老年社會(huì )工作特殊技巧方法

　　老年社會(huì )工作指受專(zhuān)業(yè)訓練的社會(huì )工作者在專(zhuān)業(yè)的價(jià)值理念的指導下，充分運用社會(huì )工作的理論和方法，為在生活中遭受各種困難而暫時(shí)喪失社會(huì )功能的老人解決問(wèn)題、擺脫困境并同時(shí)推動(dòng)更多的老人晚年獲得進(jìn)一步發(fā)展的專(zhuān)業(yè)服務(wù)活動(dòng)。下面是由小編為大家帶來(lái)的老年社會(huì )工作特殊技巧方法，歡迎大家閱讀瀏覽。

　　一、 如何應付不合作的老人

　　不合作的老人一般的表現是拒絕工作人員為其提供的服務(wù)。導致老年人的不合作的原因是多種多樣的，工作者必須根據不同的個(gè)案，采取不同的應對技巧為其提供服務(wù)。我國臺灣學(xué)者李增祿提出的一些具體的應對技巧可供我們借鑒：

　　探求老人不合作的根源

　　老人不與工作人員合作的原因是多方面的，工作人員可以通過(guò)與老人面談、征求他人意見(jiàn)、旁敲側擊等方式探求老人不合作的根源，根據不同的原因采取不同的方式應對。

　　讓老人明白不合做的不良后果

　　讓老人知道，不合作的行為會(huì )有那些反功能(負面價(jià)值)，也就是直接跟老人講清楚，如果不與工作人員合作將會(huì )產(chǎn)生哪些不良的后果，讓老人認識不合作的壞處，從而讓其轉變觀(guān)念，接受工作人員的服務(wù)。

　　讓老人有反省其抗拒心態(tài)的機會(huì )

　　也就是說(shuō)，要給老人留一定的空間和時(shí)間，讓老人自己思考一下，自己該不該接受工作人員提供的服務(wù)，或者讓其自己思考一下，自己不與工作人員合作會(huì )帶來(lái)什么后果，然后再決定是否接受工作人員的服務(wù)。有的老人是在氣頭上不與工作人員合作的，待其想通了之后，工作人員應該給老人一個(gè)臺階，讓其順利與自己合作。

　　檢討工作人員自己的處理方法

　　老年人不與工作人員合作的原因是多種多樣的，有的也許就是工作人員自己的處理方法不對，如稱(chēng)呼不恰當，某句話(huà)觸動(dòng)了老人的傷心事或引起老人的忌諱等等，都有可能引起老年人對工作人員服務(wù)的拒絕。因此，工作人員發(fā)現老人不合作時(shí)，應思考一下，是不是自己的工作方式不當，然后及時(shí)采取措施糾正或補救。

　　先接納老人的行為和態(tài)度

　　要想贏(yíng)得老人對工作人員的接受和認同，工作人員必須先接納老人的態(tài)度和行為，哪怕其態(tài)度和行為是有問(wèn)題的，也不要急于否定。等老人接受了自己之后，再與老人一起探討其行為和態(tài)度的不對之處，幫其糾正。

　　鼓勵老人自己處理自己的事

　　有些老人不喜歡別人干涉自己的事情，如有的老人不服老，不愿讓別人幫忙，有的老人想保密，不想讓別人知道自己的隱私。出現這些現象時(shí)，老年人的不合作是可以理解的，工作人員不要強行讓老人與自己合作，而是鼓勵老人自己去處理自己的事情，必要時(shí)，工作人員給予一定的幫助即可。

　　想方設法贏(yíng)得老人的信任

　　工作人員的工作要細致入微，從一點(diǎn)一滴的小事做起，讓老人知道工作人員的確是為他們著(zhù)想的，從而贏(yíng)得老人的信賴(lài)，接受為他們提供的服務(wù)

　　求助于有關(guān)人員

　　當老人不合作的時(shí)候，工作人員可以求助其親屬或朋友來(lái)勸導，或者利用其他老人的榜樣作用來(lái)感化他，或者請其他的工作人員相助。

　　除此以外，還可以采取下列措施：如安排老人參加志愿服務(wù)工作;工作人員以身作則，為老人作榜樣;營(yíng)造一個(gè)公平的環(huán)境，讓老人接受公平的服務(wù)等。這些措施也有利于促進(jìn)老人與工作人員合作。

　　二.如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人

　　進(jìn)入老年期后，老年人在行為方面會(huì )產(chǎn)生許多問(wèn)題。怎樣為這些行為有問(wèn)題的老年人服務(wù)，是老年社會(huì )工作者必須面對的問(wèn)題。我國臺灣學(xué)者顏文雄將老年人的問(wèn)題行為分成了四十四類(lèi)，并對每一種問(wèn)題行為的應對措施和技巧作了分析。

　　1. 激動(dòng)(agitation)——通常根植于恐怖感，加上不平靜及神經(jīng)亢奮而產(chǎn)生的行為。有時(shí)是對迫近的悲傷，或者對實(shí)存或虛構的事物之恐怖的反應。若案主對上述事項認同的話(huà)，我們只要把該失望移走或者向老人解釋該事物的真正意義便可以了;若不能移走該事物，我們便要引導老人把其不安感轉移至有建設性及循環(huán)不息的體能活動(dòng)上。因為通過(guò)這些體能活動(dòng)足以消耗掉老人不少精力而減少其激動(dòng)行為，職員們保持與老人們在活動(dòng)上交談及理性化討論亦可減輕老人的問(wèn)題行為。唯一要注意者乃切勿讓老人們在活動(dòng)中過(guò)度勞累而傷身。

　　2. 失憶癥(amnesia)——健忘其實(shí)是失憶癥的一部分。有些老人會(huì )在短期內完全忘記一切往昔事物，我們要進(jìn)行“現實(shí)導向”處理，詢(xún)問(wèn)老人一些他可以作答的簡(jiǎn)單問(wèn)題以使他重拾信心。再問(wèn)一些相關(guān)問(wèn)題來(lái)幫助老人回復其記憶能力，例如“你中午吃過(guò)些什么呢?”“那些肉煮得合味道嗎?”“你喜歡煮食嗎?”“你最喜歡的是那一道菜呢?”等。

　　3. 焦慮(anxiety)——當我們疑慮一些不愉快事件將出現時(shí)，便會(huì )產(chǎn)生焦慮。若它時(shí)常與事實(shí)不符，可說(shuō)是神經(jīng)質(zhì)或神經(jīng)過(guò)敏。最慣常見(jiàn)到的有頭痛、消化不良、長(cháng)期疲怠，暈眩、便秘、無(wú)胃口等。盡可能去了解老人焦慮的原因，以交談宣泄其感受。提供老人一些富有安全感的環(huán)境或活動(dòng)，以便老人能平靜地重拾信心。有時(shí)這些焦慮會(huì )令老人們有自殺傾向，因此我們務(wù)求小心處理，盡量提供誠實(shí)的鼓勵使其恢復信心。

　　4. 冷漠(apathy)——老人們時(shí)常表現出一片漠不關(guān)心的態(tài)度。工作人員應當嘗試與老人討論其冷漠的原因。在知道老人興趣所在后促使老人參加一些活動(dòng)項目，或者邀請一位曾面對同一心態(tài)的老人與案主交談，亦有助于改變其冷漠感。

　　5. 憂(yōu)懼 (apprehension)——沒(méi)有焦慮那么嚴重，主要是針對某一事物或人物而產(chǎn)生。其處理方法與焦慮同。

　　6. 攻擊(assaultiveness)——這類(lèi)老人會(huì )經(jīng)常與別人發(fā)生打斗。工作人員要嘗試尋找出他們打斗的原因。有些老人之所以攻擊別人主要在報復。我們要盡量與老人對話(huà)，千萬(wàn)不能置諸不理。更應立即通知主管知曉，不一定需要強制其行為，但若有需要時(shí)也何以執行。盡速把老人附近可運用作拋擲或尖銳物件移開(kāi)，以防老人隨手利用作武器。

　　7. 好戰(belligerency)——這些老人通常喜歡與別人爭議，并恐嚇持相反意見(jiàn)者。很多時(shí)候當老人內心充滿(mǎn)恐懼便會(huì )戴上好戰面具。此時(shí)職員們不能示弱，應盡量表示詼諧，無(wú)知及和藹態(tài)度。嘗試引領(lǐng)案主參加一些簡(jiǎn)單工作或活動(dòng)，避免令他有挫敗感，并且避免案主參與工作或活動(dòng)中有機會(huì )接觸尖銳或可供投擲的物體的機會(huì )。

　　8. 古怪(bizarrerie)——最明顯的行為便是奇裝異服，行為怪僻。要知道這些我們覺(jué)得怪異行為在老人眼中可能并非如此，因此不要嘲笑或令他們局促不安，盡量接受其行徑。對其行為作出忠實(shí)的判語(yǔ)而非奉承。

　　9. 災禍性行為“(catastrophic behavīor)——當老人自覺(jué)極度挫敗感時(shí)便會(huì )作出災禍性行為。此情況時(shí)常出現于大腦受損的老人身上，其行為的出現與中止十分快速。職員應低調處理，切勿重復會(huì )導致案主失常的工作或活動(dòng)，應轉而做一些案主昔日曾經(jīng)成功地開(kāi)展的工作或活動(dòng)。

　　10. 強迫(compulsiveness)——當老人有一強烈的需求而不能避免或得到時(shí)，便會(huì )出現強迫性行為。在最輕微情況下，如不停踱步或掃地。工作人員要力圖保護老人不致因其強制性行為而受嘲笑，不要對其行為或話(huà)語(yǔ)作出譏諷。在可能情況下引導其能力用于有建設性的活動(dòng)上。在任何情況下都不可以代老人做任何強迫性行為。

　　11.閑談(confabulation)——愛(ài)與別人閑談?wù)咄�往隨口虛構不實(shí)故事，主要原因是對一些事物并未有深入認識以及健忘而導致。其動(dòng)機是希望據實(shí)道出，因此不要取笑或者責備老人。當工作人員告訴他一些事情時(shí)，必須確知老人已接受了你的訊息，要求老人重復數次你所說(shuō)的話(huà)就可以了。例如聚會(huì )日期及時(shí)間等。詢(xún)問(wèn)一些老人可以回答的問(wèn)題，運用現實(shí)導向技巧。

　　12.妄念(delusion)——這是老人一種錯誤的確信，非理性化可以糾正的幻想。不要浪費時(shí)間與老人爭論其妄念，但亦不要贊同其妄念。嘗試令老人參加一些不會(huì )導致妄念的活動(dòng)。當有下述各類(lèi)獨特幻想出現時(shí)便要小心處理：

　　(1)偉大的幻想(delusions of grandeur)——當老人自覺(jué)十分重要或有特殊天分及能力時(shí)便會(huì )出現這種行為，千萬(wàn)不能支持其信念，要踏實(shí)地與案主對話(huà)，不要讓他從事一些非其能力可以勝任的工作以免招至困窘或傷害。

　　(2)憂(yōu)郁性幻想(hypochondriacal delusion)——當老人在毫無(wú)根據的情況下相信自己患病，便是一個(gè)明顯例子。工作人員要報告老人所有關(guān)于身體健康方面的投訴，當發(fā)現老人有上述行為時(shí)，應富有同情心地細心聆聽(tīng)但不要采取任何行動(dòng)。

　　(3)懷疑性幻想(nihilistic delusions)——老人會(huì )完全拒絕接受某些事物確實(shí)存在的事實(shí)，尤其是一些看不到的事物，例如“我是沒(méi)有胃的”等話(huà)語(yǔ)。處理手法與上同。

　　(4)偏執性幻想(raranoid delusion)——這些行為老人深信自己被別人迫害或背后中傷。工作人員對他們一定要坦誠，切勿毀約或承諾。有老人在場(chǎng)時(shí)不要細聲交談，耳語(yǔ)。

　　13.裸露(denudativeness)——他們會(huì )不停脫掉自己衣服，赤身露體。嘗試在清早時(shí)要案主穿衣，最好是穿著(zhù)一些不易脫掉的衣物，贊美其衣著(zhù)美觀(guān)。不要讓別人取笑其行為;不要懲罰案主。嘗試令其參與一些愉快有用的工作。

　　14.沮喪(depression)——老年人最常見(jiàn)的行為，一般而言是由情緒而產(chǎn)生的，例如失去親友、熟絡(luò )的環(huán)境，害怕死亡等。沮喪的起因通常都是非常真實(shí) 的，慣常見(jiàn)到的征兆有頹喪、低落的自我形象、對大部分活動(dòng)失去滿(mǎn)足感，對他人失去興趣，淘哭，失去幽默感，悲觀(guān)，預期失敗，缺少動(dòng)機，更加依賴(lài)他人，胃口不振，失眠，不安及有自殺傾向等。沮喪行為最好是由精神科醫生進(jìn)行分析，工作人員不要妄下判語(yǔ)。讓老人參與一些活動(dòng)有助于老人重獲自尊、個(gè)人自由及獨立感。亦可把老人注意力由自身問(wèn)題轉移至新的經(jīng)歷和人生目標中。工作人員對這些老人的支持十分重要，讓他知道你是自愿與他一同活動(dòng)，并非由于工作需要或出自憐憫心。

　　15.迷惑(disorientation)——其起因繁多，工作人員最好運用現實(shí)導向技巧或再引發(fā)其動(dòng)機。

　　16.人格分裂(dissociation)——當老年人面對一些其無(wú)法處理及面對的難題時(shí)便會(huì )導致失憶癥。老人表現出與自己性格有異之人物的行為，老人對這些行為失控的不克自制的。工作員除了嘗試決定其分裂因由外，不要引導案主獲得康復處遇。

　　17.分心(distractibility)——當老人對周?chē)�的一�?dòng)一靜都注意時(shí)便會(huì )產(chǎn)生分心行為。工作人員應盡量減少導致老人分心的外間事物，例如電視機，其它閑雜人等;轉換聚會(huì )地點(diǎn)亦未嘗不可，當老人被滋擾而憤怒時(shí)，工作員宜討論其它問(wèn)題以轉移其注意力。

　　18.自我中心(egocentricity)——有時(shí)老人會(huì )表現得極度利己主義。例如人人都已經(jīng)談及工作人員的新制服，但老人仍然不加理睬，但當談到他的新睡衣時(shí)便立即興高采烈了。一般起因有由于腦部受損，工作人員可以把每一活動(dòng)都從老人角度加以解釋便足以吸引其注意力了。通常自我中心的老人同時(shí)會(huì )表現出不能集中注意力、隱居及撤退行為。在小組中容許老人有簡(jiǎn)單而獨立活動(dòng)是大有助益的。

　　19.不正常的幸福感(euphoria)或昂然自得(elation)——老人突然得意洋洋而不理自身或旁人。一般當老人知道自己有傷殘或嚴重疾病時(shí)便會(huì )出現此狀況，可以說(shuō)是暴風(fēng)雨前的寧靜。工作人員應促使老人參加一些固定性的興趣活動(dòng)，此舉可令老人在興奮過(guò)后得以透過(guò)固定活動(dòng)克服焦慮及挫折感。工作人員要對有此類(lèi)行為的老人加以密切留意，因為有些情況下，老人們會(huì )以為對什么都無(wú)所謂了而引致嚴重傷害。若老人往昔呈現過(guò)沮喪的情形，現今突然昂然自得時(shí)，則工作人員便要留意其自殺傾向了。

　　20.色情(erotic)——好色的老人會(huì )事事專(zhuān)注于性方面。工作人員切勿引發(fā)其性興趣，避免身體接觸，在閑談時(shí)小心不要誤解其話(huà)語(yǔ)，并防止老人導致自身或他人的困窘。

　　21.不時(shí)轉換話(huà)題(flight of ideas)——老人時(shí)常急促轉換話(huà)題，而兩者是毫不關(guān)連的。工作人 員可以不時(shí)追問(wèn)同一話(huà)題之問(wèn)題，協(xié)助案主停留在一個(gè)主題上。防止任何歧義的討論，運用現實(shí)導向技巧。

　　22.幻覺(jué)(hallucinations)——當老人覺(jué)得其感官(視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)及嗅覺(jué))受刺激，而實(shí)際上卻未曾出現的現象。例如看到一些不存在的事、物、人， 此時(shí)運用處理妄念同一方法便可。

　　23.過(guò)動(dòng)(hyperactivity)——老人出現過(guò)度活躍行為，工作人員要防止老人因此而過(guò)勞。讓案主參加一些較形式化的以及靜態(tài)的活動(dòng)。確保老人有足夠的休息。

　　24.歇斯底里癥(hysteria)——當老人突然失明、失聽(tīng)，或身體局部癱瘓時(shí)會(huì )出現這些行為。若老人是不克制者，則要防止老人下意識地做一些自己不愿意做的事。若情況長(cháng)期出現便要向醫生報告。一般而言工作人員都要理解地，耐心地與老人交談;通過(guò)心理輔導以了解其心理衛生狀況也是有用的。

　　25.貯物(hoardiveness)——老人收藏及搜集一些無(wú)用的對象。工作人員可以容許老人保留一些無(wú)危險性的及衛生用品。工作人員可以重復向他保證院方會(huì )提供他所需的一切物品，坦率地告訴他什么東西可以貯存，什么東西不可以，為什么等。

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