抓起，合理控制這兩個(gè)部門(mén)的支出，從而降低成本，提高效益，對在醫學(xué)服務(wù)體系建設中發(fā)揮重要作用。第三，成本控制僅停留在事后成本控制階段，現在，很多醫院都開(kāi)始重視成本控制和成本管理。但是仍然有大多數醫院做的不盡人意，醫院成本控制是醫院在市場(chǎng)中心運行的難點(diǎn)。在進(jìn)行成本控制時(shí)，為控制成本的費用增長(cháng)必須抓住成本增長(cháng)的主要環(huán)節。但是醫院成本控制的現狀是，沒(méi)有完善的成本管理制度，大多數醫院缺少庫存量的控制和供應額度控制制度。管理人員缺乏成本意識和經(jīng)營(yíng)意識，由于醫院長(cháng)期受計劃經(jīng)濟的影響，有一些醫院管理者和醫護人員缺乏經(jīng)營(yíng)，盈利和成本的觀(guān)念，還有相關(guān)工作人員的忽視，導致醫院成本控制得不到正常運行。
三、加強醫院成本核算的對策
第一，加強醫院管理人員的經(jīng)營(yíng)管理意識，提高醫院職工的積極性和創(chuàng )造性。通過(guò)成本目標管理可將原來(lái)的領(lǐng)導要求職工做什么和怎么做的被動(dòng)方式，改變成把任務(wù)、目標、權限下放到各科室，而且與科室利益掛鉤的方式，這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位醫院工作人員的主人翁精神。
第二，適應市場(chǎng)經(jīng)濟，加強成本核算管理是。圍繞實(shí)現醫院總目標，把成本核算管理落實(shí)到科室和個(gè)人，把醫院的全面計劃管理落實(shí)到實(shí)處，成本目標管理是其重要內容和措施。醫院的領(lǐng)導人員要做出表率，針對醫院出現的嚴重浪費，醫院經(jīng)濟效益明顯下降等現象要負責。各個(gè)部門(mén)既要分工合作又要相互合作配合，應該積極主動(dòng)的配合醫院成本核算這項經(jīng)濟管理活動(dòng)。
第三，建立醫院成本核算機構，保障成本核算在醫院的順利進(jìn)行。醫院將成本計劃和目標進(jìn)行分解，制定內部考核指標，下達責任單位，明確責任定期考核。把醫院的.成本計劃下分到各個(gè)科室做好基礎工作，將數據進(jìn)行詳細的收集整理，具體應該是按相關(guān)規范、制度計算醫院各項成本，整理成本核算資料，形成成本核算報告，制定健全的醫院內部結算價(jià)格。建立完整的經(jīng)費收支會(huì )計核算和實(shí)物收支會(huì )計核算的合理制度。還要建立健全的醫院成本核算中心。以防基礎工作中的任何一個(gè)環(huán)節出現失誤，成本核算中心能夠及時(shí)應對，并能做出合理的處理方式。能夠及時(shí)的收集到醫院信息并對存在的問(wèn)題及時(shí)改正。提高醫院管理者對于成本核算中心的重視。
第四，大力推行后勤服務(wù)社會(huì )化，減輕醫院工作負擔。后勤服務(wù)包括衣食住行，水電煤氣等多方面，充分利用社會(huì )現有資源，來(lái)保障醫院的正常工作運行�？梢允购笄诜⻊�(wù)完全適應市場(chǎng)經(jīng)濟和群眾的要求，把后勤服務(wù)切實(shí)推向社會(huì )化，才能真正提高醫院后勤的質(zhì)量和效率。后勤服務(wù)人員也要加強管理，規范合理的制度，使服務(wù)大眾化，適應人民群眾，提高醫院的服務(wù)質(zhì)量。
綜上所述，將成本核算管理運用到醫院管理中，不僅可有利于降低醫院成本，而且對提高醫院經(jīng)濟效益具有重要意義。醫院成本核算還提高了對醫院工作人員的工作積極性，但是，面對該經(jīng)濟管理活動(dòng)出現的問(wèn)題，醫院應該加大管理制度，完善成本管理制度，使醫院成本核算完全適應市場(chǎng)，緊跟時(shí)代的發(fā)展，帶動(dòng)國家的經(jīng)濟發(fā)展。
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醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇7
引言
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，醫療技術(shù)也在飛速發(fā)展，醫院也無(wú)形中以一種特殊的企業(yè)形式參與競爭，為了提升競爭力，財務(wù)上的成本核算與績(jì)效管理工作就顯得格外重要。所以從醫院的成本核算與績(jì)效管理工作角度出發(fā)，研究其所存在的問(wèn)題也是必要的。
一、醫院成本的核算和績(jì)效管理
1.醫院成本的核算
醫院成本核算是醫院財務(wù)的一項基本內容，成本核算管理在醫院經(jīng)營(yíng)管理中占有極其重要的地位。醫院成本核算是依據醫院管理和決策的需要，在合理的成本費用開(kāi)支范圍內，對醫療服務(wù)過(guò)程中的各項消費進(jìn)行分類(lèi)、記錄、歸集、分配和分析，并且提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動(dòng)。為了真實(shí)的反映出醫療活動(dòng)的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，由專(zhuān)業(yè)人員對醫療資源、銷(xiāo)售藥品、生產(chǎn)藥劑過(guò)程中所發(fā)生費用進(jìn)行核算。但是醫院成本核算中的"成本"跟企業(yè)財務(wù)會(huì )計中的成本又有所不同。醫院成本核算作為一項醫院內部的經(jīng)濟管理活動(dòng)，其概念具有更豐富的內涵，對醫院成本核算更主要的目的是為了在有限的醫療資源中節省出更多，使醫療資源為人們創(chuàng )造出更大的利益，為更多的人解決他們的醫療問(wèn)題。
2.績(jì)效管理的內容
醫院績(jì)效評估是采用科學(xué)的方法，按照統一的評估標準，通過(guò)數理統計和運籌學(xué)的方法，對醫院的經(jīng)營(yíng)效益作出客觀(guān)和相對準確的綜合評價(jià)。醫院績(jì)效管理主要目的是為了提升醫院管理水平，在實(shí)行績(jì)效工資制的條件下，有效落實(shí)執行力，建立醫院公平競爭的人才機制，充分調動(dòng)員工的積極性，使醫院內部活力得到激發(fā)。但是醫院績(jì)效管理評估跟企業(yè)的管理評估有所不同，科室的真實(shí)工作量和承擔的風(fēng)險跟各科室醫務(wù)人員的收入不成正比。因為用財務(wù)業(yè)績(jì)指標衡量醫療工作，會(huì )打消醫務(wù)人員工作的積極性，所以醫院不會(huì )完全按照統一的成本核算標準對所有科室進(jìn)行績(jì)效評估，一般會(huì )根據不同科室的具體情況，制定一套統一的績(jì)效評估標準，使成本核算做到最大化的公平。
二、醫院成本核算績(jì)效管理中存在的問(wèn)題
實(shí)行醫院成本核算不僅是適應社會(huì )對醫療成本核算的'需要，更是醫院自身發(fā)展的需要，但在現行的醫療服務(wù)中，人們不能正確的認識醫院成本核算以及績(jì)效管理跟企業(yè)該管理的不同，一般的企業(yè)財務(wù)管理之類(lèi)一直是管理者的工作，這就使得醫務(wù)人員不能從主觀(guān)上認識到成本核算的重要性，不能積極參與進(jìn)來(lái)，忽視了醫院成本核算的重要性，只是站在績(jì)效工資的角度，使得成本核算只體現在結果而不顧過(guò)程。在核算體系不健全的影響下，沒(méi)能制定出一套完整的制度，使得醫院成本核算效率低，并且讓醫院成本管理水平和質(zhì)量得不到提升，這就造成了醫院成本核算績(jì)效管理中一系列問(wèn)題。
三、醫院核算和績(jì)效管理的有效措施
1.正確的認識醫院核算和績(jì)效管理的關(guān)系
站在醫院的角度來(lái)說(shuō)，對成本核算和管理不僅能加大醫院內部管理力度，還能調動(dòng)醫務(wù)人員的工作積極性，使得醫院內人力、財產(chǎn)的潛力都能充分被挖掘利用。成本直接決定了醫院的收費標準，隨著(zhù)醫療體制改革，醫院之間也無(wú)形中形成競爭模式，所以醫院要靠高質(zhì)量的服務(wù)以及現代化管理水平增強競爭力，由此提高自身利益。每個(gè)醫務(wù)人員都應該參與進(jìn)來(lái)，充分認識成本核算和管理必要性，明白它不僅是管理者的工作，更是涉及到自身利益，自覺(jué)培養節約意識，減少不必要的支出。
2.建立健全的核算體系
醫院成本核算制度不健全會(huì )造成醫院在成本核算上遇到困難卻無(wú)法解決。根據實(shí)際情況，醫院一般有以下三種核算對象：醫院，科室，醫療項目。醫院完整的核算體系一般就是分別核算這三種核算對象的總成本，建立健全的核算體系能讓醫院管理者更好的掌握全院、各科室以及醫療項目的成本水平，在遇到問(wèn)題時(shí)能及時(shí)采取正確的管理決策，形成良好的醫院管理制度。在該體系下，醫院能更好的控制預算和費用支出，例如控制工資、福利等人經(jīng)費用支出，減少不必要的浪費，將責任落實(shí)到相關(guān)人員身上，激發(fā)員工主動(dòng)性。
3.利用現代化技術(shù)
合理運用現代化技術(shù)，建立健全的計算機網(wǎng)絡(luò )系統�？催^(guò)病的人都知道，醫療服務(wù)的分工是非常精細的，由于醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)性非常強，涉及面又十分廣泛，所以造成了成本核算十分繁瑣，尤其是市級以上的大型醫院，在計算統計方面工作量過(guò)大，使信息的準確性受到影響從而導致數據分析結果不可靠。利用計算機進(jìn)行成本核算、分析，大大提高核算效率及準確度，而且計算機能長(cháng)時(shí)間保存數據，能讓管理者更好的了解醫院的經(jīng)營(yíng)情況。
4.加強職工責任感
由于醫院成本核算的重要性和專(zhuān)業(yè)性，努力提高醫務(wù)人員的相關(guān)水平也是必要的。要對每個(gè)職工進(jìn)行考核，將工作落實(shí)到個(gè)人，使他們明確自身的責任，將目標具體化，主管領(lǐng)導為第一責任人，實(shí)行績(jì)效考核，讓職工積極學(xué)習醫學(xué)、計算機等當面知識，最大程度的調動(dòng)全員的積極參與性，讓他們明白集體利益和自身利益是密切相關(guān)的。
四、總結
醫院成本核算在醫院財務(wù)中算是一個(gè)涉及面較廣的工作，它不僅關(guān)系到醫院的經(jīng)濟效益，還關(guān)系到職工以及患者的利益。對成本核算進(jìn)行績(jì)效評價(jià)，可以監督和考核管理者決策的執行情況，體現成本管理體系的有效性，從發(fā)現的問(wèn)題中提出相關(guān)措施以改進(jìn)成本核算的不足之處。對成本核算進(jìn)行績(jì)效管理，不僅充分調動(dòng)了醫務(wù)人員工作的積極性，還優(yōu)化了醫務(wù)人員的收入結構，實(shí)現了多勞多得。這有助于職工有支出應與收入相適應的意識，從而增強職工成本意識。
醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇8
一、醫院成本核算與績(jì)效管理存在的問(wèn)題
首先，醫院的考核標準略失公允。從目前的發(fā)展情況分析來(lái)看，有些醫院在其發(fā)展的進(jìn)程中，盡管明確知道各部門(mén)所承擔的職責并不相同，且共同的發(fā)展目標是為了促進(jìn)醫院的長(cháng)足發(fā)展，但是在具體的成本核算與績(jì)效考核等體系中，并沒(méi)有根據實(shí)際情況，而是在不尊重事實(shí)的情況下，僅僅以部門(mén)的財務(wù)指標的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優(yōu)劣，利益分配也出現了不公平的現象，長(cháng)此以往阻礙了醫院的健康發(fā)展；其次，管理的方法還有待改進(jìn)。醫院的績(jì)效管理所根據的主要是醫院各部門(mén)的現實(shí)成本核算結果，并且最終以績(jì)效工資的形式將相應的待遇福利分配給職工，這樣簡(jiǎn)單的對成本分攤計算可能會(huì )致使醫院整體會(huì )計信息的失真與缺失，從而造成醫院只是關(guān)注醫療服務(wù)進(jìn)程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫院職工工作的熱情和主動(dòng)積極性；再者，對績(jì)效管理的認識還不夠深刻。醫院實(shí)行合理的成本核算與績(jì)效管理，能夠在一定程度上強化職工的工作責任感與使命感，激發(fā)他們的工作熱情，為醫院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫院管理層對成本核算與績(jì)效管理方面的認識還不夠深刻，只關(guān)心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績(jì)效管理工作水平無(wú)法實(shí)現持續性的提高。
二、完善醫院成本核算與績(jì)效管理的良好對策
1.積極推行全成本管理。
全面成本管理指的是醫院在提供相關(guān)醫療服務(wù)的過(guò)程中，將醫院所有科室消耗的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)和全部的成本項目進(jìn)行核算。醫院結合實(shí)際發(fā)展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫院的各項資源用到最需要的地方去。詳細一點(diǎn)來(lái)講，首先，醫院領(lǐng)導者要不斷地審時(shí)度勢，采取合理的措施對成本進(jìn)行全方位的管理與控制，要將醫院職工利益與科室的經(jīng)濟效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對科室效益及醫院發(fā)展的責任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強而有力的鋪墊；其次，醫院可以嘗試采用公開(kāi)招標的方式，將醫療過(guò)程中所需要的醫療設備、藥品、衛生器材等進(jìn)行公開(kāi)招標，從而在有效地降低醫院成本的基礎上，為醫院的發(fā)展凝聚更多的成本與資源；再者，要進(jìn)一步完善醫院成本核算中的各項基礎性工作，比如清產(chǎn)核資、預算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫院加強對各項成本費用的審批、審核，醫院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中所發(fā)生的一切費用都要由各個(gè)分管院領(lǐng)導審核，并且要獲得院長(cháng)簽字后，相應的財務(wù)需求才能被審批，凡是不符合規定的費用支出，財務(wù)科有權利拒絕辦理。
2.推進(jìn)醫院成本核算與績(jì)效管理的信息化建設。
隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展以及社會(huì )的.進(jìn)步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中的運用已經(jīng)成為炙手可熱的事實(shí)，推進(jìn)醫院成本核算與績(jì)效管理的信息化建設是大勢所趨。具體來(lái)說(shuō)，醫院要根據發(fā)展需要以及各部門(mén)的具體情況，派遣專(zhuān)業(yè)人士構建專(zhuān)門(mén)的醫院成本核算與績(jì)效管理的信息網(wǎng)絡(luò )平臺，將各科室的工作量、收入、支出、業(yè)績(jì)以及經(jīng)營(yíng)狀況等具體的數據信息曝曬于該網(wǎng)絡(luò )平臺上，并且建立科室考核指標系統，定期將考核結果進(jìn)行公示，進(jìn)一步增強醫院成本的公開(kāi)性和透明性，督促與引導各科室共同為醫院成本核算與績(jì)效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫院各部門(mén)要有專(zhuān)門(mén)的代碼，財務(wù)、質(zhì)量監督、人事和信息等部門(mén)代碼要盡可能保持一致，以便于進(jìn)行科學(xué)的網(wǎng)絡(luò )監督和數據處理。同時(shí)，要根據信息數據所反映出來(lái)的結果，定期開(kāi)展必要的資產(chǎn)清查，建立健全各科室、班組的驗收、計量、盤(pán)存與領(lǐng)發(fā)等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內，從而推動(dòng)信息化建設朝著(zhù)更加合理、科學(xué)的方向邁進(jìn)。
3.注重提升醫院職工的綜合素質(zhì)。
在知識經(jīng)濟時(shí)代到來(lái)的今天，市場(chǎng)的競爭已經(jīng)逐漸轉變?yōu)閮?yōu)秀人才的競爭，注重提升醫院職工的綜合素質(zhì)，不僅是強化醫院成本核算與績(jì)效管理的必然要求，而且為醫院的長(cháng)足發(fā)展奠定了扎實(shí)的人力資源基礎。醫院要注重先加強對成本核算與績(jì)效管理方面的知識宣傳，通過(guò)專(zhuān)題會(huì )議、員工工作手冊?xún)热莸耐晟�、開(kāi)展交流茶話(huà)會(huì )等手段，使得醫院各科室的職工能夠意識到，成本核算與績(jì)效管理工作不僅關(guān)系到醫院的發(fā)展，更關(guān)系著(zhù)他們的切身利益；醫院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓的機會(huì )，借助于推薦優(yōu)秀職工外出深造、邀請外界專(zhuān)家來(lái)院指導、開(kāi)展主題性的拓展訓練活動(dòng)等形式，全方位地提升醫院職工的綜合素質(zhì)；醫院要注重加強對職工的考核，考核的內容要包括工作業(yè)績(jì)、工作態(tài)度、團隊協(xié)作能力、職業(yè)道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對成本核算與績(jì)效管理工作的貢獻率算進(jìn)考核內容，并將考核結果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進(jìn)一步增強了他們的工作動(dòng)力與主人翁意識；再有，醫院領(lǐng)導者要注重經(jīng)常性深入到基層工作中去，與各科室職工進(jìn)行更多的溝通和交流，鼓勵他們針對成本核算與績(jì)效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關(guān)管理工作提供更多的參考，也拉進(jìn)了與基層職工的距離，便于今后各項管理工作的順利開(kāi)展。
三、結束語(yǔ)
醫院成本核算與績(jì)效管理工作是一項長(cháng)期的、復雜的、系統化的工程，其工作成效關(guān)系著(zhù)醫院各科室效益，更關(guān)系著(zhù)醫院的可持續發(fā)展，需要在長(cháng)期的實(shí)踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫院領(lǐng)導者要不斷地總結實(shí)踐經(jīng)驗和借鑒精華，總結更多良好的策略和方式，推進(jìn)醫院成本核算與績(jì)效管理工作在醫院的長(cháng)足發(fā)展中發(fā)揮出更大的作用與價(jià)值。
醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇9
摘 要：隨著(zhù)醫院改革的深化和醫療市場(chǎng)競爭的日益激烈，醫院面臨日趨嚴峻的挑戰。引進(jìn)成本核算，加強成本管理與控制，真正實(shí)現走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續發(fā)展”之路是醫院加強自身約束，提高效益的一個(gè)行之有效的方法，筆者借此對醫院成本核算進(jìn)行詳細的探討，以供參考。
關(guān)鍵詞：醫院；成本核算；管理
目前，全國許醫院紛紛開(kāi)展成本核算工作，但由于醫療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統性，影響醫院經(jīng)濟長(cháng)期穩定的發(fā)展。因此，在當前日趨激烈的醫療競爭環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機制已是勢在必行。只有通過(guò)科學(xué)的成本核算等經(jīng)濟管理手段來(lái)降低成本，提高經(jīng)濟效益，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，才能提高生存能力，才能在激烈的市場(chǎng)競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準備實(shí)行成本核算，筆者借此對醫院成本核算談幾點(diǎn)自己的認識和建議。
一、認識成本核算、成本控制的重要性
1、醫院的性質(zhì)要求醫院實(shí)行成本核算
醫院是一個(gè)以為社會(huì )提供醫療產(chǎn)品的社會(huì )公益性服務(wù)機構，其服務(wù)目的是為社會(huì )產(chǎn)出健康，其服務(wù)對象是屬于哲學(xué)范疇的具有鮮明社會(huì )屬性與經(jīng)濟屬性的人類(lèi)個(gè)體。隨著(zhù)醫療市場(chǎng)競爭的日趨激烈，醫院的生存與發(fā)展面臨著(zhù)嚴峻的挑戰，為了保持醫院長(cháng)期穩定、持續發(fā)展，醫院應確立“以患者為中心的服務(wù)模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營(yíng)管理方式”，“以?xún)群ㄔO為重點(diǎn)的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟與人、經(jīng)濟與物、經(jīng)濟與業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟與醫德醫風(fēng)的關(guān)系。醫院實(shí)行成本核算，加強成本控制和管理，可以充分調動(dòng)廣大職工的積極性，增強廣大職工的經(jīng)營(yíng)意識、競爭意識、費用意識，有效地利用人力、物力、財力，以最小的勞動(dòng)消耗獲得最大的經(jīng)濟效益，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、醫療質(zhì)量、工作效益的提高。
2、醫院實(shí)行成本核算的前提
醫院的成本核算應在堅持社會(huì )效益第一的前提下，增收節支，講求經(jīng)濟效益。眾所周知，醫療服務(wù)的價(jià)值是通過(guò)特殊的手段、特殊的方式向社會(huì )提供的，它在生產(chǎn)過(guò)程中的各種耗費，都是受市場(chǎng)經(jīng)濟規律的制約，例如：醫療設備的購置、各種物資材料的采購等，醫院的成本核算不僅要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競爭。加強醫療成本核算，降低運營(yíng)成本，減輕患者負擔，可以提高醫院競爭力，逐步實(shí)現“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續發(fā)展”的目標，提高患者就醫的滿(mǎn)意度，建立起良好的醫療信譽(yù)，實(shí)現經(jīng)營(yíng)成本的最優(yōu)化管理。
二、組建成本核算領(lǐng)導小組
在醫院成本核算工作中，需要建立統—的成本核算領(lǐng)導小組�？梢杂梢载攧�(wù)科為主的幾名成本核算員負責實(shí)施具體的成本核算工作，各職能部門(mén)、科室及管理部門(mén)要配合、協(xié)調，為成本核算工作及時(shí)、準確地提供據資料，各科室也要設立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫護人員的工作量等及時(shí)進(jìn)行統計、收集整理，使成本核算工作更加規范化，制度化。各醫院可以根據自身的特點(diǎn)，設立適合于本院實(shí)際的成本核算領(lǐng)導小組，以實(shí)現成本管理工作的規范、高效、統一。同時(shí)，也使醫院的管理提升到更高的.檔次。
三、做好基礎工作，確保成本核算工作順利開(kāi)展
一是在提高職工認識的基礎上，建立一支思想品德好、專(zhuān)業(yè)技術(shù)高的成本核算專(zhuān)職隊伍，也是搞好醫院成本核算工作的前提和基礎。結合醫院的實(shí)際情況選拔成本核算專(zhuān)職人員，開(kāi)展了“補缺、更新、擴展知識”為主題的培訓，采取在職學(xué)習、外出培訓、進(jìn)修參觀(guān)、邀請專(zhuān)家學(xué)者上課等辦法，對高職人員重點(diǎn)擴充其經(jīng)濟管理的最新理論、進(jìn)展和最新技術(shù)，提高應用和指導能力及管理水平;對中職人員實(shí)施補缺、更新知識、加強專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習，提高獨當一面解決問(wèn)題的能力。二是在實(shí)行成本核算前要摸清醫院的家底。通過(guò)資產(chǎn)清查，核實(shí)各科室資產(chǎn)數額，包括儀器設備、房屋等固定資產(chǎn)數額，低值易耗品價(jià)值、水、電、氣的用量等等，進(jìn)行制表、建賬，并統一核算口徑，數據采源也統一口徑，避免數出多門(mén)。三是對醫院內部服務(wù)進(jìn)行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門(mén)，能推向社會(huì )的，就推向社會(huì )，不能推向社會(huì )的，或者計工時(shí)，或者計內部服務(wù)價(jià)格，或者計工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標。在此基礎上健全成 本核算的原始記錄，如健全實(shí)物資產(chǎn)的計量、計價(jià)、驗收、領(lǐng)退、轉移、報廢制度:規定水電氣等計量設備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。
四、正確劃分醫院成本核算級次
醫院成本核算可以劃分為多個(gè)級次，如院級核算、科級核算、醫療項目核算、單病種核算等等，毫無(wú)疑問(wèn)，成本核算級次劃分的越細，核算出來(lái)的成本越準確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過(guò)細，應在劃分級次的過(guò)程中，從長(cháng)計議，制定切實(shí)可行的級次核算方法。各醫院可根據自身情況，先實(shí)行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗，條件成熟后再實(shí)行醫療項目核算、單病種核算等。
五、合理確定成本核算項目和內容
醫院成本核算應遵循《醫院會(huì )計制度》、《醫院財務(wù)制度》的要求，根據各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對比關(guān)系、設備使用情況等來(lái)合理地確定成本核算項目和內容，并按計算機程序要求建立數據分類(lèi)標準、編碼和操作規程�？剖沂杖敕譃橹苯邮杖�、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務(wù)所收取的費用，如掛號費、診查費、床位費、治療費等等，可以全額計入科室的收入;間接收入是醫技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性�？剖业某杀疽卜譃橹苯映杀竞烷g接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計量的各項固定支出和變動(dòng)支出，如工資費、儀器設備折舊費、房屋折舊費、水電費、材料費、旅差費等等，而間接成本是從行政管理部門(mén)和后勤部門(mén)按比例分攤的管理費用等。間接成本的分攤比較困難，醫院要按一定標準制定科學(xué)、合理的分攤標準，如有的醫院按科室人數分攤，分攤比例=管理費用總額/全院總人數-管理部門(mén)人數，分攤額=分攤比例×該科室人數。同時(shí)，醫院要統一全成本核算公式。
六、成立計算機網(wǎng)絡(luò )系統，實(shí)現數據傳輸自動(dòng)化
為保證醫院成本核算運行的準確、高效，必須借助計算機網(wǎng)絡(luò )化的管理。將成本分攤、收入分成、成本計算、成本分析和成本過(guò)程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機完成，有效地實(shí)施成本控制。實(shí)現成本核算數據的收集、傳輸和匯總及時(shí)、準確可靠，提高醫療成本核算的效率，為成本核算順利實(shí)施提供保障。
七、建立科室成本核算報表
比如有的醫院建立了以下成本核算報表:一是采購及供應部門(mén)報表，包括衛生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門(mén)報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話(huà)費用表等。 三是供應室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。 四是住院及門(mén)診收入明細表。五是醫務(wù)科報表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統計表。各科室成本核算報表由計算機從數據庫中根據科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟活動(dòng)事項自動(dòng)生成，并自動(dòng)傳輸到醫院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。
八、成本分析，控制和管理
醫院成本核算是經(jīng)營(yíng)管理的一種手段，通過(guò)成本分析、控制進(jìn)行有效的管理，來(lái)提高醫院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時(shí)間段，分門(mén)別類(lèi)自動(dòng)生成全院、科室，業(yè)務(wù)收入、成要、效益分析數據和動(dòng)態(tài)分析圖。為院領(lǐng)導經(jīng)營(yíng)管理，決策提供全面、準確、快捷的數據。
九、結語(yǔ)
綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實(shí)行全面成本管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性，從醫院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節都實(shí)現成本管理，通過(guò)計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個(gè)環(huán)節的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗，做到人人參與，做到醫院診療護理工作和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程都進(jìn)行成本目標管理。同時(shí)逐步提高醫療服務(wù)水平，才能在未來(lái)競爭中領(lǐng)先。
醫院成本核算與績(jì)效管理研究 篇10
摘 要：隨著(zhù)我國醫療衛生服務(wù)體制改革的深入，越來(lái)越多的醫院把開(kāi)展全成本核算分析工作，本文從醫院全成本核算的概念出發(fā)，闡明了全成本分析的意義、方法及應用，通過(guò)進(jìn)行全成本效益分析，可以尋找資源優(yōu)化、成本控制的途徑，實(shí)現醫院發(fā)展的良性循環(huán)。
關(guān)鍵詞：醫院全成本；核算分析；評價(jià)
醫院全成本核算，是指根據《醫院財務(wù)制度》有關(guān)成本費用支出的規定，對醫院在一定時(shí)期內醫療服務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各項耗費進(jìn)行歸集、分配、匯總和分析，提供相應的成本信息的經(jīng)濟管理活動(dòng)。錫林郭勒盟醫院自2012年開(kāi)始實(shí)行全成本核算，與以往醫院自行開(kāi)展的科室成本核算相比較，其成本概念具有更廣闊的內涵，成本核算更精細化、系統化。通過(guò)開(kāi)展全成本核算，可以清楚地分析出醫院在進(jìn)行醫療活動(dòng)和管理活動(dòng)中實(shí)際消耗的人力、物力、財力，找出存在的差距，積極探索解決辦法，降低醫療運營(yíng)成本，提高了醫療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也減輕病人的經(jīng)濟負擔，使醫院在提高經(jīng)濟效益的同時(shí)，也取得了最佳的社會(huì )效益。
一、醫院全成本分析的意義
1.提高醫院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)和精細化管理水平
在新醫療改革逐步推進(jìn)的今天，成本分析給醫院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了新的機會(huì )和挑戰，醫院要在激烈的競爭中尋求發(fā)展，不僅要改善醫療環(huán)境、提高醫療水平等硬件，而且要不斷提高醫院的經(jīng)營(yíng)管理水平，提高醫院整體的競爭力。成本分析作為新的分析手段，在醫院管理中的作用日漸體現，為各醫院的管理者所使用。
2.增強其市場(chǎng)競爭能力
通過(guò)分析成本揭示成本消耗現狀，認識成本變動(dòng)規律，從而降低醫療運營(yíng)成本，提高醫院整體經(jīng)濟管理水平，努力提高醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，增強其市場(chǎng)競爭能力。
3.為醫院管理者和主管部門(mén)做出決策依據
利用全成本核算分析這一手段，清晰地了解各醫院或同類(lèi)醫院各醫療服務(wù)項目的實(shí)際成本及成本的構成狀況，通過(guò)分析不同科室或者相同科室的同一醫療活動(dòng)或項目的差異，來(lái)降低醫療服務(wù)成本和運營(yíng)成本，優(yōu)化醫療資源，構建低成本的運營(yíng)模式。
二、醫院全成本分析的方法
(一)分析資料來(lái)源
1.醫院成本報表
醫院成本報表是醫院進(jìn)行全成本分析的主要資料來(lái)源。根據自治區衛生廳出臺的《醫院成本核算管理辦法》，醫院的成本報表體系包括：成本分析、成本分攤、成本比較、成本收益和成本控制五部分，共32張報表。這些報表根據醫院日常的.業(yè)務(wù)活動(dòng)核算資料匯編而成，用以反映醫院一定時(shí)期醫療業(yè)務(wù)成本、醫療成本、醫療全成本、醫院全成本水平及構成。
2.醫院會(huì )計報表
醫院會(huì )計報表作為醫院財務(wù)報告的重要組成部分，綜合反映了醫院在一定時(shí)期內財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果、現金流量的變動(dòng)情況，作為醫院領(lǐng)導者決策的依據，也是醫院進(jìn)行成本分析的主要數據來(lái)源之一。一套完整的財務(wù)會(huì )計報表至少應該包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及附注。
3.醫院的其他資料
包括醫院物資材料領(lǐng)用單據、職工工資情況等資料。醫院可根據主管部門(mén)的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料，采用相應的成本分析方法，分析成本計劃完成情況、產(chǎn)生差異的原因，并制定降低成本的措施，編制分析報告。
(二)醫院全成本核算分析方法及應用
1.按照分析的目的和要求分類(lèi)
(1)全面分析法，也稱(chēng)為綜合分析法，它是對醫院醫療管理總體活動(dòng)的收入、成本和收益情況進(jìn)行綜合、系統地分析，發(fā)現成本管理過(guò)程中的不足之處，有利于評價(jià)和改進(jìn)今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報表分析和年度報表分析。
(2)局部分析法，是對醫院運營(yíng)活動(dòng)中的某個(gè)或幾個(gè)經(jīng)濟指標扼要分析，與前期或者計劃相比較，揭示考核指標近期變動(dòng)的情況和發(fā)展的趨勢，借以提高相應的管理水平。局部分析法一般適用于單個(gè)科室的成本分析。
(3)專(zhuān)題分析法，是對某個(gè)重要項目或者某些重大的管理措施進(jìn)行分析。其特點(diǎn)是分析對象單一，分析內容詳細深入。例如，錫林郭勒盟醫院要對放射科的CT機與核磁共振儀進(jìn)行更新與升級成本效益分析。CT機已使用10年，設備陳舊，故障率很高，維修成本費用大。通過(guò)成本效益分析，更新該設備比升級改造所發(fā)生的成本費用要低，更符合低成本、高效益的原則，因此選擇更新該設備。更新后使用人數上升20-30人/天，經(jīng)濟效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設備的特殊性，價(jià)格偏高，完全更新資金壓力較大，選擇采用升級改造的技術(shù)，不僅提高了機器的性能，而且還降低了運營(yíng)成本，增加了設備的收益。
(4)全面分析法與專(zhuān)題分析法相結合，是在對某項單一的指標進(jìn)行分析的基礎之上，形成一整套的指標體系，重點(diǎn)是對醫院整體的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行分析，同時(shí)要針對醫院管理過(guò)程中的薄弱環(huán)節開(kāi)展專(zhuān)題分析，如醫院的績(jì)效分析，單項大型設備效益分析等。在分析中找出問(wèn)題，解決問(wèn)題，避免分析的片面性。
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