公立醫院績(jì)效管理

　　公立醫院進(jìn)行績(jì)效工資以及績(jì)效管理之后，應該與其他考核制度一同實(shí)施，增強醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量，順應國家政策的實(shí)施，滿(mǎn)足國家醫療改革的發(fā)展要求，提高病人的滿(mǎn)意程度，同時(shí)大大提高醫護人員的工作積極性以及醫療水準，使醫院能夠在醫改的要求下蓬勃發(fā)展，確保其戰略目標的順利實(shí)現，能夠迅速適應各醫院間的競爭壓力，做出令人滿(mǎn)意的成就。

　　一、什么叫做績(jì)效工資以及績(jì)效管理

　　績(jì)效工資的評定依據馬克思的三種勞動(dòng)論進(jìn)行的，是一種科學(xué)的考核制度�？�(jì)效工資是與工作人員的技術(shù)水平、工作年限以及工作成果直接掛鉤的，在一定程度上可以調動(dòng)醫院?jiǎn)T工的工作積極性，使其在競爭的環(huán)境下保持飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)，有利于醫院的管理與發(fā)展。

　　績(jì)效工資全稱(chēng)為Performancerelatedpay，簡(jiǎn)稱(chēng)PRC，是一種提高工作績(jì)效的有效方案。

　　2006年我國國務(wù)院發(fā)布了關(guān)于績(jì)效工資的改革方案，對事業(yè)單位的工作人員工資收入分配制度進(jìn)行改革�？�(jì)效工資在一定程度上將醫院工作人員的薪資收入與工作業(yè)績(jì)關(guān)聯(lián)起來(lái)，包括基本工資、獎金以及福利等主要內容，這些內容有機的結合在一起，將醫院的發(fā)展目標與員工的個(gè)人業(yè)績(jì)有效地聯(lián)系在一起。

　　績(jì)效管理是通過(guò)績(jì)效考核制度對員工的績(jì)效工資進(jìn)行科學(xué)、有目的性的管理，能夠極大地增強醫療人員的競爭意識，使醫護人員在進(jìn)行醫療診斷時(shí)更加有耐心有責任心，有利于醫院戰略目標的實(shí)現。

　　二、醫療衛生機構績(jì)效工資改革的現狀

　　醫療事業(yè)的機制改革，是目前醫院經(jīng)營(yíng)中不得不提的一個(gè)話(huà)題，國家對公立醫院進(jìn)行績(jì)效改革的方案，是一種保障醫院持續發(fā)展的有效舉措。隨著(zhù)中央文件的下達，公立醫院的績(jì)效工資改革的工作在全國大范圍內已經(jīng)全面展開(kāi)，在各個(gè)點(diǎn)陸續實(shí)行。

　　績(jì)效工資考核制度，從客觀(guān)上反映了我國醫改的力度與進(jìn)程，同時(shí)也反映了醫改的主題。我國公立醫院與國外醫院的現狀存在著(zhù)很大的不同，由于我國人口眾多，醫院的工作人員工作量繁重，因此不能夠采取國外的福利政策，也不能夠依據原先的方案對醫院?jiǎn)T工進(jìn)行固定工資的發(fā)放。

　　如果按照醫改前的工資發(fā)放措施，不利于醫院的發(fā)展，也不利于提高醫院?jiǎn)T工的工作效率，甚至會(huì )造成醫院發(fā)不出基本工資的情況，導致醫院?jiǎn)T工消極怠工。因此績(jì)效工資考核制度，在一定程度上解決了醫院發(fā)展遭遇的難題，有利于激發(fā)工作員工的工作積極性，使其多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

　　三、為什么要實(shí)行公立醫院績(jì)效工資與績(jì)效管理

　　(一)公立醫院實(shí)施績(jì)效考核的目的

　　由于國家下達了醫改的指示，因此公立醫院必須按照國家的管理政策方針進(jìn)行醫院內部的改革，使醫院能夠持續穩定的發(fā)展，更好地為人民謀福利，促進(jìn)醫院的穩定發(fā)展。

　　公立醫院應該按照醫院本身的發(fā)展水平以及發(fā)展方針制定績(jì)效考核制度，使醫院的收支結構得到合理的改善，達到社會(huì )與經(jīng)濟效益雙贏(yíng)的效果。通過(guò)建立崗位、科室、醫院三級績(jì)效評價(jià)體系，使績(jì)效的目標與成果能夠順應醫院的發(fā)展方向，推動(dòng)醫院戰略目標的發(fā)展，有利于提升醫院?jiǎn)T工的技術(shù)水平以及工作積極性，也有利于醫院管理水平的提高與改進(jìn)。

　　(二)公立醫院實(shí)施績(jì)效考核的原則

　　公立醫院實(shí)行績(jì)效改革，必須遵照一定的原則進(jìn)行，才能保證醫院的管理方針滿(mǎn)足人民群眾的需求，適宜醫院的發(fā)展方向。

　　1、公益性原則

　　公立醫院不應僅以盈利為目的，而應該考慮到廣大人民群眾的需求，因此應該講公益性作為醫院社會(huì )職責與價(jià)值體系的重要組成部分。

　　公益性原則涵蓋的范圍十分廣泛，醫療人員不僅要提高醫療水平，還要提高服務(wù)質(zhì)量，在提高醫療服務(wù)的效率性的同時(shí)提高政策職能的執行性。

　　2、堅持公開(kāi)、公平、公正的原則

　　公立醫院在進(jìn)行績(jì)效考核制度的同時(shí)應該保證制度透明的原則，使醫院?jiǎn)T工對各個(gè)制度的考核要求與標準有明確的了解。在績(jì)效工資考核之前，一定要將分化到每一個(gè)員工，對其考核項目、考核標準、考核程序進(jìn)行公示，自覺(jué)接受上級部門(mén)的監督。

　　3、堅持客觀(guān)、易操作、簡(jiǎn)便的原則

　　公立醫院在進(jìn)行績(jì)效考核時(shí)，所有考核的項目以及標準的制定一定要實(shí)事求是，符合醫院的發(fā)展要求，符合醫院?jiǎn)T工技術(shù)水平的標準，制定分級指標，指引員工一步步的提升，對關(guān)鍵指標進(jìn)行簡(jiǎn)單化指示，使員工易于執行。

　　四、如何解決績(jì)效工資與績(jì)效管理中出現的問(wèn)題

　　公立醫院是非營(yíng)利性的公益事業(yè)單位，因此在實(shí)施績(jì)效工資考核制度時(shí)，往往會(huì )遇到很多意想不到的情況。

　　(一)出現的問(wèn)題

　　1、評價(jià)職工工作差異的方法不當

　　績(jì)效工資并不是獎金，而是按照多勞多得的一種競爭制度，因此在對職工工作進(jìn)行評價(jià)時(shí)，往往會(huì )摻入個(gè)人因素，使其并不能正確的反映工作績(jì)效。

　　2、部門(mén)協(xié)調性不強

　　進(jìn)行績(jì)效工資管理時(shí)，公立醫院的各醫務(wù)人員一心拼業(yè)績(jì)，影響了團隊的協(xié)作效率，導致醫療事故的發(fā)生頻率上升。

　　同時(shí)競爭力的加大，使醫院?jiǎn)T工之間的交流溝通減少，不能夠對醫療方案進(jìn)行合理的分析，對同一個(gè)案子出現的分歧比較大，各科室之間相互拼比，甚至出現不正當的打壓情況。

　　3、思想觀(guān)念陳舊

　　雖然公立醫院實(shí)行績(jì)效工資的政策，但是在很多醫務(wù)人員的思想觀(guān)念仍然未發(fā)生轉變，一心按照醫院職工的工作數量進(jìn)行任務(wù)量的完成，并不能夠重視醫療的質(zhì)量以及病人的滿(mǎn)意程度，沒(méi)有對病人的病情狀況進(jìn)行跟蹤記錄，導致病人病情復發(fā)的案例增多。

　　(二)解決方法

　　1、正確評價(jià)職工的工作

　　進(jìn)行績(jì)效工資的管理，首先必須重視考核的整個(gè)過(guò)程而非是考核的結果，應該客觀(guān)地反映出職工的工作績(jì)效，并非僅僅是單方面的考核記錄。

　　在對公立醫院的員工進(jìn)行評價(jià)時(shí)，必須明確各級的職責任務(wù)，對考核制度以及考核流程明細化、使得醫院職工可以一目了然，做到心中有數。醫院的工作從上級到下級的工作指標的選取、記錄知道以及考核的反饋都要進(jìn)行公開(kāi)公示，同時(shí)對醫院職工所選擇的指標的難度需要進(jìn)行不同的技術(shù)操作不同的獎勵不同的對待打分，消除各科室間相互攀比的惡習。

　　2、增強各部門(mén)間的協(xié)調合作能力

　　應該打消各科室間的攀比心理，增加醫院醫療合作項目的工資績(jì)效指標，讓醫務(wù)人員在進(jìn)行技術(shù)操作的同時(shí)能夠對案子進(jìn)行不同觀(guān)念、技術(shù)的討論，改變一人主導的局面，發(fā)揮團隊優(yōu)勢。

　　3、思想觀(guān)念的轉變

　　將各項綜合指標、業(yè)務(wù)成績(jì)、工作數量、工作質(zhì)量以及工作態(tài)度統統納入考核體系中，改變醫務(wù)人員的觀(guān)念，不僅僅重視醫治的病人數量，更應該重視病人的恢復情況以及運用的醫療手段，與團隊的協(xié)作能力。制止公立醫院高收費、亂收費以及變相收費的現象。

　　改變公立醫院相關(guān)護理人員對病人服務(wù)的態(tài)度，有責任心、有耐心的關(guān)注病人的病情，對病人的突發(fā)情況不厭其煩的打理，跟進(jìn)病人的病情，使病人在治療期間可以得到身心的修養，使病人對醫療結果滿(mǎn)意。

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