基于財務(wù)風(fēng)險為導向的醫院內部控制探討

　　財務(wù)風(fēng)險是指公司財務(wù)結構不合理、融資不當使公司可能喪失償債能力而導致投資者預期收益下降的風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險是企業(yè)在財務(wù)管理過(guò)程中必須面對的一個(gè)現實(shí)問(wèn)題，財務(wù)風(fēng)險是客觀(guān)存在的，企業(yè)管理者對財務(wù)風(fēng)險只有采取有效措施來(lái)降低風(fēng)險，而不可能完全消除風(fēng)險。

　　摘要：隨著(zhù)我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫療衛生機構迎來(lái)了新的發(fā)展機遇，同時(shí)也面臨更大的挑戰。如何在市場(chǎng)經(jīng)濟中立于不敗之地，求得生存與發(fā)展，是擺在各類(lèi)醫療衛生機構面前的新課題。在改革過(guò)程中，如果單位內部的財務(wù)制度不健全、監督控制力度弱，可能導致醫院的財務(wù)風(fēng)險大大增加。本文以汕頭國際眼科中心為例，分析其財務(wù)風(fēng)險內部控制的現狀，并對其做些有益的探討。

　　關(guān)鍵詞：財務(wù)風(fēng)險 現狀 探討 內部控制

　　醫院的正常運行不僅能滿(mǎn)足當地群眾的看病需求，同時(shí)也能推動(dòng)當地的經(jīng)濟建設。但在日常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，由于受各種各樣因素的影響，醫院的財務(wù)狀況往往具有較大的風(fēng)險。如何有效規避這些風(fēng)險，在此筆者也談?wù)勛约旱囊恍┛捶ā?/p>

　　一、眼科中心財務(wù)風(fēng)險內部控制的現狀分析

　　(1)內部控制機制已經(jīng)建立。在眼科中心，管理人員認識到了財務(wù)部門(mén)建立內部控制機制的必要性。這些內部控制機制雖然不能給醫院帶來(lái)直接的經(jīng)濟效益，但它能規范權力運行、促生內在制約力，有利于醫院的長(cháng)期穩定發(fā)展。盡管從短期來(lái)看，它可能會(huì )增加某些業(yè)務(wù)環(huán)節，而增加運營(yíng)成本。但值得慶幸的是，管理人員對內部控制機制已經(jīng)有了正確的認識，從而在醫院的建設過(guò)程中，逐步建立并完善了相關(guān)的內部控制機制。

　　(2)內部審計發(fā)揮了作用。內部審計是醫院的一個(gè)重要部門(mén)，它能夠在很大程度上保證各種財務(wù)信息的真實(shí)準確性，從而控制醫院的財務(wù)風(fēng)險。正因為它具有如此重要的作用，所以，根據《衛生系統內部審計工作規定》(中華人民共和國衛生部令第51號)的規定，越來(lái)越多的醫院設置了內審部門(mén)，且使其保持了良好的獨立性。眼科中心的情況是，該部門(mén)由醫院法人代表直接領(lǐng)導，對醫院法人代表負責，并報告工作。在業(yè)務(wù)上接受上級審計機關(guān)的指導和監督。在這種情況下，內部審計能夠發(fā)揮較大的作用，從而使財務(wù)風(fēng)險得到較好的控制。

　　(3)財務(wù)風(fēng)險控制意識較強。公立醫院作為社會(huì )的公益機構，承擔著(zhù)為廣大人民群眾提供醫療保健服務(wù)的社會(huì )職能，比較注重醫療活動(dòng)，而輕視經(jīng)濟管理。但在當前的市場(chǎng)化改革浪潮中，醫院的管理人員也必須加強對經(jīng)濟工作的管理。只有這樣，醫院才能規避財務(wù)風(fēng)險，更好地為人民服務(wù)。慶幸的是，從眼科中心的財務(wù)工作人員的情況來(lái)看，財務(wù)風(fēng)險控制意識比較強，能較為客觀(guān)地進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險的識別與分析。

　　(4)財務(wù)風(fēng)險的基礎建設較好。在財務(wù)風(fēng)險控制意識比較強的情況下，醫院財務(wù)風(fēng)險相關(guān)的基礎建設也比較到位。首先表現在，財務(wù)工作人員及其崗位的分配比較合理。醫院在對相關(guān)的崗位和人員進(jìn)行配置時(shí)，會(huì )結合人員的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作能力、責任意識等因素進(jìn)行綜合考量，使具有較高財務(wù)管理水平的工作人員盡可能地發(fā)揮應有的作用。由于財務(wù)管理工作崗位上的工作人員對財務(wù)知識比較熟悉，因而基本能夠勝任該項工作。其次，財務(wù)部門(mén)的工作崗位明確了職責。[1]醫院在設置財務(wù)內部的相關(guān)崗位時(shí)，認真分析了崗位應該承擔的職責，并充分考慮了崗位之間互相約束、互相制衡的要求。最后，財務(wù)部門(mén)與采購部門(mén)的工作流程基本合理。這表現為，能?chē)栏癜匆幎ǔ绦虿少徫镔Y設備、簽訂相關(guān)合同、辦理入出庫手續和付款申請審批手續等�？傊�，醫院的財務(wù)基礎建設較為到位，這在一定程度上有助于控制醫院的財務(wù)風(fēng)險。

　　(5)信息化建設比較完善。近幾年，由于來(lái)院就診的患者數量大大增加，醫院通過(guò)不斷改變診療場(chǎng)所的布局和優(yōu)化流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療服務(wù)。在此情況下，大多數醫院在其內部推行信息化建設。就眼科中心的信息化建設現狀來(lái)看，已建成覆蓋各部門(mén)的醫院信息系統。但某些數據統計口徑不統一，這樣就使財務(wù)部門(mén)在核對相關(guān)數據時(shí)，耗費較多的人力資源和物力資源。所以，信息化建設還應進(jìn)一步完善。

　　二、基于財務(wù)風(fēng)險為導向的醫院內部控制探討

　　(1)繼續提高醫院管理人員對內部控制的認識。醫院的高級管理層應強化這種觀(guān)念，即認識到財務(wù)內部控制對于醫院的重要作用。不過(guò)，這還不夠，還必須讓醫院的其他管理人員，也意識到建立內部控制機制的重要性。為了達到這個(gè)目的，高級管理層應組織所分管部門(mén)的負責人，針對內部控制相關(guān)知識進(jìn)行研究和討論，統一各級管理人員的認識。在多數管理人員認識到財務(wù)內部控制機制重要性的前提下，醫院便可著(zhù)手完善財務(wù)內部控制機制。需要注意的是，為了能使完善后的機制得以更好地運轉，醫院必須吸收自身和其他醫院的經(jīng)驗成果，總結失敗教訓，從而提高財務(wù)風(fēng)險控制能力。

　　(2)完善內部控制制度。眼科中心可以根據去年我國頒布實(shí)施的財務(wù)風(fēng)險控制規范，來(lái)健全或完善本醫院的財務(wù)內部控制制度。在完善內部控制制度時(shí)，一定要結合本醫院的實(shí)際情況，否則，就很難達到財務(wù)風(fēng)險控制的目的。具體來(lái)看，本醫院可以從各部門(mén)的財務(wù)風(fēng)險和相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的財務(wù)風(fēng)險兩個(gè)方面來(lái)著(zhù)手，也就是說(shuō)，對各部門(mén)的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行評估，找出可能引發(fā)風(fēng)險的節點(diǎn)，并提出相應的解決辦法。[2]不僅如此，醫院還應對各種財務(wù)管理活動(dòng)進(jìn)行嚴格區分。例如，對預算管理、收支管理、債權債務(wù)管理等嚴格實(shí)行不相容職務(wù)相分離，從而大大細化財務(wù)管理活動(dòng)的程序，降低財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率。

　　(3)強化工作人員的財務(wù)風(fēng)險意識。在市場(chǎng)經(jīng)濟體制下，醫院需要兼顧社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。為了維持自身的正常運轉，醫院必須對財務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效管理，確保醫院的營(yíng)業(yè)收入大于營(yíng)業(yè)支出。財務(wù)工作者必須對這點(diǎn)有深刻的認識，只有這樣，他們才會(huì )更加重視對財務(wù)風(fēng)險的控制。因此，為了達到這個(gè)目的，應對財務(wù)工作人員進(jìn)行思想教育工作，提高他們的認識水平。

　　(4)加強財務(wù)內部控制隊伍的建設。從前文的敘述可知，眼科中心財務(wù)人員的素質(zhì)、能力相對較高。但是，在此基礎上，醫院仍對財務(wù)工作人員進(jìn)行嚴格培訓。通過(guò)定期的培訓工作，提升他們的業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，對培訓人員進(jìn)行一定的考核，確保他們的工作能力不僅能勝任其所在的崗位，還盡可能使工作人員在崗位上做出較大的貢獻。在提升財務(wù)部門(mén)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力的基礎上，還需要進(jìn)行持續的職業(yè)道德教育，提高他們的法律意識和責任意識。在必要的時(shí)候，醫院甚至可以吸收外界的優(yōu)秀財務(wù)管理者的管理理念，增加本醫院的財務(wù)管理實(shí)力。在優(yōu)秀的財務(wù)管理團隊的管理下，財務(wù)風(fēng)險就能進(jìn)一步得到控制。

　　(5)完善信息化建設。醫院的管理人員應繼續完善各部門(mén)的信息建設，保證醫院的財務(wù)數據信息能真實(shí)有效地傳遞給財務(wù)工作人員。為此，管理人員應了解各部門(mén)之間，有哪些地方銜接不到位。管理人員只有了解了相關(guān)情況，才能制定相關(guān)的完善措施，從而為完善信息化建設做好準備。[3]從前文敘述的情況來(lái)看，管理人員的主要工作是使各部門(mén)的工作能平穩、安全地交接給下一個(gè)部門(mén)。所以，管理人員應在這個(gè)方面下足功夫，盡可能地使各部門(mén)形成一個(gè)有機整體，這樣就能大大降低醫院的財務(wù)風(fēng)險。

　　三、結束語(yǔ)

　　本文對汕頭國際眼科中心財務(wù)風(fēng)險內部控制的現狀做了一番論述，主要介紹了五個(gè)方面的建設成果，在此基礎上，筆者提出了五點(diǎn)強化措施。希望通過(guò)文章分析，能為我國醫院內部控制質(zhì)量的再次提升做出有益分享。

　　參考文獻：

　　[1] 文芳清.加強醫院內控管理防范醫院財務(wù)風(fēng)險[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014(12)：117-118.

　　[2] 蔣雪艷.淺談醫院內部控制與財務(wù)風(fēng)險防范[J].經(jīng)濟視野，2013(24)：211.

　　[3] 鄭大喜.基于財務(wù)風(fēng)險導向的公立醫院內部控制框架研究[J].中國衛生經(jīng)濟， 2012，31(2)：72-75.

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